Długoterminowe skutki uboczne chemioterapii w przypadku raka

Ważne jest, aby zrozumieć długoterminowe skutki uboczne chemioterapii, mimo że korzyści z leczenia zwykle znacznie przewyższają potencjalne ryzyko. Wiele osób zna objawy, takie jak wypadanie włosów i nudności, ale istnieją mniej znane objawy, które mogą utrzymywać się lub pojawiać się kilka miesięcy lub lat po zakończeniu leczenia.

Zanim zajmiemy się możliwymi długofalowymi skutkami ubocznymi, pamiętaj, że każdy jest inny. Niektórzy ludzie mogą mieć kilka z tych skutków ubocznych, podczas gdy wielu nie będzie miało żadnego. Skutki uboczne również różnią się znacznie w zależności od konkretnych leków stosowanych w chemioterapii.

Problemy kardiologiczne

Chemioterapia może wywoływać skutki kardiologiczne na wczesnym etapie leczenia, ale w niektórych przypadkach efekty mogą pojawić się znacznie później. Jednym godnym uwagi przykładem jest uszkodzenie serca po leczeniu Adriamycyną (doksorubicyną). W przypadku tego leku możliwym długotrwałym skutkiem ubocznym jest osłabienie mięśnia sercowego, powodujące zmniejszoną zdolność pompowania krwi przez organizm (niewydolność serca). Objawy mogą obejmować narastającą duszność, zmęczenie oraz obrzęk stóp i kostek. Jeśli byłeś leczony Adriamycyną, Twój lekarz może zalecić badanie MUGA, aby monitorować pompowanie serca.

Inne metody leczenia raka, takie jak radioterapia obszaru klatki piersiowej, mogą również powodować uszkodzenie mięśnia sercowego.

Ponieważ lewostronne promieniowanie w przypadku raka piersi może również wpływać na serce i uszkadzać tętnice wieńcowe, jeszcze ważniejsze jest, aby porozmawiać z onkologiem, jeśli otrzymujesz te leki do chemioterapii. Jeśli będziesz otrzymywać zarówno chemioterapię, jak i radioterapię klatki piersiowej z powodu nowotworów, takich jak rak piersi, porozmawiaj ze swoim onkologiem radiologicznym o możliwości bramkowania dróg oddechowych w przypadku lewostronnego raka piersi, techniki, która może zmniejszyć ilość promieniowania do serca .

Zmęczenie

Podczas chemioterapii większość ludzi boryka się ze zmęczeniem, ale jedna trzecia ludzi nadal odczuwa zmęczenie przez miesiące lub lata po zakończeniu chemioterapii. Ważne jest, aby podzielić się tym objawem z lekarzem, ponieważ wiele przyczyn zmęczenia jest odwracalnych.

Chemomózg

„Chemobrain”, zespół objawów obejmujący problemy z pamięcią i koncentracją, dopiero niedawno uznano za długotrwały efekt uboczny chemioterapii. Objawy Chemobrain mogą być bardzo frustrujące i mogą obejmować takie objawy, jak problemy z pamięcią krótkotrwałą (utrata kluczyków do samochodu), wielozadaniowość i koncentracja, zwłaszcza gdy jesteś zmęczony. Świadomość tego, co możesz zrobić, aby poradzić sobie z objawami, może być bardzo pomocna. W większości przypadków objawy chemobrain ustępują z czasem.

Bezpłodność

Utrata płodności po chemioterapii może być bolesna przede wszystkim dla młodszych osób z chorobą nowotworową. Niepłodność po leczeniu różni się w zależności od dawki i rodzaju stosowanych leków chemioterapeutycznych i nie dotyczy wszystkich. Jeśli uważasz, że możesz chcieć mieć dzieci po leczeniu (zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet), porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach przed rozpoczęciem leczenia. Metody, takie jak konserwowanie plemników lub zarodków, sprawdziły się u wielu osób, a badania dotyczą również opcji, takich jak zamrażanie jajeczek.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa spowodowana chemioterapią jest najczęściej odczuwana jako uczucie drętwienia i pieczenia stóp i dłoni wraz z zaparciami. Ten efekt uboczny występuje częściej u osób z historią cukrzycy, alkoholizmu lub niedożywienia, ale może wystąpić u każdego. Chociaż neuropatia może czasami ulec poprawie z czasem, może to być również trwałym późnym efektem chemioterapii.

Niektóre leki, które mogą powodować ten efekt uboczny u nawet jednej trzeciej osób, to Taxotere (docetaksel) i Taxol (paklitaksel). Inne leki, takie jak Platinol (cisplatyna), Oncovin (winkrystyna) i Novelbine (winorelbina), mogą również powodować w neuropatii obwodowej.

Utrata słuchu

Jednym z najczęstszych długotrwałych skutków ubocznych platinolu (cisplatyny), leku stosowanego w wielu nowotworach, w tym w raku płuc, jest utrata słuchu (ototoksyczność). Inne leki mogą również powodować utratę słuchu i szumy uszne (dzwonienie w uszach).

Efekty szkieletowe

Osteoporoza (rozrzedzenie kości) jest najczęstszym późnym efektem chemioterapii. Większość leków stosowanych w chemioterapii przyspiesza utratę masy kostnej, a zmiany w diecie towarzyszące rakowi i jego leczeniu mogą nasilić problem. Największym problemem na dłuższą metę są złamania, które mogą wynikać z utraty kości.

