Borelioza – przyczyny, objawy i leczenie

Informacje ogólne

Boreliozę wywołują cztery główne gatunki bakterii. Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii powodują chorobę z Lyme w Stanach Zjednoczonych; Borrelia afzelii i Borrelia garinii powodują boreliozę w Europie i Azji. Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez kleszcze. Choroba z Lyme przenoszona jest przez ukąszenie zakażonego kleszcza czarnonogiego, powszechnie znanego jako kleszcz jelenia.

Prawdopodobnie zachorujesz na boreliozę, jeśli mieszkasz lub spędzasz czas na terenach trawiastych i gęsto zalesionych, gdzie rozwijają się kleszcze przenoszące boreliozę. Ważne jest, aby zachować zdroworozsądkowe środki ostrożności na obszarach dotkniętych kleszczami.

Przyczyny choroby z Lyme

Boreliozę wywołują bakterie Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii. Bakterie te są przenoszone głównie przez kleszcze czarnonogie lub kleszcze jelenie. Młode brązowe kleszcze często nie są większe niż mak, co może sprawić, że ich wykrycie jest prawie niemożliwe.

Aby zarazić się boreliozą, zakażony kleszcz jelenia musi cię ugryźć. Bakterie dostają się do skóry przez ukąszenie i ostatecznie przedostają się do krwiobiegu.

W większości przypadków, aby przenieść chorobę z Lyme, kleszcz jelenia musi być przyczepiony na 36 do 48 godzin. Jeśli znajdziesz przyczepionego kleszcza, który wygląda na spuchniętego, może to oznaczać, że żywił się wystarczająco długo, aby przenosić bakterie. Jak najszybsze usunięcie kleszcza może zapobiec infekcji.

Czynniki ryzyka

Miejsce zamieszkania lub wakacje może wpłynąć na prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę. Twój zawód i aktywność na świeżym powietrzu również mogą wpływać na ryzyko. Do najczęstszych czynników ryzyka boreliozy należą:

• Spędzanie czasu na terenach zalesionych lub trawiastych. Kleszcze jelenie występują głównie na obszarach silnie zalesionych. Szczególnie zagrożone są dzieci, które spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu w tych regionach. Osoby dorosłe pracujące na zewnątrz również są bardziej zagrożone.
• Nie zakrywający skóry. Kleszcze łatwo przyczepiają się do gołego ciała. Jeśli przebywasz w obszarze, w którym często występują kleszcze, chroń siebie i swoje dzieci, zakładając długie rękawy i długie spodnie. Nie pozwól swoim zwierzętom wędrować w wysokich chwastach i trawach.
• Nieusuwanie kleszczy szybko lub prawidłowo. Bakterie powstałe w wyniku ukąszenia przez kleszcza mogą dostać się do krwiobiegu, jeśli kleszcz pozostaje przyczepiony do skóry przez 36 do 48 godzin lub dłużej. Jeśli usuniesz kleszcza w ciągu dwóch dni, ryzyko zachorowania na boreliozę jest niskie.

Objawy boreliozy

Objawy choroby z Lyme są różne i zwykle pojawiają się etapami, ale etapy mogą się pokrywać.

Wczesne objawy

Mały, czerwony guzek, podobny do ukąszenia komara, często pojawia się w miejscu ukąszenia przez kleszcza i ustępuje w ciągu kilku dni.

Jednak te objawy mogą wystąpić w ciągu miesiąca po zakażeniu:

• Wysypka. Od 3 do 30 dni po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza może pojawić się rozszerzający się czerwony obszar. Wysypka (rumień wędrujący) rozszerza się powoli w ciągu dni i może rozprzestrzeniać się do 30 centymetrów (12 cali). Wysypka zazwyczaj nie jest swędząca ani bolesna, ale może być ciepła w dotyku.

Rumień wędrujący jest jedną z cech charakterystycznych boreliozy, chociaż nie u każdego z boreliozą rozwija się wysypka. Niektórzy ludzie rozwijają tę wysypkę w więcej niż jednym miejscu na ciele.

• Inne objawy. Wraz z wysypką może wystąpić gorączka, dreszcze, zmęczenie, bóle ciała, bóle głowy, sztywność karku i obrzęk węzłów chłonnych.

Późniejsze objawy

Nieleczone nowe objawy infekcji z Lyme mogą pojawić się w następnych tygodniach. Objawy te obejmują:

• Rumień wędrujący. Wysypka może pojawić się na innych obszarach ciała.
• Ból stawu. Napady silnego bólu stawów i obrzęku mogą wpływać na kolana, ale ból może przenosić się z jednego stawu na drugi.
• Problemy neurologiczne. Tygodnie, miesiące, a nawet lata po zakażeniu może rozwinąć się stan zapalny błon otaczających mózg (zapalenie opon mózgowych), tymczasowy paraliż jednej strony twarzy (porażenie Bella), drętwienie lub osłabienie kończyn oraz zaburzenia ruchu mięśni.

