Czy musisz przestać pić, gdy próbujesz zajść w ciążę?

Powszechnie wiadomo, że picie w czasie ciąży niesie ze sobą poważne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Ale mniej znane są zagrożenia związane z piciem alkoholu przed zajściem w ciążę podczas próby poczęcia.

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) donosi, że trzy na cztery kobiety spożywają napoje alkoholowe podczas próby zajścia w ciążę. Oto, co musisz wiedzieć o zaleceniach dotyczących spożywania alkoholu w okresie poprzedzającym poczęcie.

Wczesna ciąża i picie

Co by było, gdyby alkohol był spożywany, zanim dowiedziałaś się, że jesteś w ciąży? Pamiętaj, że po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu ciążowego uważasz, że jesteś już w (co najmniej) czwartym tygodniu ciąży. Zarodek, który miejmy nadzieję rozwinie się w zdrowe dziecko, istnieje już od dwóch lub więcej tygodni.

Jeśli piłaś alkohol przed poczęciem lub obecnie próbujesz zajść w ciążę i jeszcze nie przestałaś pić, możesz mieć następujące pytania:

• Czy picie podczas próby poczęcia może zaszkodzić płodowi?
• Czy picie alkoholu obniża płodność i utrudnia zajście w ciążę?
• Czy picie we wczesnej ciąży zwiększa ryzyko poronienia?

Krótka odpowiedź brzmi, że badania są mieszane – a niektóre dowody są sprzeczne ze stanowiskiem, jakie w tej sprawie zajęły czołowe organizacje zdrowotne.

Co mówią eksperci

W przeciwieństwie do niektórych badań wyszczególnionych poniżej, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) zalecają całkowite unikanie spożywania alkoholu podczas ciąży, a także podczas próby zajścia w ciążę.

Co mówią badania

W przeciwieństwie do zaleceń organizacji ochrony zdrowia, niektóre badania sugerują, że picie podczas uprzedzeń może być bezpieczne. Na przykład w dużym badaniu obejmującym ponad 5600 kobiet zbadano związek między piciem alkoholu przed i do 15 tygodnia ciąży.

25% uczestniczek badania przyznało, że piło od trzech do siedmiu napojów alkoholowych tygodniowo w miesiącach poprzedzających i podczas wczesnej ciąży. Badanie nie wykazało związku między piciem alkoholu przed 15 tygodniem ciąży a niską masą urodzeniową, powolnym wzrostem wewnątrzmacicznym, stanem przedrzucawkowym lub przedwczesnym porodem.

Chociaż badanie to nie wykazało negatywnej korelacji między piciem na niskim poziomie we wczesnej ciąży a negatywnymi wynikami porodu, wyniki nie wykazały wczesnych poronień ani problemów poznawczych i behawioralnych po porodzie.

Należy zauważyć, że 15 tygodni, które były okresem tego badania, wykracza poza pierwsze cztery tygodnie. Ogólnie rzecz biorąc, brakuje badań dotyczących picia tylko w ciągu pierwszych czterech tygodni. To powiedziawszy, przepływ krwi matczyno-płodowej we wczesnych tygodniach jest dość nieznaczny, więc jeśli ktoś nie wiedział, że jest w ciąży i pije na niskim lub umiarkowanym poziomie, nie ma poważnego problemu.

Możliwe zagrożenia dla płodu

Jak wspomniano wcześniej, wytyczne czołowych organizacji medycznych, w tym ACOG, konsekwentnie zalecają kobietom powstrzymywanie się od alkoholu w czasie ciąży. Badania pokazują, że picie podczas ciąży stwarza szereg zagrożeń dla zdrowia płodu, w tym:

• Wady wrodzone (w tym deformacje twarzy)
• Opóźnienia rozwojowe i długotrwałe upośledzenie funkcji poznawczych
• Alkoholowe zaburzenia płodowe (FASD)
• Niska waga po urodzeniu
• Przedterminowa dostawa

• Poród martwy (w ciężkich przypadkach)

Przy ocenie ryzyka należy wziąć pod uwagę wiele indywidualnych zmiennych. Obejmują one tempo klirensu metabolicznego alkoholu przez matkę, wrażliwość rozwojową płodu na podstawie wieku ciążowego, różne elementy genetyczne, upijanie się w porównaniu z przypadkowymi nawykami picia oraz używanie innych substancji w połączeniu z alkoholem.