Chemioterapia jest również powiązana z osteomalacją, utratą masy kostnej związaną z niedoborem witaminy D.

Terapie hormonalne dla kobiet z rakiem piersi i mężczyzn z rakiem prostaty mogą być łączone podczas chemioterapii i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym ryzyku. Wielu świadczeniodawców zaleca wykonanie wyjściowego pomiaru gęstości kości podczas rozpoczynania tych terapii. Nowe połączenie bisfosfonianów we wczesnym stadium raka piersi u kobiet po menopauzie może zmniejszyć to ryzyko.

Efekty oddechowe

Chemioterapia może powodować bliznowacenie płuc (zwłóknienie płuc) i zmniejszenie pojemności płuc u niektórych osób. Może to być bardziej widoczne, gdy chemioterapia jest połączona z radioterapią obszaru klatki piersiowej.

Skutki dla wątroby

Wiele leków stosowanych w chemioterapii może powodować toksyczne uszkodzenie wątroby (hepatotoksyczność). Na szczęście wątroba ma niezwykły potencjał do regeneracji przez większość czasu, o ile unika się innych szkodliwych skutków (takich jak nadmierne spożycie alkoholu)

Wpływ na nerki i pęcherz moczowy

Niektóre leki stosowane w chemioterapii, takie jak cisplatyna, mogą powodować uszkodzenie nerek i pęcherza moczowego. Może to spowodować zmniejszoną zdolność nerek do filtrowania krwi. Może również wystąpić uszkodzenie pęcherza, które może być tymczasowe lub trwałe. Objawy podrażnienia pęcherza mogą obejmować ból lub parcie na mocz podczas oddawania moczu lub krew w moczu.

Wpływ na oczy

Sterydy są często podawane razem z chemioterapią lub w przypadku objawów i skutków ubocznych związanych z rakiem. Może to przyspieszyć rozwój zaćmy u niektórych osób.

Rak wtórny

Ze względu na mechanizm działania leków chemioterapeutycznych mogą powodować uszkodzenia DNA w normalnych komórkach, co może prowadzić do wtórnych nowotworów. Niektóre leki chemioterapeutyczne z większym prawdopodobieństwem powodują to uszkodzenie, przy czym najbardziej prawdopodobna jest kategoria zwana środkami alkilującymi (przykładem tego jest Cytoxan (cyklofosfamid)).

Leki stosowane w leczeniu raka płuc, które mogą powodować raka wtórnego (choć mniej prawdopodobne), obejmują Vepeid (etopozyd) i Platinol (cisplatyna).

Ryzyko rozwoju wtórnego nowotworu jest wyższe u osób, u których rozwinął się nowotwór w młodszym wieku iz nowotworami, które mają ogólnie wysoki wskaźnik przeżycia. Na przykład ryzyko wtórnego raka u osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, jest znaczne.

Radzenie sobie z późnymi skutkami chemioterapii

Późne skutki leczenia raka, takie jak długofalowe skutki omówione powyżej, są powszechne. Wiele osób stwierdza, że ​​„nowa normalność” nie jest tym, czego by chcieli, i czuje się sfrustrowana, że ​​tak niewiele mówi się o tych objawach. To się szybko zmienia, ale wiele osób nadal musi być swoimi własnymi rzecznikami, aby rozwiązać te problemy. Dopiero niedawno ukuto termin „przeżycie” i przeprowadzono badania nad długofalowymi fizycznymi, emocjonalnymi i duchowymi aspektami przetrwania raka.

Wiele większych ośrodków onkologicznych zapewnia obecnie rehabilitację onkologiczną, aby pomóc ludziom zmaksymalizować ich nową normalność. Program STAR dotyczący rehabilitacji onkologicznej został zaprojektowany specjalnie w celu zajęcia się wcześniej zaniedbanymi objawami, które uniemożliwiają osobom, które przeżyły raka, cieszenie się jakością życia, jaką w innym przypadku mogłyby osiągnąć.

Co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko długotrwałych skutków ubocznych?

Dopóki nie dowiemy się więcej o długotrwałych problemach z przeżyciem po chemioterapii dorosłych, możesz zrobić kilka rzeczy:

• Zapytaj swojego onkologa o wszelkie późne efekty, których możesz się spodziewać po podaniu konkretnych leków chemioterapeutycznych. Czy są jakieś badania przesiewowe (na przykład testy na problemy z sercem, ubytek słuchu lub osteoporozę), które poleciłaby?
• Zanotuj przy sobie schemat chemioterapii na wypadek wizyty u lekarza, który nie jest zaznajomiony z Twoją historią medyczną.
• Jeśli palisz, przestań.
• Umawiaj się regularnie na wizyty u dentysty i okulisty.
• Zaangażuj się w regularną aktywność fizyczną.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe objawy lub nasilenie obecnych objawów.

W przypadku dzieci, młodzieży i młodych dorosłych, które przeżyły raka, opracowano długoterminowe wytyczne dotyczące obserwacji nie tylko omawianych długoterminowych skutków ubocznych, ale także innych kwestii dotyczących przeżycia.