Przegląd
Co to jest biopsja wątroby?
Biopsja wątroby to procedura, w której do wątroby wprowadza się małą igłę w celu pobrania bardzo małej próbki. Próbka wątroby jest następnie analizowana w laboratorium, aby pomóc lekarzom zdiagnozować choroby lub zaburzenia w wątrobie.
Co robi wątroba?
Wątroba znajduje się w prawej górnej części brzucha, za dolną częścią klatki piersiowej. Wątroba jest największym organem litym w ciele. Pełni wiele funkcji, m.in.:
- Wytwarzanie białek, które pomagają w krzepnięciu krwi, przenoszą tlen i pomagają układowi odpornościowemu.
- Odtruwa organizm ze szkodliwych substancji w krwiobiegu, w tym narkotyków i alkoholu.
- Rozkłada tłuszcze nasycone i wytwarza cholesterol.
- Przechowywanie składników odżywczych i zwracanie ich do krwiobiegu.
- Produkcja żółci, substancji potrzebnej do trawienia pokarmu.
- Wspomaganie organizmu w magazynowaniu cukru (glukozy) w postaci glikogenu.
Dlaczego wykonuje się biopsję wątroby?
Często wykonuje się biopsję wątroby w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby poprzez ocenę stadium zwłóknienia (pogrubienie lub bliznowacenie). (Zwłóknienie ma cztery etapy; F1, F2, F3 i F4).
Można również wykonać biopsję wątroby, aby pomóc zidentyfikować przyczynę:
- Nieprawidłowe poziomy enzymów wątrobowych wykryte w badaniach krwi.
- Niewyjaśnione zażółcenie skóry (żółtaczka).
- Nieprawidłowość wątroby znaleziona w USG, CT lub skanie jądrowego.
- Niewyjaśnione powiększenie wątroby.
Szczegóły testu
Jak wykonuje się biopsję wątroby?
Biopsje wątroby wykonuje się na jeden z trzech sposobów:
- Przezskórny: Lekarz wprowadza igłę przez ścianę brzucha lub w przestrzenie między dolnymi żebrami po prawej stronie, aby dotrzeć do wątroby.
- Przezżylny: Igła do biopsji jest wprowadzana przez naczynie krwionośne w szyi zwane żyłą szyjną, następnie cewnik jest wprowadzany aż do wątroby, aby pobrać próbkę. Ta procedura jest wykonywana, gdy pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi, ma dużą ilość płynu w jamie brzusznej lub gdy wymagany jest pomiar ciśnienia w wątrobie.
- Laparoskopowa: Lekarz wprowadza laparoskop, wąską rurkę z kamerą, przez nacięcie z boku ciała. Lekarz następnie wprowadzi igłę przez cienką rurkę (kaniulę), aby pobrać próbkę wątroby. Metoda ta jest najczęściej stosowana, gdy pacjent jest poddawany zabiegowi laparoskopowemu z powodu innego schorzenia i rzadko jest stosowana do samej biopsji wątroby.
Twój lekarz może omówić z tobą, czy podejście przezskórne czy przezżylne jest bardziej odpowiednie dla twojego przypadku.
Jak przygotować się do biopsji wątroby?
Przed biopsją:
- Należy poinformować lekarza, jeśli jesteś w ciąży, masz chorobę płuc lub serca, jesteś uczulony na jakiekolwiek leki lub masz jakiekolwiek problemy z krwawieniem.
- Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Szczególnie ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), dipirydamol (Persantine®) lub tyklopidyna (Ticlid®).
- Przez tydzień przed zabiegiem nie zażywaj aspiryny, produktów zawierających aspirynę ani niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproksen (Naprosyn®) czy indometacyna (Indocin®).
Nie odstawiaj żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem pierwszego kontaktu lub kierującym.
Lekarz zleci wykonanie badań laboratoryjnych na 2-7 dni przed zabiegiem. Testy te obejmują morfologię krwi, liczbę płytek krwi i pomiar zdolności krwi do krzepnięcia.
Co dzieje się w dniu biopsji wątroby?
