Przegląd
Co to jest choroba Addisona?
Choroba Addisona to choroba, w której nadnercza – znajdujące się w górnej części nerek – nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów kortyzolu i aldosteronu. (Hormony to substancje chemiczne, które kontrolują funkcję tkanek lub narządów.)
Kortyzol pomaga organizmowi reagować na stres, w tym stres związany z chorobą, urazem lub zabiegiem chirurgicznym. Pomaga również utrzymać ciśnienie krwi, pracę serca, układ odpornościowy i poziom glukozy (cukru) we krwi.
Aldosteron wpływa na równowagę sodu i potasu we krwi. To z kolei kontroluje ilość płynu, który nerki usuwają w postaci moczu, co wpływa na objętość krwi i ciśnienie krwi.
Choroba Addisona jest również nazywana „pierwotną niewydolnością nadnerczy”. Pokrewne zaburzenie, „wtórna niewydolność nadnerczy”, występuje, gdy przysadka, mały gruczoł u podstawy mózgu, nie wydziela wystarczającej ilości hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który aktywuje nadnercza do produkcji kortyzolu.
Jak powszechna jest choroba Addisona?
W Stanach Zjednoczonych choroba Addisona dotyka 1 na 100 000 osób. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w równym stopniu i we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej występuje w przedziale wiekowym 30-50 lat.
Objawy i przyczyny
Co powoduje chorobę Addisona?
Choroba Addisona jest spowodowana reakcją autoimmunologiczną, która pojawia się, gdy układ odpornościowy organizmu (który chroni go przed infekcją) atakuje jego własne narządy i tkanki. W chorobie Addisona układ odpornościowy atakuje zewnętrzną część nadnerczy (korę), gdzie wytwarzany jest kortyzol i aldosteron.
Inne przyczyny choroby Addisona to:
- Uraz nadnerczy
- Zakażenia, w tym gruźlica, zakażenia związane z HIV/AIDS i zakażenia grzybicze
- Komórki rakowe z innej części ciała, które zaatakowały nadnercza
- Krwawienie do nadnerczy
- Chirurgiczne usunięcie nadnerczy
-
Amyloidoza (nieprawidłowe nagromadzenie niektórych białek w narządach)
- Wady genetyczne
Jakie są objawy choroby Addisona?
Uszkodzenie nadnerczy następuje z czasem powoli, a objawy pojawiają się stopniowo. Najczęstsze objawy to:
- Ból brzucha
- Nieprawidłowe miesiączki
- Pragnienie słonego jedzenia
- Odwodnienie
- Depresja
- Biegunka
- Drażliwość
- Oszołomienie lub zawroty głowy podczas wstawania
- Utrata apetytu
- Niski poziom glukozy we krwi
- Niskie ciśnienie krwi
- Słabe mięśnie
- Mdłości
- Plamy ciemnej skóry, szczególnie wokół blizn, fałdów skórnych i stawów
- Wrażliwość na zimno
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Wymioty
- Nasilające się zmęczenie (skrajne zmęczenie)
W niektórych przypadkach – takich jak uraz, choroba lub czas intensywnego stresu – objawy mogą pojawić się szybko i spowodować poważne zdarzenie zwane kryzysem Addisona lub ostrą niewydolnością nadnerczy. Kryzys Addisona to nagły wypadek medyczny. Nieleczona może doprowadzić do szoku i śmierci. Objawy kryzysu Addisona obejmują:
- Uczucie niepokoju, zagubienia, strachu lub inne zmiany psychiczne
- Odwodnienie
- Ekstremalna słabość
- Kłopoty z utrzymaniem snu lub całkowita utrata przytomności
- Wysoka gorączka
- Zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- Bladość
- Ciężkie wymioty i biegunka
- Nagły, głęboki ból w dolnej części pleców, brzuchu lub nogach
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się chorobę Addisona?
Aby ustalić, czy masz chorobę Addisona, lekarz może skorzystać z następujących czynności:
- Historia i fizyczne: Twój lekarz oceni Twoje objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Ciemne plamy na skórze mogą być wskazówką dla lekarza, aby rozważyć przeprowadzenie testów na chorobę Addisona.
- Badania krwi: Zostaną one zrobione w celu pomiaru poziomu sodu, potasu, kortyzolu i ACTH we krwi.
- Test stymulacji ACTH: To testuje reakcję nadnerczy po podaniu zastrzyku sztucznego ACTH. Jeśli nadnercza po zastrzyku wytwarzają niski poziom kortyzolu, mogą nie działać prawidłowo.
- promienie rentgenowskie: Można to zrobić, aby wyszukać złogi wapnia w nadnerczach.
- Tomografia komputerowa (TK): Tomografia komputerowa wykorzystuje komputery do łączenia wielu zdjęć rentgenowskich w widoki przekrojów. Można wykonać tomografię komputerową w celu oceny nadnerczy i/lub przysadki mózgowej. Na przykład może pokazać, czy układ odpornościowy uszkodził nadnercza lub czy są one zainfekowane.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się chorobę Addisona?
Aby leczyć chorobę Addisona, lekarz może przepisać hormony podobne do tych wytwarzanych przez nadnercza; na przykład pigułki hydrokortyzonu zastępujące kortyzol. Jeśli brakuje Ci również aldosteronu, możesz otrzymać tabletki octanu fludrokortyzonu. Jeśli pacjent przyjmuje fludrokortyzon, lekarz może zalecić zwiększenie spożycia soli, zwłaszcza w czasie upałów i wilgoci oraz po intensywnym wysiłku fizycznym. W stanach nagłych i podczas operacji lek podaje się dożylnie (bezpośrednio do żyły).
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z chorobą Addisona?
Osoby cierpiące na chorobę Addisona będą musiały brać lekarstwa do końca życia i będą mogły żyć normalnie, zdrowo.
Jeśli masz chorobę Addisona, powinieneś zawsze mieć przy sobie kartę identyfikacyjną i nosić bransoletkę, aby poinformować personel medyczny, że masz chorobę.
Zawsze miej pod ręką dodatkowe lekarstwa na wypadek, gdybyś zachorował i potrzebował więcej. Zapytaj swojego lekarza o trzymanie zastrzyku kortyzolu w nagłych przypadkach i upewnij się, że ktoś z tobą wie, jak go podać.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli doświadczasz dużego stresu – takiego jak uraz, choroba lub śmierć bliskiej osoby – ponieważ możesz potrzebować dostosowania leku. Należy również natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy kryzysu Addisona.
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-180758739-59419ecc5f9b58d58aeab42f.jpg "Jak rozmawiać z dziećmi o niepełnosprawności?")
Discussion about this post