Dyspareunia (bolesny stosunek płciowy): przyczyny, diagnoza i leczenie

Dyspareunia to ból narządów płciowych podczas stosunku płciowego lub po nim. Bolesny stosunek płciowy może być odczuwany zewnętrznie na sromie lub wewnętrznie w pochwie, macicy lub miednicy. Czynniki takie jak podstawowe schorzenia lub infekcje mogą powodować bolesny seks. Zwykle leczy się go, identyfikując przyczynę bólu.

Przegląd

Co to jest dyspareunia?

Ból podczas seksu lub dyspareunia to uporczywy lub nawracający ból tuż przed, w trakcie lub po seksie. Ból odczuwany jest w okolicy narządów płciowych. Kobiety mogą odczuwać ból zewnętrznie w okolicy sromu — do warg sromowych (warg pochwy) lub przy otworze pochwy. Niektórzy odczuwają ból wewnętrznie – w szyjce macicy, macicy lub podbrzuszu.

Jest to powszechny stan, który może mieć negatywne skutki emocjonalne i psychologiczne. Oprócz bólu fizycznego, pary mogą cierpieć z powodu utraty intymności lub napięcia w związku.

Twój lekarz może zalecić odpowiednie leczenie w oparciu o twoje objawy i określić przyczynę bólu.

Kto najprawdopodobniej będzie miał dyspareunię?

Ból podczas seksu występuje częściej u kobiet. Może dotyczyć zarówno mężczyzn (dysareunia mężczyzn), jak i kobiet (dysareunia kobiet) w każdym wieku. Ból jest często spowodowany czynnikami fizycznymi lub stanami medycznymi, ale może być również psychologiczny.

Jak powszechna jest dyspareunia?

Ból podczas seksu jest jednym z najczęstszych problemów ginekologicznych, które leczą lekarze. W pewnym momencie życia dotyka od 10% do 20% ludzi w Stanach Zjednoczonych.

Czy istnieją różne rodzaje dyspareunii?

Lokalizacja bólu może pomóc w ustaleniu, jakiego rodzaju doświadczasz dyspareunii:

Ból wejścia (dooczodołowy lub powierzchowna dyspareunia): Ten ból jest odczuwany przy wejściu do pochwy podczas początkowej penetracji. Niektóre czynniki związane z bólem wejścia mogą być brakiem nawilżenia, urazem lub infekcją.
Głęboki ból (dysareunia kolizyjna): Jest to ból, który pojawia się podczas głębokiej penetracji i może odczuwać gorzej w niektórych pozycjach seksualnych. Poczujesz ten ból w szyjce macicy lub podbrzuszu. Stan chorobowy lub wcześniejsza operacja zwykle powodują ból seksualny, który występuje głębiej.

Ból podczas stosunku można również określić jako pierwotny, wtórny, całkowity lub sytuacyjny:

Ból pierwotny to ból, który odczuwasz odkąd stałaś się aktywna seksualnie.
Ból wtórny rozwija się po bezbolesnym seksie.
Całkowity ból oznacza, że odczuwasz ból za każdym razem, gdy uprawiasz seks.
Ból sytuacyjny występuje wtedy, gdy ból pojawia się tylko w określonych momentach.

Objawy i przyczyny

Co powoduje dyspareunię?

W wielu przypadkach możesz odczuwać ból podczas seksu, jeśli nie ma wystarczającego nawilżenia pochwy. W takich przypadkach ból można ustąpić, jeśli staniesz się bardziej zrelaksowany, zwiększysz grę wstępną lub użyjesz lubrykantu seksualnego.

W niektórych przypadkach masz bolesny stosunek, jeśli występuje jeden z następujących warunków:

Zanik pochwy: Wyściółka pochwy może stracić swoją normalną wilgotność i grubość i stać się sucha, cienka i zaogniona. Może to być spowodowane lekami, menopauzą lub innymi zmianami hormonalnymi.
Pochwica: Strach przed zranieniem lub wcześniejszym urazem powoduje skurcz mięśni pochwy.
Infekcje pochwy: Te stany są powszechne i obejmują infekcje drożdżakowe.
Problemy z szyjką macicy (otwarcie na macicę): Penis może dotrzeć do szyjki macicy przy maksymalnej penetracji. Dlatego problemy z szyjką macicy (takie jak infekcje) mogą powodować ból podczas głębokiej penetracji.
Problemy z macicą: Mogą to być mięśniaki, które mogą powodować głęboki ból podczas stosunku.
Endometrioza: Stan, w którym endometrium (tkanka wyściełająca macicę) rośnie poza macicą.
Problemy z jajnikami: Takie problemy mogą obejmować torbiele jajników.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej: Tkanki głęboko wewnątrz ulegają silnemu zapaleniu, a ucisk podczas stosunku powoduje głęboki ból.
Ciąża pozamaciczna: Ciąża, w której zapłodniona komórka jajowa rozwija się poza macicą.
Stosunek zbyt wcześnie po operacji lub porodzie.
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI): Mogą to być brodawki narządów płciowych, opryszczka lub inne choroby przenoszone drogą płciową.
Vulvodynia: Powoduje przewlekły ból w okolicy sromu.
Uraz sromu lub pochwy: Te urazy mogą obejmować rozdarcie po porodzie lub nacięcie (nacięcie krocza) w kroczu (obszar skóry między pochwą a odbytem), które powstało podczas porodu.
Zaburzenia skóry wpływające na narządy płciowe.
Zagadnienia psychologiczne: Lęk, depresja i niska samoocena mogą zapobiegać podnieceniu seksualnym. Jeśli padłeś ofiarą wykorzystywania seksualnego, może to również przyczynić się do bólu podczas seksu.

