Anatomia nerwu kulszowego

Nerwy kulszowe znajdujące się w nogach są największymi nerwami w ciele. Każdy nerw kulszowy stymuluje ruch mięśni nóg i przenosi bodźce czuciowe z nogi do kręgosłupa. Każdy prawy i lewy nerw kulszowy działa po tej samej stronie ciała.

Ból nerwu kulszowego, często określany jako rwa kulszowa, jest bardzo powszechny i ​​ma wiele przyczyn. Przepuklina dysku, która szczypie korzeń nerwowy, jest najczęstszą z kilku przyczyn rwy kulszowej. Ponieważ nerw kulszowy pośredniczy w odczuwaniu i ruchu, uraz lub ucisk nerwu może powodować ból, osłabienie czucia i/lub osłabienie.

Anatomia

Nerw kulszowy jest nerwem obwodowym. Jego korzenie nerwowe wychodzą z dolnego kręgosłupa i łączą się, tworząc nerw kulszowy. Gdy nerw kulszowy biegnie w dół nogi, po drodze dzieli się na kilka mniejszych gałęzi.

Wiele jego gałęzi zapewnia stymulację nerwów mięśni nóg. Nerwy czuciowe w nodze i stopie przemieszczają się w górę nogi, aby połączyć się z nerwem kulszowym.

Struktura

Rdzeń kręgowy, złożony z włókien nerwowych, przebiega przez kręgosłup – zwany także kręgosłupem i kręgosłupem. Korzenie nerwowe, zwane również nerwami rdzeniowymi, wychodzą z kręgosłupa na każdym poziomie kręgów przez otwór (otwory).

Dwa z tych nerwów — korzenie nerwów L4 i L5 — wychodzą z dolnych odcinków lędźwiowych kręgosłupa. Pozostałe trzy korzenie nerwowe — korzenie nerwowe S1, S2 i S3 — wychodzą z kręgosłupa krzyżowego, który jest najniższą częścią kręgosłupa.

Te korzenie nerwowe mają włókna, które pochodzą z obszaru brzusznego (zwanego również przednim lub przednim) kręgosłupa oraz tylnego (zwanego również grzbietowym lub tylnym) obszaru kręgosłupa. Włókna przednie kręgosłupa pełnią funkcję motoryczną, a włókna tylne kręgosłupa pełnią funkcję czuciową.

Nerw kulszowy pełni funkcje czuciowe i motoryczne, ponieważ nerwy z przedniej i tylnej części kręgosłupa łączą się, tworząc korzenie nerwowe, które łączą się z nerwem kulszowym.

Nerw kulszowy ma różną szerokość i średnicę, gdy przemieszcza się w dół nogi, i ma największą szerokość w regionie, w którym łączy się pięć nerwów, zanim zacznie dzielić się na różne gałęzie podczas przemieszczania się w dół nogi.

Lokalizacja

Nerw kulszowy przechodzi przez większy otwór kulszowy, otwór utworzony przez kości miednicy. Nerw przechodzi przez większy otwór kulszowy i przemieszcza się w dół tylnej części nogi wzdłuż przedniej części mięśnia gruszkowatego, który przebiega głęboko w górnej części nogi.

Gdy nerw kulszowy przemieszcza się w dół górnej części nogi (za udem), kilka gałęzi oddziela się od niego, zapewniając stymulację motoryczną mięśni w górnej części nogi.

Gdy nerw kulszowy zbliży się do tylnej części kolana, dzieli się na dwie główne gałęzie, nerw piszczelowy i nerw strzałkowy. Nerwy piszczelowe i strzałkowe biegną w dół od nogi do stopy, dzieląc się po drodze na mniejsze gałęzie ruchowe i czuciowe. Nerw piszczelowy jest przede wszystkim nerwem ruchowym, a nerw strzałkowy jest przede wszystkim nerwem czuciowym.

