Co to jest lordoza lędźwiowa?

Lordoza lędźwiowa odnosi się do naturalnej wewnętrznej krzywizny dolnej części pleców. Jest to kluczowy element postawy, zarówno dobry, jak i zły. Kiedy kąt tej krzywej jest zbyt ekstremalny, często nazywany kołysaniem do tyłu, może powodować wiele problemów, w tym niewspółosiowość i ból. To samo dotyczy zbyt płytkiego kąta. Jednak określenie „normalnego” kąta jest trudniejsze niż można by się spodziewać.

Ta techniczna nazwa tej krzywej wewnętrznej to krzywa lordotyczna. „Lędźwiowy” to nazwa regionu dolnego odcinka kręgosłupa.

Nie ma normalnego zakresu dla lordozy lędźwiowej. Kąty różnią się znacznie w zależności od osoby, ponieważ lordoza każdej osoby opiera się na relacji między kręgosłupem a miednicą, pomiar zwany częstością miednicy. Lordoza lędźwiowa powinna odpowiadać częstotliwości miednicy +/- 10 stopni.

Mierzenie krzywej lordotycznej

Zdjęcie rentgenowskie to pierwszy krok, jaki podejmują pracownicy służby zdrowia, aby zmierzyć krzywą lordotyczną. Jednak nawet to może być problematyczne. Badanie z 2014 r. opublikowane w Spine Journal wykazało, że pozycjonowanie podczas testów i liczba kręgów uwzględnionych w pomiarze mogą przyczyniać się do przekrzywionych wyników.

Dodatkowe zamieszanie to cechy, które wnosisz do stołu rentgenowskiego. Według autorów badania wiele czynników może utrudnić, a nawet uniemożliwić określenie kąta lędźwiowego. Te komplikujące czynniki obejmują:

• Wiek
• Płeć
• Pochodzenie etniczne
• Atletyzm
• Poziom aktywności
• Wytrzymałość
• Elastyczność
• Wskaźnik masy ciała (stosunek wzrostu do masy ciała używany do określenia, czy masz niedowagę, średnią wagę, nadwagę lub otyłość)

Interpretacja zdjęcia rentgenowskiego

Pracownicy służby zdrowia stosują kilka systemów do interpretacji zdjęć rentgenowskich odcinka lędźwiowego i określania stopnia lordozy odcinka lędźwiowego. Zawierają:

1. Wyznaczanie kąta Cobba krzywej lędźwiowej na podstawie zdjęcia rentgenowskiego wykonanego z profilu
2. Stosując tak zwaną centroidę, styczną ocenę radiologiczną lordozy lędźwiowej (TRALL)
3. Korzystanie z metod rysowania linii stycznej tylnej Harrisona

Badanie z 2001 roku wykazało, że określenie kąta Cobba jest zwykle najdokładniejsze dla dolnej części pleców.

Po co mierzyć lordozę lędźwiową?

Jeśli znalezienie normalnych wartości dla bardzo normalnego zjawiska, takiego jak krzywa lędźwiowa, jest tak trudne, możesz się zastanawiać, dlaczego w ogóle to się robi.

Pomimo problemów informacje są nadal przydatne – zwłaszcza jeśli uwzględni się je w przypadku miednicy. Na przykład podczas operacji usztywnienia kręgosłupa chirurdzy kręgosłupa mierzą lordozę lędźwiową i częstość występowania miednicy, aby upewnić się, że kręgosłup jest ustawiony tak, aby pacjent mógł stać prosto.

Badacze z wyżej wspomnianego badania z 2014 r. odkryli związek między kątem lordozy lędźwiowej a schorzeniami kręgosłupa, takimi jak spondyloliza i spondylolisteza, dzięki czemu pomiar może być wykorzystany do określenia ryzyka. Może to również wpłynąć na decyzje dotyczące leczenia podejmowane przez Ciebie i Twojego lekarza, jeśli masz jedną lub obie z tych chorób kręgosłupa.

Przegląd systematyczny i metaanaliza z 2017 r. wykazały silny związek między bólem krzyża a utratą kąta lordozy lędźwiowego – co jest czasami nazywane „płaskim grzbietem” – zwłaszcza gdy zmniejszony kąt lędźwiowy był związany z degeneracją dysku lub przepukliną krążków międzykręgowych.

Co to oznacza dla Ciebie?

Dla tych z nas, którzy chcą być proaktywni w rozwiązywaniu problemów z postawą, ten brak zdecydowania na temat „normalności” dla najważniejszej krzywej dolnej części pleców może być frustrujący. W tym celu należy pamiętać o kilku rzeczach.

Sama lordoza lędźwiowa nie stanowi problemu. Jednak gdy stanie się nadmierne, może spowodować napięcie mięśni pleców i powodować ból. Może również zwiększać ryzyko wystąpienia bólu stawów międzykręgowych lub zapalenia stawów kręgosłupa.

I odwrotnie, jeśli zmniejszy się lordoza lędźwiowa, być może dlatego, że masz zwyczaj siedzenia w garbie każdego dnia w pracy, możesz zwiększyć ryzyko urazu dysku.

Opierając się na wszystkim, co wiemy, prawdopodobnie najlepszym sposobem na wyrównanie krzywizny dolnej części pleców jest podstawowy program ćwiczeń. Bez względu na to, jaka jest twoja liczba w tej chwili, silne mięśnie tułowia mogą utrzymać krzywiznę pleców w optymalnym dla ciebie zakresie lub, jeśli jest poza tym zakresem, przywrócić ją z powrotem.