Przyczyny i czynniki ryzyka plamienia światła po menopauzie

Plamienie pomenopauzalne to lekkie krwawienie występujące u osoby z macicą po przejściu menopauzy. Gdy minie 12 miesięcy bez miesiączki, uważa się, że znajdujesz się w okresie menopauzy.

Lekkie krwawienie po menopauzie może być spowodowane łagodnymi stanami, takimi jak:

• Polipy
• Zanik pochwy i sromu
• Rozrost endometrium

Ponieważ nieprawidłowe krwawienie z pochwy może być również objawem raka endometrium, lekarz powinien zbadać każde nieprawidłowe krwawienie — nawet jeśli jest to tylko plamienie.

Jeśli jesteś po menopauzie i doświadczasz krwawienia z pochwy, zanotuj wszelkie inne objawy, które mogą pomóc Twojemu lekarzowi określić przyczynę. Chociaż większość przyczyn krwawienia nie ma znaczenia, zdarzają się sytuacje, w których plamienie może być oznaką poważniejszego problemu.

Najczęstsze przyczyny

Krwawienie po menopauzie może mieć wiele przyczyn. Przykłady niektórych z najczęstszych przyczyn to:

Zanik pochwy i sromu

Pomenopauzalne zanikowe zapalenie pochwy lub zanik pochwy i sromu (VVA) to ścieńczenie ścian pochwy spowodowane obniżonym poziomem estrogenów w okresie menopauzy. W rezultacie wyściółka pochwy może być bardziej podatna na krwawienie.

Zanik pochwy i sromu jest spowodowany zmianami komórkowymi w okresie menopauzy. Zmiany poziomu estrogenów powodują również zmniejszenie przepływu krwi w okolicy pochwy, co dodatkowo przyczynia się do suchości pochwy i dyskomfortu. Plamienie podczas i po stosunku jest częstym objawem VVA.

Co najmniej połowa osób wchodzących w menopauzę ma oznaki i objawy VVA, ale tylko 20% do 25% zwraca się o pomoc medyczną do swojego lekarza.

Polipy

Każda powierzchnia ciała pokryta błoną śluzową bogatą w naczynia krwionośne może powodować wzrost zwany polipem. Polipy szyjki macicy to podobne do palców narośle w dolnej części macicy, która łączy się z pochwą. Kiedy polipy rosną w kanale szyjki macicy, możesz doświadczyć krwawienia podczas seksu.

W populacji ogólnej szacowana częstość występowania polipów szyjki macicy wynosi od 2% do 5%. Chociaż polipy szyjki macicy są zwykle łagodne, złośliwe polipy mogą występować w 0,2% do 1,5% przypadków. Złośliwe polipy częściej występują u pacjentek po menopauzie.

Hiperplazja endometrium

Ten stan powoduje, że wyściółka macicy staje się grubsza, powodując obfite lub nieregularne krwawienie. Przyczyną tego stanu jest najczęściej nadmiar estrogenu bez hormonu progesteronu, który go równoważy.

Rozrost endometrium występuje zwykle po menopauzie, kiedy owulacja ustaje, a progesteron nie jest już wytwarzany. Najczęstszym objawem hiperplazji jest nieprawidłowe krwawienie z macicy.

Istnieją dwie klasyfikacje przerostu endometrium:

• Hiperplazja bez atypii
• Hiperplazja atypowa

Hiperplazja endometrium nie jest rakiem endometrium, ale jeśli występuje atypia, jest uważana za stan przedrakowy. W rzeczywistości, w niektórych przypadkach znacznej hiperplazji atypowej, rak endometrium w bardzo wczesnym stadium może już być obecny.

Rak endometrium

Rak endometrium, główny typ raka macicy, zaczyna się w komórkach tworzących endometrium – wyściółkę macicy.

Najczęstszym objawem raka endometrium jest nieprawidłowe krwawienie z macicy, nieregularne miesiączki, krwawienie między miesiączkami lub krwawienie rok lub dłużej po przejściu menopauzy.

Jak każdy rodzaj raka, im wcześniej zostanie wykryty, tym lepszy będzie Twój wynik. Wiele przypadków raka endometrium jest diagnozowanych na wczesnym etapie, ponieważ nieprawidłowe krwawienie skłania ludzi do zgłaszania się do lekarzy.