Mniej powszechne objawy

Kilka tygodni po zakażeniu u niektórych osób rozwija się:

• Problemy z sercem, takie jak nieregularne bicie serca
• Zapalenie oka
• Zapalenie wątroby
• Poważne zmęczenie

Kiedy musisz iść do lekarza?

Kiedy zostałeś ugryziony przez kleszcza i masz objawy.

Tylko nieliczne ukąszenia kleszczy prowadzą do boreliozy. Im dłużej kleszcz pozostaje przyczepiony do skóry, tym większe jest ryzyko zachorowania. Infekcja z Lyme nie występuje, jeśli kleszcz jest przyczepiony krócej niż 36 do 48 godzin.

Jeśli uważasz, że zostałeś ugryziony i masz objawy boreliozy – szczególnie jeśli mieszkasz w rejonie, gdzie choroba z Lyme jest powszechna – powinieneś skontaktować się z lekarzem. Leczenie choroby z Lyme jest skuteczniejsze, jeśli zostanie rozpoczęte wcześnie.

Skontaktuj się z lekarzem, nawet jeśli objawy ustąpią

Odwiedź lekarza, nawet jeśli objawy ustąpią – brak objawów nie oznacza, że ​​choroba ustąpiła. Nieleczona choroba z Lyme może rozprzestrzeniać się na inne części ciała przez kilka miesięcy lub lat po zakażeniu, powodując zapalenie stawów i problemy z układem nerwowym. Kleszcze mogą również przenosić inne choroby, takie jak babeszjoza i gorączka kleszczowa Colorado.

Diagnoza choroby z Lyme

Wiele objawów choroby z Lyme występuje często w innych chorobach, więc rozpoznanie może być trudne. Co więcej, kleszcze przenoszące boreliozę mogą również przenosić inne choroby.

Jeśli nie masz charakterystycznej wysypki związanej z boreliozą, lekarz może zapytać o historię choroby, w tym o to, czy latem przebywałeś na świeżym powietrzu, gdzie choroba z Lyme jest powszechna. Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizyczne.

Testy laboratoryjne mające na celu identyfikację przeciwciał przeciwko bakteriom mogą pomóc w potwierdzeniu lub wykluczeniu diagnozy. Testy te są najbardziej wiarygodne kilka tygodni po infekcji, po tym, jak organizm miał czas na wytworzenie przeciwciał. Te testy obejmują:

• Test immunoenzymatyczny (ELISA). Ten test jest najczęściej używany do wykrywania boreliozy. ELISA wykrywa przeciwciała przeciwko B. burgdorferi. Ale ponieważ ten test może czasami dawać fałszywie dodatnie wyniki, nie jest używany jako jedyna podstawa do diagnozy.

Ten test może nie być pozytywny we wczesnym stadium choroby z Lyme, ale wysypka jest wystarczająco charakterystyczna, aby potwierdzić diagnozę bez dalszych badań u osób mieszkających na obszarach zarażonych kleszczami przenoszącymi boreliozę.

• Test Western blot. Jeśli test ELISA jest pozytywny, test ten jest zwykle wykonywany w celu potwierdzenia diagnozy. W tym dwuetapowym podejściu Western blot wykrywa przeciwciała przeciwko kilku białkom B. burgdorferi.

Leczenie choroby z Lyme

W leczeniu boreliozy stosuje się antybiotyki. Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej zaczniesz leczyć, tym szybciej dojdziesz do siebie.

Antybiotyki

• Antybiotyki doustne. Są to standardowe metody leczenia we wczesnym stadium choroby z Lyme. Te antybiotyki to zazwyczaj doksycyklina dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 8 lat lub amoksycylina lub cefuroksym dla dorosłych, młodszych dzieci oraz kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Zwykle zaleca się 14- do 21-dniową kurację antybiotykową, ale niektóre badania sugerują, że przyjmowanie antybiotyków w ciągu 10 do 14 dni jest równie skuteczne.

• Antybiotyki dożylne. Jeśli choroba wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, lekarz może zalecić dożylne leczenie antybiotykiem przez 14 do 28 dni. To leczenie jest skuteczne w eliminowaniu infekcji, chociaż może minąć trochę czasu, zanim objawy ustąpią.

Dożylne antybiotyki mogą powodować różne skutki uboczne, takie jak: zmniejszenie liczby białych krwinek, łagodna do ciężkiej biegunka lub kolonizacja lub zakażenie innymi antybiotykoopornymi organizmami niezwiązanymi z boreliozą.

Po leczeniu niewielka liczba osób nadal ma pewne objawy, takie jak bóle mięśni i zmęczenie. Przyczyna tych utrzymujących się objawów, znanych jako zespół boreliozy po leczeniu, jest nieznana, a leczenie większą ilością antybiotyków nie pomaga.

Niektórzy eksperci uważają, że niektórzy ludzie, którzy chorują na boreliozę, mają predyspozycje do rozwoju odpowiedzi autoimmunologicznej, która przyczynia się do ich objawów.