Brak miesiączki i wtórny brak miesiączki: przyczyny, diagnoza i leczenie

Brak miesiączki brakuje jednego lub więcej okresów. Jeśli masz więcej niż 15 lat i nie masz pierwszej miesiączki (pierwotny brak miesiączki) lub brak miesiączki przez kilka miesięcy (wtórny brak miesiączki), porozmawiaj ze swoim lekarzem. Brak miesiączki jest często oznaką stanu uleczalnego. Po leczeniu normalny cykl menstruacyjny zwykle zostanie wznowiony.

Przegląd

Brak miesiączki i wtórny brak miesiączki: przyczyny, diagnoza i leczenie

Co to jest brak miesiączki?

Brak miesiączki występuje wtedy, gdy nie masz miesięcznego okresu. Może mieć charakter tymczasowy lub trwały. Brak miesiączki może wynikać ze zmiany funkcji lub problemów z jakąś częścią żeńskiego układu rozrodczego.

Są chwile, kiedy nie powinno się mieć miesiączki, na przykład przed okresem dojrzewania, w czasie ciąży i po menopauzie. Jeśli brak miesiączki trwa dłużej niż trzy miesiące, należy to zbadać.

Jak działa cykl menstruacyjny?

Złożony system hormonów kontroluje cykl menstruacyjny. Co miesiąc hormony przygotowują organizm do ciąży. Wtedy następuje owulacja. Jeśli nie ma ciąży, cykl kończy się zrzuceniem wyściółki macicy. To zrzucanie to okres menstruacyjny.

Hormony odpowiedzialne za ten cykl pochodzą z różnych części ciała. Dysfunkcja w którejkolwiek z tych części może uniemożliwić osobie uzyskanie miesiączki:

podwzgórze, który kontroluje przysadkę mózgową.
Przysadka mózgowa, zwany „gruczołem głównym”, który wytwarza hormony, które instruują jajniki do owulacji.
Jajników, które produkują jajeczko do owulacji oraz hormony estrogen i progesteron.
Macica, który reaguje na hormony i przygotowuje podszewkę. Ta podszewka zrzuca się jak miesiączka, jeśli nie ma ciąży.

Jakie są rodzaje braku miesiączki?

Istnieją dwie klasyfikacje braku miesiączki:

Pierwotny brak miesiączki ma miejsce wtedy, gdy nie masz pierwszej miesiączki przed ukończeniem 15 roku życia lub w ciągu pięciu lat od pierwszych oznak dojrzewania. Może się to zdarzyć z powodu zmian w narządach, gruczołach i hormonach związanych z miesiączką.
Wtórny brak miesiączki ma miejsce wtedy, gdy miesiączkujesz regularnie, ale przestajesz miesiączkować na co najmniej trzy miesiące lub przestajesz miesiączkować na sześć miesięcy, kiedy wcześniej były nieregularne. Przyczyny mogą obejmować ciążę, stres i chorobę.

Kto jest zagrożony brakiem miesiączki?

Czynniki ryzyka braku miesiączki obejmują:

Wywiad rodzinny dotyczący braku miesiączki lub wczesnej menopauzy.
Stan genetyczny lub chromosomalny, który wpływa na cykl menstruacyjny.
Otyłość lub niedowaga.
Zaburzenia jedzenia.
Nadmierne ćwiczenia.
Zła dieta.
Stres.
Przewlekła choroba.

Objawy i przyczyny

Co powoduje brak miesiączki?

Różne rodzaje braku miesiączki mają różne przyczyny.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego braku miesiączki to:

Problem chromosomalny lub genetyczny z jajnikami (żeńskimi narządami płciowymi, które przechowują jaja).
Problemy hormonalne wynikające z problemów z podwzgórzem lub przysadką mózgową.
Problemy strukturalne z narządami rozrodczymi, takie jak brakujące części układu rozrodczego.

Najczęstsze przyczyny wtórnego braku miesiączki to:

Ciąża (która jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki).
Karmienie piersią.
Klimakterium.
Niektóre metody kontroli urodzeń, takie jak Depo Provera, wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i niektóre pigułki antykoncepcyjne.
Chemioterapia i radioterapia na raka.
Wcześniejsza operacja macicy z późniejszymi bliznami (na przykład, jeśli miałaś rozszerzenie i wyłyżeczkowanie, często nazywane D&C).