Funkcjonować

Gałęzie ruchowe nerwu kulszowego odbierają wiadomości z przednich włókien kręgosłupa i korzeni kręgosłupa. Przemieszczają się w dół nogi, a mniejsze gałęzie nerwowe rozciągają się do mięśni nogi i stopy w trakcie nerwu.

Wrażenie jest wykrywane przez małe nerwy czuciowe zlokalizowane w stopach i nogach. Nerwy te łączą się, gdy przemieszczają się w górę nerwu kulszowego do korzeni nerwu rdzeniowego, zanim wejdą do tylnych włókien w rdzeniu kręgowym, ostatecznie wysyłając bodźce czuciowe do mózgu.

Silnik

Gałęzie ruchowe nerwu kulszowego stymulują mięśnie nóg. Te nerwy ruchowe stymulują kilka ruchów, w tym wyprost biodra, zgięcie nogi w kolanie oraz zgięcie stopy i palców.

Do mięśni stymulowanych przez nerw kulszowy uda należą:

• Mięsień półścięgnisty
• Mięsień półbłoniasty
• Krótka głowa biceps femoris
• Długa głowa bicepsa femoris
• Magnus przywodziciela (często określany jako mięśnie ścięgna podkolanowego)

Gałęzie gałęzi piszczelowej nerwu kulszowego stymulują mięśnie podudzia, w tym:

• Mięsień brzuchaty boczny i przyśrodkowy
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Politeus
• Piszczel tylny
• Zginacz długi palucha

W stopie nerw piszczelowy rozgałęzia się na boczny nerw podeszwowy, przyśrodkowy nerw podeszwowy, boczny grzbietowy nerw skórny, boczne i przyśrodkowe gałęzie piętowe oraz nerwy palcowe podeszwowe, które zapewniają stymulację ruchu mięśni stopy.

Sensoryczny

Nerwy czuciowe w nogach przekazują informacje o lekkim dotyku, temperaturze, bólu, wyczuciu pozycji i wibracji. Te małe nerwy łączą się z główną gałęzią nerwu kulszowego, gdy przemieszczają się w górę nogi.

Gałęzie nerwu kulszowego kontrolują czucie całej stopy i większości nóg poniżej kolana.

Gałęzie czuciowe nerwu kulszowego obejmują:

• Nerw łydkowy: wykrywa czucie w tylnej części nogi i bocznych (w kierunku małego palca) stopy i łączy się z nerwem strzałkowym i piszczelowym

• Głęboki nerw strzałkowy: wykrywa czucie w bocznej części podudzia i łączy się z nerwem strzałkowym

• Nerw strzałkowy powierzchowny: wykrywa odczucia w bocznej części nogi tuż nad stopą i z tyłu stopy i łączy się z nerwem strzałkowym

• Przyśrodkowe gałęzie kości piętowej: wykrywają czucie w pięcie stopy i łączą się z nerwem piszczelowym

Powiązane warunki

Kilka stanów może wpływać na nerw kulszowy, powodując ból, osłabienie i/lub utratę czucia całego obszaru dostarczanego przez nerw lub jedną lub więcej jego gałęzi.

Przepuklina dysku

Kręgosłup to kolumna kości z chrzęstnymi dyskami pomiędzy nimi. Kiedy dysk ulega przepuklinie (przemieszcza się), może uciskać korzeń nerwu kulszowego. Może to powodować objawy dysfunkcji nerwu kulszowego, takie jak ból, osłabienie lub zmniejszenie czucia w obszarach stopy i nogi zaopatrywanych przez nerw kulszowy.

Przepuklinę dysku można naprawić chirurgicznie, a czasami terapia może zmniejszyć nacisk na nerw. Inne metody leczenia obejmują leki przeciwzapalne i zastrzyki lub steroidy lub leki przeciwbólowe w pobliżu dotkniętego obszaru.

