Choroba Addisona: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba Addisona jest rzadkim, ale poważnym zaburzeniem nadnerczy, w którym organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości dwóch krytycznych hormonów, kortyzolu i aldosteronu. Pacjenci z Addisonem będą potrzebować hormonalnej terapii zastępczej na całe życie.

Przegląd

Co to jest choroba Addisona?

Choroba Addisona to choroba, w której nadnercza – znajdujące się w górnej części nerek – nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów kortyzolu i aldosteronu. (Hormony to substancje chemiczne, które kontrolują funkcję tkanek lub narządów.)

Kortyzol pomaga organizmowi reagować na stres, w tym stres związany z chorobą, urazem lub zabiegiem chirurgicznym. Pomaga również utrzymać ciśnienie krwi, pracę serca, układ odpornościowy i poziom glukozy (cukru) we krwi.

Aldosteron wpływa na równowagę sodu i potasu we krwi. To z kolei kontroluje ilość płynu, który nerki usuwają w postaci moczu, co wpływa na objętość krwi i ciśnienie krwi.

Choroba Addisona jest również nazywana „pierwotną niewydolnością nadnerczy”. Pokrewne zaburzenie, „wtórna niewydolność nadnerczy”, występuje, gdy przysadka, mały gruczoł u podstawy mózgu, nie wydziela wystarczającej ilości hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który aktywuje nadnercza do produkcji kortyzolu.

Jak powszechna jest choroba Addisona?

W Stanach Zjednoczonych choroba Addisona dotyka 1 na 100 000 osób. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w równym stopniu i we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej występuje w przedziale wiekowym 30-50 lat.

Objawy i przyczyny

Co powoduje chorobę Addisona?

Choroba Addisona jest spowodowana reakcją autoimmunologiczną, która pojawia się, gdy układ odpornościowy organizmu (który chroni go przed infekcją) atakuje jego własne narządy i tkanki. W chorobie Addisona układ odpornościowy atakuje zewnętrzną część nadnerczy (korę), gdzie wytwarzany jest kortyzol i aldosteron.

Inne przyczyny choroby Addisona to:

Uraz nadnerczy
Zakażenia, w tym gruźlica, zakażenia związane z HIV/AIDS i zakażenia grzybicze
Komórki rakowe z innej części ciała, które zaatakowały nadnercza
Krwawienie do nadnerczy
Chirurgiczne usunięcie nadnerczy
Amyloidoza (nieprawidłowe nagromadzenie niektórych białek w narządach)
Wady genetyczne

Jakie są objawy choroby Addisona?

Uszkodzenie nadnerczy następuje z czasem powoli, a objawy pojawiają się stopniowo. Najczęstsze objawy to:

Ból brzucha
Nieprawidłowe miesiączki
Pragnienie słonego jedzenia
Odwodnienie
Depresja
Biegunka
Drażliwość
Oszołomienie lub zawroty głowy podczas wstawania
Utrata apetytu
Niski poziom glukozy we krwi
Niskie ciśnienie krwi
Słabe mięśnie
Mdłości
Plamy ciemnej skóry, szczególnie wokół blizn, fałdów skórnych i stawów
Wrażliwość na zimno
Niewyjaśniona utrata wagi
Wymioty
Nasilające się zmęczenie (skrajne zmęczenie)

W niektórych przypadkach – takich jak uraz, choroba lub czas intensywnego stresu – objawy mogą pojawić się szybko i spowodować poważne zdarzenie zwane kryzysem Addisona lub ostrą niewydolnością nadnerczy. Kryzys Addisona to nagły wypadek medyczny. Nieleczona może doprowadzić do szoku i śmierci. Objawy kryzysu Addisona obejmują:

Uczucie niepokoju, zagubienia, strachu lub inne zmiany psychiczne
Odwodnienie
Ekstremalna słabość
Kłopoty z utrzymaniem snu lub całkowita utrata przytomności
Wysoka gorączka
Zawroty głowy lub uczucie omdlenia
Bladość
Ciężkie wymioty i biegunka
Nagły, głęboki ból w dolnej części pleców, brzuchu lub nogach

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się chorobę Addisona?

Aby ustalić, czy masz chorobę Addisona, lekarz może skorzystać z następujących czynności:

Historia i fizyczne: Twój lekarz oceni Twoje objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Ciemne plamy na skórze mogą być wskazówką dla lekarza, aby rozważyć przeprowadzenie testów na chorobę Addisona.
Badania krwi: Zostaną one zrobione w celu pomiaru poziomu sodu, potasu, kortyzolu i ACTH we krwi.
Test stymulacji ACTH: To testuje reakcję nadnerczy po podaniu zastrzyku sztucznego ACTH. Jeśli nadnercza po zastrzyku wytwarzają niski poziom kortyzolu, mogą nie działać prawidłowo.
promienie rentgenowskie: Można to zrobić, aby wyszukać złogi wapnia w nadnerczach.
Tomografia komputerowa (TK): Tomografia komputerowa wykorzystuje komputery do łączenia wielu zdjęć rentgenowskich w widoki przekrojów. Można wykonać tomografię komputerową w celu oceny nadnerczy i/lub przysadki mózgowej. Na przykład może pokazać, czy układ odpornościowy uszkodził nadnercza lub czy są one zainfekowane.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się chorobę Addisona?

Aby leczyć chorobę Addisona, lekarz może przepisać hormony podobne do tych wytwarzanych przez nadnercza; na przykład pigułki hydrokortyzonu zastępujące kortyzol. Jeśli brakuje Ci również aldosteronu, możesz otrzymać tabletki octanu fludrokortyzonu. Jeśli pacjent przyjmuje fludrokortyzon, lekarz może zalecić zwiększenie spożycia soli, zwłaszcza w czasie upałów i wilgoci oraz po intensywnym wysiłku fizycznym. W stanach nagłych i podczas operacji lek podaje się dożylnie (bezpośrednio do żyły).

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla osób z chorobą Addisona?

Osoby cierpiące na chorobę Addisona będą musiały brać lekarstwa do końca życia i będą mogły żyć normalnie, zdrowo.

Jeśli masz chorobę Addisona, powinieneś zawsze mieć przy sobie kartę identyfikacyjną i nosić bransoletkę, aby poinformować personel medyczny, że masz chorobę.

Zawsze miej pod ręką dodatkowe lekarstwa na wypadek, gdybyś zachorował i potrzebował więcej. Zapytaj swojego lekarza o trzymanie zastrzyku kortyzolu w nagłych przypadkach i upewnij się, że ktoś z tobą wie, jak go podać.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli doświadczasz dużego stresu – takiego jak uraz, choroba lub śmierć bliskiej osoby – ponieważ możesz potrzebować dostosowania leku. Należy również natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy kryzysu Addisona.

Tags: problemy zdrowotne przydatne informacje zdrowotne