Inne przyczyny wtórnego braku miesiączki mogą obejmować:

Stres.
Złe odżywianie.
Zmiany wagi — ekstremalna utrata wagi lub otyłość.
Ćwiczenia związane z niską wagą.
Trwająca choroba lub choroba przewlekła.

Możesz również mieć warunki, które mogą powodować wtórny brak miesiączki:

Pierwotna niewydolność jajników, gdy doświadczasz menopauzy przed 40 rokiem życia.
Zaburzenia podwzgórza, takie jak funkcjonalny brak miesiączki podwzgórza (FHA) — który jest również nazywany brakiem miesiączki podwzgórza (HA). FHA to stan, w którym brak miesiączki jest związany ze stresem lub utratą wagi, ale nie jest wyraźnie spowodowany organicznym problemem w ciele kobiety.
Zaburzenia przysadki, takie jak łagodny guz przysadki lub nadmierna produkcja prolaktyny.
Inne problemy hormonalne, takie jak zespół policystycznych jajników, zaburzenia nadnerczy czy niedoczynność tarczycy.
Guzy jajnika.
Operacja usunięcia macicy lub jajników.

Jakie są objawy braku miesiączki?

Głównym objawem jest brak okresów. Inne objawy zależą od przyczyny. Możesz doświadczyć:

Uderzenia gorąca.
Z sutków wycieka mleko.
Suchość pochwy.
Bóle głowy.
Zmiany wizji.
Trądzik.
Nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się brak miesiączki?

Jeśli przegapisz miesiączkę, skontaktuj się z lekarzem. Twój usługodawca zapyta Cię o objawy i historię medyczną. Jeśli brak miesiączki wystąpił z powodu ciąży, możesz rozpocząć opiekę prenatalną. Jeśli dzieje się to z powodu menopauzy, istnieje pomoc, jeśli objawy są nieprzyjemne. Nieodebrane miesiączki prowadzące do menopauzy zwykle zaczynają się po czterdziestce. Twój usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne i badanie miednicy.

Czy będę potrzebować jakichkolwiek testów, aby zdiagnozować brak miesiączki?

Twój lekarz może chcieć wykonać kilka testów, w tym:

Test ciążowy.
Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów i wykrycia zaburzeń tarczycy lub nadnerczy.
Testy genetyczne, jeśli masz pierwotną niewydolność jajników i masz mniej niż 40 lat.
MRI, jeśli Twój dostawca podejrzewa problem z przysadką lub podwzgórzem.

Czy muszę śledzić, kiedy wystąpiły moje okresy?

Rozpoznanie braku miesiączki może być trudne. Jeśli przyczyna braku miesiączki nie jest oczywista, na przykład ciąża, Twój lekarz może poprosić Cię o prowadzenie rejestru zmian w cyklu menstruacyjnym. Ta historia twoich okresów może pomóc twojemu dostawcy w ustaleniu diagnozy.

Korzystając z aplikacji lub dziennika, zwróć uwagę:

Jak długo trwają twoje miesiączki.
Kiedy miałeś ostatni okres.
Leki, które bierzesz.
Zmiany w diecie lub rutynie ćwiczeń.
Wyzwania emocjonalne, takie jak stres.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się brak miesiączki?

Jeśli miesiączka ustała z powodu menopauzy lub ciąży, Twój lekarz nie będzie musiał go leczyć. W innych przypadkach leczenie będzie zależeć od przyczyny i może obejmować:

Utrata wagi poprzez dietę i ćwiczenia (jeśli przyczyną jest nadwaga).
Przybieranie na wadze poprzez zindywidualizowany plan diety (jeśli przyczyną jest ekstremalna utrata wagi).
Techniki zarządzania stresem.
Zmiana poziomów ćwiczeń.
Leczenie hormonalne (leki), zgodnie z zaleceniami lekarza.
Chirurgia (w rzadkich przypadkach).