Przed zabiegiem:
- Przez 4-6 godzin przed zabiegiem nic nie jeść i nie pić.
- Lekarz szczegółowo wyjaśni procedurę biopsji, w tym możliwe powikłania, oraz odpowie na wszelkie pytania.
- Założysz szpitalną koszulę.
- Przed zabiegiem otrzymasz niewielką dawkę środka uspokajającego, który pomoże Ci się zrelaksować. Dlatego bardzo ważne jest, aby w dniu zabiegu mieć przy sobie członka rodziny lub przyjaciela, który zabierze Cię do domu.
Podczas zabiegu przezskórnej biopsji wątroby:
- Położysz się na plecach, z prawym łokciem skierowanym do boku i prawą ręką nad głową. Ważne jest, aby podczas zabiegu pozostać możliwie nieruchomo.
- USG zostanie użyte do oznaczenia lokalizacji Twojej wątroby.
- Lekarz oczyści, a następnie znieczuli obszar w górnej części brzucha za pomocą znieczulenia miejscowego (leku uśmierzającego ból). Lekarz następnie wykonuje bardzo małe (mniej niż 5 mm) nacięcie (nacięcie) w górnej części brzucha i wprowadza igłę do tego nacięcia, aby pobrać małą próbkę tkanki wątroby do analizy.
Podczas zabiegu przezżylnej biopsji wątroby:
- Będziesz leżał na plecach. Ważne jest, aby podczas zabiegu pozostać możliwie nieruchomo.
- Lekarz znieczula bok szyi i wykonuje bardzo małe (mniej niż 5 mm) nacięcie. Lekarz następnie wprowadza kaniulę do nacięcia i wprowadza ją do wątroby, a następnie igłę do wykonania biopsji wątroby.
Po biopsji:
- Będziesz przebywać w sali pooperacyjnej do 4 godzin w celu obserwacji.
- Możesz odczuwać niewielki dyskomfort lub tępy ból w górnej części brzucha, prawym ramieniu lub w plecach. Jeśli to konieczne, zostanie ci przepisany lek przeciwbólowy.
- Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn przez co najmniej 12 godzin po zabiegu.
- Przez 3-5 dni po zabiegu nie należy przyjmować aspiryny, produktów zawierających aspirynę, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproksen (Naprosyn®) czy indometacyna (Indocin®). W razie potrzeby możesz wziąć paracetamol (Tylenol).
- Nie wykonuj energicznej aktywności fizycznej przez co najmniej 24 godziny po biopsji.
- Twój lekarz omówi z Tobą wyniki biopsji, gdy przyjdą.
Jakie są możliwe zagrożenia związane z biopsją wątroby?
- Ból: Możesz odczuwać ból w miejscu biopsji. Możesz również odczuwać ból pleców lub prawego ramienia.
- Krwawienie: Niewielkie krwawienie może wystąpić w miejscu biopsji lub w jamie brzusznej wokół wątroby. Poważne krwawienie zdarza się rzadko, ale jeśli tak się stanie, może być konieczne przyjęcie do szpitala.
- Infekcja: Infekcja rzadko rozwija się w miejscu biopsji lub w krwiobiegu.
- Uraz narządów wokół wątroby: Inne narządy wokół wątroby, takie jak woreczek żółciowy, płuco lub jelito cienkie, mogą przypadkowo ulec uszkodzeniu podczas biopsji.
Wyniki i kontynuacja
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza po biopsji wątroby?
W większości przypadków wykonanie biopsji wątroby nie wiąże się z żadnymi komplikacjami. Jednak rzadko może wystąpić krwawienie wewnętrzne, a także wyciek żółci z wątroby lub pęcherzyka żółciowego.
Zadzwoń do swojego lekarza lub udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
- Gorączka
- Trudności w oddychaniu
- Dreszcze
- Zawroty głowy
- Tkliwość lub silny ból w miejscu biopsji lub w klatce piersiowej, ramieniu lub brzuchu w ciągu 72 godzin po zabiegu.
Discussion about this post