Ból brzucha i ból pleców występujące jednocześnie mogą powodować niepokój wielu osób. Ból brzucha i ból pleców mogą być spowodowane jednocześnie kamieniami nerkowymi, problemami z kręgosłupem, zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub innymi przyczynami. Oto najczęstsze przyczyny.
Kiedy ból brzucha i ból pleców występują jednocześnie, może to wskazywać na problem z narządami wewnętrznymi, problemami układu mięśniowo-szkieletowego lub chorobami ogólnoustrojowymi. Nasilenie, lokalizacja i czas wystąpienia bólu mogą dostarczyć ważnych wskazówek na temat przyczyny.
Najczęstsze przyczyny bólu brzucha wraz z bólem pleców
1. Wrzody trawienne
Wrzody trawienne to rany, które rozwijają się w błonie śluzowej żołądka, jelita cienkiego lub przełyku w wyniku erozji spowodowanej przez kwas żołądkowy. Gdy wrzód zlokalizowany jest na tylnej ścianie żołądka lub dwunastnicy, ból może promieniować do pleców z powodu podrażnienia lub zajęcia pobliskich nerwów, np. splotu trzewnego.
Objawy wrzodów trawiennych:
- Piekący lub kłujący ból brzucha, często po posiłkach
- Ból promieniujący do środkowej lub górnej części pleców
- Wzdęcie brzucha, nudności lub wymioty
- Ciemne, smoliste stolce w przypadku wystąpienia krwawienia
Diagnostyka wrzodów trawiennych:
- Endoskopia w celu uwidocznienia owrzodzeń
- Test oddechowy z użyciem mocznika lub test antygenu w kale w celu wykrycia H. pylori
- Badania krwi w celu wykluczenia anemii spowodowanej krwawiącymi wrzodami
Leczenie wrzodów trawiennych:
- Inhibitory pompy protonowej (PPI) w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego
- Antybiotyki w leczeniu zakażenia H. pylori
- Unikanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i alkoholu
- Dostosowanie diety w celu uniknięcia substancji drażniących, takich jak pikantne potrawy
2. Kamienie żółciowe
Kamienie żółciowe to stwardniałe złogi płynów trawiennych w pęcherzyku żółciowym. Kiedy kamień żółciowy blokuje drogi żółciowe, powoduje wzrost ciśnienia w pęcherzyku żółciowym. Nacisk ten może powodować ból promieniujący do pleców, szczególnie pod prawą łopatką, ze względu na wspólne ścieżki nerwowe między brzuchem i plecami.
Objawy kamieni żółciowych:
- Nagły, intensywny ból w prawej górnej części brzucha
- Ból promieniujący do prawego ramienia lub pleców
- Nudności i wymioty
- Żółtaczka, jeśli przepływ żółci jest utrudniony
Diagnostyka kamieni żółciowych:
- Ultradźwięki do wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym
- Badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby
- CT lub MRI w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazowania
Leczenie kamieni żółciowych:
- Leczenie bólu za pomocą leków
- Cholecystektomia w przypadkach nawracających
- Opcje niechirurgiczne, takie jak tabletki z kwasem żółciowym do rozpuszczania kamieni (rzadziej)
3. Zapalenie trzustki
Zapalenie trzustki jest często spowodowane kamieniami żółciowymi lub nadmiernym spożyciem alkoholu. Trzustka znajduje się blisko pleców, a stan zapalny może podrażniać nerwy w tym obszarze, powodując ból promieniujący do pleców. Dodatkowo enzymy trawienne uwalniane podczas zapalenia trzustki mogą zaostrzać stan zapalny tkanek.
Objawy zapalenia trzustki:
- Silny, uporczywy ból w górnej części brzucha
- Ból promieniujący do pleców, nasilający się po jedzeniu
- Gorączka, nudności i wymioty
- Tłuste, śmierdzące stolce (przewlekłe zapalenie trzustki)
Rozpoznanie zapalenia trzustki:
- Badania krwi w celu pomiaru enzymów trzustkowych (amylazy i lipazy)
- USG jamy brzusznej lub tomografia komputerowa
- Endoskopowe USG umożliwiające szczegółowe obrazowanie
Leczenie zapalenia trzustki:
- Hospitalizacja w ciężkich przypadkach w celu opanowania bólu, nawodnienia i odżywiania
- Unikanie alkoholu i tłustych potraw
- Zabiegi chirurgiczne lub endoskopowe mające na celu rozwiązanie podstawowych problemów, takich jak kamienie żółciowe
4. Kamienie nerkowe
Kamienie nerkowe powstają ze złogów minerałów i soli w nerkach. Kiedy kamień przedostanie się do moczowodu, może powodować silny ból z powodu niedrożności i podrażnienia dróg moczowych. Ból często promieniuje od podbrzusza do dolnej części pleców ze względu na wspólne zaopatrzenie nerwów w te obszary.
Objawy kamieni nerkowych:
- Ostry, kurczowy ból w dolnej części pleców lub brzucha
- Ból, który pojawia się falami i ma zmienną intensywność
- Krew w moczu
- Nudności, wymioty i częste oddawanie moczu
Diagnostyka kamieni nerkowych:
- Tomografia komputerowa lub prześwietlenie rentgenowskie w celu zlokalizowania kamieni
- Analiza moczu w celu sprawdzenia obecności krwi lub infekcji
- Badania krwi na czynność nerek
Leczenie kamieni nerkowych:
- Ulga w bólu za pomocą NLPZ lub opioidów
- Zwiększone spożycie płynów, aby ułatwić wydalanie małych kamieni z moczem
- Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL) w celu rozbicia większych kamieni nerkowych
- Ureteroskopia lub operacja w skomplikowanych przypadkach
5. Zespół jelita drażliwego
Zespół jelita drażliwego to funkcjonalne zaburzenie żołądkowo-jelitowe charakteryzujące się zmienioną motoryką jelit i nadwrażliwością jelit. Ból brzucha w przebiegu zespołu jelita drażliwego może być odczuwalny w plecach ze względu na złożone interakcje między jelitami a układem nerwowym, w tym udział odruchu trzewno-somatycznego.
Objawy zespołu jelita drażliwego:
- Skurczowy ból brzucha łagodzony po wypróżnieniu
- Ból czasami promieniujący do dolnej części pleców
- Biegunka, zaparcia
- Wzdęcia brzucha i nadmierne gazy
Diagnostyka zespołu jelita drażliwego:
- Na podstawie objawów i wykluczenia innych chorób
- Kryteria rzymskie IV dla zespołu jelita drażliwego
- Testy wykluczające infekcje, celiakię lub nieswoiste zapalenie jelit
Leczenie zespołu jelita drażliwego:
- Modyfikacje diety (np. dieta low-FODMAP)
- Leki przeciwskurczowe
- Probiotyki i suplementy błonnikowe
- Techniki zarządzania stresem
Kiedy należy zwrócić się o pomoc lekarską?
Połączony ból brzucha i ból pleców może być oznaką stanów zagrażających życiu, takich jak pęknięty tętniak aorty brzusznej lub perforacja przewodu pokarmowego. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli u pacjenta wystąpi również którykolwiek z poniższych objawów:
- Nagły, silny ból
- Wysoka gorączka
- Trwałe wymioty lub niemożność zatrzymania jedzenia
- Krwawe stolce lub wymioty
- Utrata przytomności lub skrajne osłabienie
Ból brzucha i ból pleców mogą wynikać z różnych przyczyn. Wczesne rozpoznanie sygnałów ostrzegawczych i wczesne zwrócenie się o pomoc lekarską są niezbędne do skutecznego leczenia.
Discussion about this post