Ponadto Twój lekarz może zalecić kilka metod leczenia, które pomogą w skutkach ubocznych braku miesiączki:

Terapia estrogenowa łagodząca uderzenia gorąca i suchość pochwy.
Suplementy wapnia i witaminy D, aby utrzymać mocne kości.
Trening siłowy.

Brak miesiączki może być objawem jadłowstrętu psychicznego, zaburzenia odżywiania. Jeśli ty lub bliska osoba cierpi na tę chorobę, natychmiast porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać odpowiednie leczenie.

Czy będę potrzebować operacji na brak miesiączki?

Operacja braku miesiączki jest rzadka. Twój lekarz może to zalecić, jeśli masz:

Problemy genetyczne lub chromosomalne.
Guz przysadki.
Blizna macicy.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec brakowi miesiączki?

Prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc w zapobieganiu niektórym przyczynom wtórnego braku miesiączki. Spróbuj:

Utrzymuj zdrową wagę i jedz zdrową dietę.
Bądź świadomy swojego cyklu miesiączkowego (abyś wiedziała, jeśli przegapisz miesiączkę).
Umawiaj się na regularne wizyty u ginekologa, w tym na badanie ginekologiczne i badanie cytologiczne.
Regularnie i adekwatnie wysypiaj się.

Perspektywy / Prognozy

Czy mój okres powróci?

Zazwyczaj twój okres powróci po wyleczeniu przyczyny. Jednak powrót do normy może zająć trochę czasu.

W niektórych przypadkach możesz mieć problem zdrowotny, co oznacza, że nigdy nie będziesz mieć miesiączki. Jeśli tak jest, Twój usługodawca może porozmawiać z Tobą o możliwościach niepłodności, jeśli chcesz mieć dziecko.

Czy są powikłania braku miesiączki?

Brak miesiączki nie zagraża życiu. Jednak niektóre przyczyny mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka w dłuższej perspektywie, dlatego zawsze należy oceniać brak miesiączki. Naukowcy odkryli większe ryzyko złamań biodra i nadgarstka u osób z brakiem miesiączki. Możesz również być narażony na duże ryzyko przerzedzania kości i problemów z płodnością.

Jakie są skutki dla osób z brakiem miesiączki?

Twój konkretny wynik będzie zależał od przyczyny. Na przykład, jeśli masz PCOS, prawdopodobnie będziesz potrzebować opieki przez całe życie, aby zapobiec komplikacjom zdrowotnym i ustalić regularne cykle.

Żyć z

Jak mogę o siebie zadbać, jeśli mam brak miesiączki?

Brak miesiączki może wpływać na zdrowie kości. Ważne jest, aby stosować dietę wzbogaconą w wapń i regularnie ćwiczyć.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie braku miesiączki?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli przegapisz trzy miesiące miesiączek lub przegapisz miesiączkę i:

Masz problemy z równowagą, koordynacją lub widzeniem, co może wskazywać na poważniejszy stan.
Produkuj mleko matki, gdy jeszcze nie urodziłaś.
Zwróć uwagę na nadmierny wzrost włosów na ciele.
Masz więcej niż 15 lat i nie masz jeszcze pierwszej miesiączki.

O co jeszcze powinienem zapytać mojego dostawcę?

Kiedy rozmawiasz z lekarzem, zapytaj:

Co powoduje brak miesiączki?
Jakie są moje opcje leczenia i jakie są zagrożenia i korzyści dla każdego z nich?
Czy muszę iść do endokrynologa na leczenie hormonalne?
Czy mimo braku miesiączki nadal mogę zajść w ciążę?
Czy po powrocie miesiączki mogę ponownie dostać brak miesiączki?

Jeśli jesteś starszą nastolatką (15+), która nie miała jeszcze miesiączki lub miałaś normalny cykl menstruacyjny, ale teraz brakuje Ci miesiączki, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Brak miesiączki jest zwykle oznaką stanu uleczalnego. Gdy Twój usługodawca dowie się, co powoduje brak miesiączki, możesz zadbać o regulację swojego cyklu. Możesz potrzebować zmiany stylu życia lub leczenia hormonalnego, aby przywrócić normalne cykle menstruacyjne.

Tags: nowe informacje dla pacjenta przewodnik medyczny