Czy okazjonalne picie jest bezpieczne?

Niejasność związana z niskim lub umiarkowanym spożyciem alkoholu w okresie przed poczęciem może wynikać z kilku badań wykazujących, że picie w małych ilościach nie zwiększa ryzyka porodu przedwczesnego lub niskiej masy urodzeniowej dziecka. Niektóre z tych odkryć krążyły w mediach, pozostawiając wiele ciężarnych kobiet z pytaniem, czy naprawdę konieczne jest całkowite powstrzymanie się od alkoholu we wczesnej ciąży.

Jednym z problemów związanych z badaniami jest to, że nie zbadano wszystkich możliwych poznawczych i psychologicznych skutków alkoholu na rozwijający się płód. Badania pokazują, że nawet jeśli dziecko urodzi się z prawidłową masą ciała, może nadal doświadczać wyzwań związanych z uczeniem się przez całe życie, jeśli miałoby kontakt z alkoholem w pierwszym trymestrze ciąży.

Jeśli będziesz od czasu do czasu pić podczas próby poczęcia, możesz chcieć:

• Unikaj wszystkich napojów alkoholowych w ciągu jednego miesiąca od cyklu leczenia bezpłodności.

• Unikaj picia podczas dwutygodniowego oczekiwania (okres po owulacji i przed rozpoczęciem okresu).

Czy picie może wpływać na płodność?

Jeśli zastanawiasz się, czy kilka okazjonalnych drinków nie będzie miało negatywnego wpływu na twoją płodność, dowody są nadal niejasne.

Niektóre badania wykazały, że codzienne picie umiarkowanej ilości alkoholu może znacznie zwiększyć ryzyko niepłodności. Na przykład badanie z 2017 r. wykazało, że kobiety, które wypijały mniej niż jedną porcję alkoholu dziennie, miały mniejsze ryzyko niepłodności w porównaniu z kobietami, które spożywały więcej alkoholu.

I odwrotnie, badanie opublikowane w 2017 roku w czasopiśmie Fertility and Sterility wykazało, że niskie spożycie czerwonego wina – mniej niż pięć porcji 6 uncji miesięcznie – było związane ze zwiększoną rezerwą jajnikową u kobiet z regularnymi cyklami menstruacyjnymi, które nie były jeszcze w ciąży.

Naukowcy powiązali zwiększenie płodności kobiet z przeciwzapalnymi właściwościami resweratrolu, naturalnie występującego polifenolu występującego w czerwonym winie. W tym konkretnym badaniu żaden badany nie pił więcej niż 15 kieliszków wina w miesiącu.

Jeśli chodzi o płodność, większość praktykujących wskazuje, że jeśli chodzi o spożycie jedzenia, alkoholu i kofeiny, kluczem jest umiar. Tak więc na przykład wypicie od czasu do czasu kieliszka wina do obiadu nie jest czymś, czego większość lekarzy nie odradza swoim pacjentom. Ale oczywiście nie zalecają picia więcej i nigdy nie zalecają upijania się (wypijania wielu napojów alkoholowych w krótkich odstępach czasu).

To powiedziawszy, osoby z chorobami, takimi jak zespół policystycznych jajników (PCOS), główna przyczyna braku jajeczkowania, mogą chcieć całkowicie unikać alkoholu, aby zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę. Osobom, u których zdiagnozowano PCOS, lekarz zazwyczaj zaleca wprowadzenie pewnych modyfikacji stylu życia, które obejmują unikanie alkoholu w celu pomyślnej owulacji i poczęcia.

Picie i poronienie

Dowody na to, czy picie zwiększa ryzyko wczesnego poronienia, są również niejednoznaczne. Niektóre badania mówią, że nie ma zwiększonego ryzyka, ale inne badania sugerują, że picie może prowadzić do poronienia – zwłaszcza jeśli spożycie alkoholu przekracza trzy lub więcej drinków dziennie.

Obszerne badanie prawie 18 000 kobiet dotyczyło nawyków związanych z piciem i ryzykiem poronienia. Naukowcy odkryli, że picie alkoholu przed zajściem w ciążę nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia u kobiet, które nie miały historii utraty ciąży. Inne badanie wykazało, że ryzyko poronienia nie wzrastało u kobiet, dopóki nie przekroczyły dwóch drinków dziennie przed zajściem w ciążę.