Choroba otworu rdzeniowego

Problemy takie jak zapalenie stawów, stan zapalny i pogorszenie kości mogą wpływać na wielkość i kształt otworu, przez który przemieszczają się korzenie rdzenia kręgowego, powodując ucisk korzenia nerwu (uszczypnięty nerw) z wynikającymi objawami dysfunkcji kulszowej lub bólu. Niektóre kobiety doświadczają objawów uszczypnięcia nerwu w czasie ciąży i zwykle ustępują po urodzeniu dziecka.

Leczenie obejmuje odpoczynek, leki przeciwzapalne i terapię.

Uraz nerwu

Nerw kulszowy lub którykolwiek z jego korzeni lub gałęzi może zostać uszkodzony w wyniku urazu. W niektórych przypadkach podczas operacji mogą wystąpić uszkodzenia nerwów, szczególnie jeśli występuje poważna choroba w okolicy miednicy, taka jak rak.Uszkodzenie dystalnych (dolnych) gałęzi nerwu może spowodować opadnięcie stopy, co skutkuje „klaskaniem” stopy podczas chodzenia.

Neuropatia

Choroba nerwów może wystąpić z powodu przewlekłego spożywania alkoholu, niedobór witamin, leki lub choroba zapalna. Ten rodzaj choroby jest określany jako neuropatia i może wpływać na nerwy w całym ciele. Neuropatia zazwyczaj zaczyna się dystalnie (na czubkach palców rąk i nóg) i może rozpocząć się w wielu obszarach ciała, zanim się rozprzestrzeni.

Neuropatia często powoduje objawy, takie jak ból, mrowienie lub pieczenie. Gdy się pogarsza i postępuje, powoduje utratę czucia. Zaawansowana neuropatia w późnym stadium może również powodować osłabienie.

Skurcz mięśnia

Jeśli mięsień nagle skurczy się (mimowolne napięcie), może to spowodować ucisk na pobliskie nerwy, powodując objawy. Ponieważ nerw kulszowy przemieszcza się wzdłuż mięśnia gruszkowatego, skurcze tego mięśnia mogą powodować objawy rwy kulszowej.Skurcze mięśni zazwyczaj nie uszkadzają nerwu. Objawy powinny ustąpić, gdy mięśnie się rozluźnią, samodzielnie lub za pomocą środków zwiotczających mięśnie.

Rak

Nerw kulszowy może być nacieczony lub ściśnięty przez guz, guz nowotworowy lub przerzuty raka z innego miejsca w ciele.Te narośla można usunąć chirurgicznie lub leczyć chemioterapią lub radioterapią.

Infekcja

Infekcja okolicy miednicy może obejmować nerw kulszowy. Zapalenie opon mózgowych, infekcja płynu i wyściółki otaczającej kręgosłup i mózg, może również powodować stan zapalny i chorobę w obrębie nerwu kulszowego lub w jego pobliżu.Infekcje leczone środkami przeciwdrobnoustrojowymi, takimi jak antybiotyki, mogą ulec poprawie, zanim spowodują trwałe uszkodzenie nerwów.

Rehabilitacja

Ucisk nerwu lub przepuklina dysku są dość powszechnymi stanami, a inne stany związane z nerwem kulszowym – takie jak rak i infekcje – są mniej powszechne.

Chirurgiczne usunięcie struktur wchodzących w nerw kulszowy jest możliwe, ale wiele osób doświadcza nawracających objawów po operacji przepukliny dysku lub zwężenia otworu.

W niektórych przypadkach możliwa jest chirurgiczna naprawa nerwu kulszowego, zwłaszcza jeśli uraz jest stosunkowo niedawny. Obecnie badane są nowe techniki, w tym przeszczepy tkanek i komórki macierzyste, jako możliwe techniki regeneracji uszkodzonego nerwu kulszowego.

Decyzja o tym, jak postępować z chorobą nerwu kulszowego, wymaga dokładnej oceny medycznej i jest dostosowana do Twojej sytuacji.