Rzadkie przyczyny plamienia po menopauzie

Inne potencjalne przyczyny krwawienia po menopauzie to:

• Infekcja wyściółki macicy, znana jako zapalenie błony śluzowej macicy
• Uraz pochwy spowodowany włożeniem ciał obcych lub uraz seksualny
• Niektóre leki, takie jak tamoksyfen na raka piersi lub leki rozrzedzające krew (antykoagulanty)
• Infekcje przenoszone drogą płciową (STI), takie jak chlamydia, rzeżączka i opryszczka, mogą powodować krwawienie po menopauzie.
• Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (u niektórych wystąpi przełomowe krwawienie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy hormonalnej terapii zastępczej).
• W niektórych przypadkach rak szyjki macicy i pochwy może również powodować plamienie pomenopauzalne.

Genetyka

Łagodne przyczyny plamienia pomenopauzalnego są w dużej mierze spowodowane naturalnymi zmianami w ciele, które zachodzą po menopauzie i nie ma wspólnych przyczyn genetycznych.

Jednak mutacja genu lub zaburzenie genetyczne mogą zwiększać ryzyko raka endometrium. Jednym z zaburzeń genetycznych, które przyczyniają się do wysokiego ryzyka raka endometrium, jest dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego (HNPCC), znany również jako zespół Lyncha. Ten stan zwiększa ryzyko niektórych nowotworów, zwłaszcza raka okrężnicy, raka endometrium (prawdopodobieństwo rozwoju wynosi 40% do 60%) i raka jajnika.

Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma HNPCC lub jeśli zdiagnozowano u Ciebie HNPCC, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka, którym powinieneś się poddać. Świadomość swojego podwyższonego ryzyka i proaktywne podejście do testów może prowadzić do wczesnego wykrycia i skutecznego leczenia w przypadku zachorowania na raka.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka krwawienia pomenopauzalnego często zależą od przyczyny związanej z krwawieniem. W przypadku raka endometrium pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko, ale nie zawsze powodują chorobę, a niektórym nie można zapobiec (takich jak starzenie się lub genetyka).

Czynniki wpływające na ryzyko zachorowania na raka endometrium obejmują:

• Wiek: Większość przypadków raka endometrium diagnozuje się u osób po menopauzie i po 60. roku życia.

• Poziomy hormonów: Poziom estrogenu i progesteronu w twoim ciele może wpływać na ryzyko raka endometrium. Gdy estrogen jest obecny bez wystarczającej ilości progesteronu, może to spowodować, że endometrium stanie się zbyt gęste (hiperplazja endometrium), co w przypadku obecności atypii uważa się za stan przedrakowy.

• Nadwaga: Rak endometrium występuje dwa razy częściej u osób z nadwagą (BMI 25 do 29,9) i ponad trzy razy częściej u osób otyłych (BMI > 30).

• Całkowita liczba cykli menstruacyjnych: Posiadanie większej liczby cykli menstruacyjnych w ciągu życia zwiększa ryzyko raka endometrium. Rozpoczęcie miesiączki przed 12 rokiem życia i/lub przechodzenie menopauzy w późniejszym życiu zwiększa ryzyko.

• Ciąża: podczas ciąży równowaga hormonalna przesuwa się w kierunku większej ilości progesteronu. Tak więc posiadanie wielu ciąż pomaga chronić przed rakiem endometrium. Osoby, które nigdy nie były w ciąży, mają większe ryzyko, zwłaszcza jeśli są również bezpłodne.

• Cukrzyca: Rak endometrium może być około dwa razy częstszy u osób z macicą i cukrzycą typu 2.

• Historia rodziny: Zespół Lyncha zwiększa ryzyko raka okrężnicy, raka jajnika, raka endometrium i innych rodzajów raka. Jest to spowodowane zmianą lub mutacją w genie, która jest przekazywana w rodzinach.

Warto zauważyć, że wiele osób z tymi czynnikami ryzyka nigdy nie zachoruje na raka endometrium.

Chociaż nie jest rzadkością występowanie nieregularnych krwawień przed menopauzą, nieregularne krwawienie przed menopauzą i krwawienie po menopauzie to coś, co należy zbadać.

Chociaż plamienie po menopauzie jest zwykle łagodne, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz krwawienie po menopauzie, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny, takie jak rak endometrium. Jeśli należysz do kategorii wysokiego ryzyka z powodu swojej historii rodzinnej, powinieneś otrzymać regularne badania przesiewowe w kierunku raka.