Jednak badanie z 2014 r. wykazało, że chociaż picie mniej niż czterech drinków tygodniowo we wczesnej ciąży nie miało wpływu na utratę ciąży, kobiety, które wypijały tylko cztery (lub więcej) drinki tygodniowo, były znacznie bardziej narażone na poronienie.

Używanie alkoholu i zapłodnienie in vitro

Badania nad spożyciem alkoholu wśród pacjentek z zapłodnieniem in vitro (IVF) ujawniają statystycznie inne wyniki niż w przypadku kobiet, które są w stanie zajść w ciążę w sposób naturalny.

Na przykład badanie z 2011 r. opublikowane w Obstetrics & Gynecology obserwowało 2545 par, aby ustalić, czy spożycie alkoholu na początku cyklu IVF miało wpływ na wskaźnik żywych urodzeń.

Odkrycia wykazały, że kobiety, które wypijały co najmniej cztery drinki tygodniowo, miały o 16% mniejsze szanse na urodzenie zdrowego dziecka w porównaniu z kobietami, które wypijały mniej niż cztery drinki tygodniowo, czyli wciąż mniej niż jeden drink dziennie. Wraz ze wzrostem spożycia alkoholu na początku cyklu zapłodnienia in vitro rosły też szanse na utratę ciąży.

Ponadto badanie z 2017 r. obejmujące 2908 par wykazało, że ryzyko niepowodzenia zapłodnienia in vitro prawie potroiło się, gdy kobiety wypiły tylko jedną porcję alkoholu na miesiąc przed leczeniem. Ryzyko to wzrosło czterokrotnie, jeśli napój został spożyty w ciągu tygodnia leczenia.

Wpływ picia przez mężczyzn

Picie alkoholu przez mężczyzn odgrywa również rolę w zdolności zajścia w ciążę pacjentki z zapłodnieniem in vitro. Mężczyźni, którzy pili w ciągu tygodnia do miesiąca leczenia, negatywnie wpłynęli na wskaźniki powodzenia in vitro pary.

Dodatkowo picie na tydzień przed pobraniem nasienia do leczenia zapłodnienia in vitro wiązało się nawet 38-krotnie ze zwiększonym ryzykiem poronienia.

Czy powinieneś porozmawiać z lekarzem?

CDC radzi świadczeniodawcom, aby zalecali zaprzestanie picia swoim pacjentkom, które starają się zajść w ciążę. Według niektórych badań, dla kobiet z normalnymi cyklami rozrodczymi picie na małą skalę podczas próby poczęcia dziecka może nie być szkodliwe. Jednak wyniki są nadal niejednoznaczne, a dowody po obu stronach wskazują na potencjalne ryzyko i pozytywne wyniki.

Chociaż CDC i ACOG zalecają całkowite powstrzymanie się od alkoholu podczas próby poczęcia dziecka, Twój lekarz może mieć własne zdanie i zalecenia w tej sprawie. Jeśli nadal zastanawiasz się, czy okazjonalny kieliszek wina lub piwa podczas prekoncepcji ma znaczenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub położnikiem/ginekologiem.

Ponadto zarówno CDC, jak i ACOG zalecają rutynowe badania przesiewowe pod kątem używania i nadużywania alkoholu, a także doradztwo edukacyjne podczas wizyt przedkoncepcyjnych u lekarzy.

Powszechnie wiadomo, że picie w czasie ciąży może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Chociaż badania mogą pewnego dnia poprzeć twierdzenie, że sporadyczny napój jest nieszkodliwy podczas bardzo wczesnej ciąży, możesz chcieć pozostać po bezpiecznej stronie i na razie powstrzymać się od tego.

Nie ma wystarczających dowodów (ponieważ trudno jest etycznie zbadać tę kwestię bez wyrządzania krzywdy dzieciom), aby z całą pewnością stwierdzić, że każda ilość alkoholu jest bezpieczna do spożycia, jeśli możesz być w ciąży.

Rozważając, czy pić w okresie poprzedzającym poczęcie, pamiętaj o zaleceniach organizacji zdrowotnych, takich jak CDC i ACOG. Żadna ilość alkoholu nie jest uważana za bezpieczną na żadnym etapie ciąży — nawet jeśli jest to tylko kieliszek wina, piwo, kieliszek wódki lub napój mieszany. Dla wielu ekspertów (i przyszłych rodziców) zdrowie Twojego dziecka jest zbyt ważne, aby podejmować ryzyko.