Podobnie jak kobiety, mężczyźni mogą również odczuwać ból, jeśli podczas seksu nie ma wystarczającego nawilżenia pochwy. Można to rozwiązać za pomocą lubrykantu seksualnego. U mężczyzn bolesny seks może być spowodowany pewnymi zaburzeniami prącia:

Uszkodzenie napletka: Uszkodzenie napletka (skóry pokrywającej głowę prącia) spowodowane tarciem lub rozdarciem może prowadzić do bólu.
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI): Infekcje drożdżakowe lub infekcje pod napletkiem, a także powszechne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak opryszczka narządów płciowych lub rzeżączka, mogą powodować bolesny seks.
Deformacje penisa: Choroba Peyroniego lub inne deformacje prącia mogą powodować bolesny stosunek.
Bolesne erekcje: Stan taki jak priapizm może prowadzić do uporczywych, bolesnych erekcji.

Jakie są objawy dyspareunii?

Jeśli odczuwasz ból podczas seksu, możesz czuć:

Ostry ból podczas penetracji lub przy wejściu.
Głęboki ból podczas pchania.
Pulsowanie lub ból po stosunku.
Piekące bóle.
Skurcze miednicy.
Napięcie lub skurcze mięśni.

Jak czuje się dyspareunia?

Najczęstszym objawem jest ból podczas stosunku, który pojawia się przy otworze pochwy lub głęboko w miednicy. Może to być wyraźny ból w jednym obszarze lub może dotyczyć całego obszaru narządów płciowych. Może pojawić się uczucie dyskomfortu, pieczenie lub pulsowanie.

Czy dyspareunia powoduje krwawienie?

Dyspareunia niekoniecznie powoduje krwawienie. Każde krwawienie, które występuje podczas stosunku płciowego, jest prawdopodobnie spowodowane podstawowym problemem medycznym. Krwawienie może być spowodowane tym samym problemem, który powoduje bolesny seks.

Jak rozmawiać z lekarzem o bolesnym seksie?

Porozmawiaj otwarcie z lekarzem o bólu podczas stosunku płciowego. Oto niektóre pytania, które może Ci zadać Twój lekarz:

Gdzie pojawia się ból?
Jak często pojawia się ból?
Jak długo miałeś bolesny stosunek?
Jak odczuwasz ból?
Jakie leki bierzesz?
Czy miałeś wcześniejsze operacje w okolicy?
Czy byłaś leczona na jakiekolwiek schorzenia pochwy?

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się dyspareunię?

Twój lekarz może zdiagnozować podstawową przyczynę bólu podczas seksu dzięki dokładnej historii zdrowia i badaniu fizykalnemu. Badanie fizykalne może obejmować sprawdzenie miednicy, brzucha, pochwy i macicy.

Jakie testy wykonuje się w celu zdiagnozowania dyspareunii?

Aby zlokalizować źródło bólu i zdiagnozować wszelkie schorzenia, świadczeniodawcy mogą wykonać następujące czynności:

Fizyczny egzamin: To badanie może obejmować badanie miednicy, badanie odbytnicy i test cytologiczny. Twój lekarz może również pobrać próbkę wydzieliny z pochwy i moczu w celu zbadania objawów infekcji.
Ultradźwięki: USG przezpochwowe pozwala uzyskać lepszy widok kobiecego układu rozrodczego.
Laparoskopia: W rzadkich przypadkach laparoskopia jest stosowana, jeśli inne testy są niejednoznaczne.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się dyspareunię?

Niektóre metody leczenia bólu seksualnego nie wymagają interwencji medycznej. Na przykład, w przypadku bolesnego współżycia po ciąży, odczekaj co najmniej sześć tygodni po porodzie, zanim spróbujesz odbyć stosunek. Upewnij się, że ćwiczysz łagodność i cierpliwość. W przypadkach, w których występuje suchość pochwy lub brak nawilżenia, wypróbuj lubrykanty na bazie wody.

Niektóre metody leczenia bólu seksualnego wymagają leków na receptę. Jeśli suchość pochwy jest spowodowana menopauzą, zapytaj swojego lekarza o kremy, tabletki, pierścienie lub inne leki estrogenowe. Inne przyczyny bolesnego współżycia również mogą wymagać leków na receptę.

W przypadkach bólu seksualnego, w którym nie ma przyczyny medycznej, pomocna może być terapia seksualna. Niektóre osoby mogą potrzebować rozwiązania poczucia winy, wewnętrznych konfliktów związanych z seksem lub uczuć związanych z przemocą w przeszłości.

Jak naturalnie leczyć dyspareunię?

Stosowanie lubrykantu na bazie wody do pochwy, sromu i warg sromowych jest pomocne dla niektórych kobiet, których główną przyczyną jest suchość. Ci, którzy odczuwają ból podczas seksu, często przestają używać perfum dopochwowych, płynów do kąpieli lub pachnących podpasek lub papieru toaletowego.

Czy są leki na dyspareunię?

Tak, istnieje lek na ból podczas seksu. Jeśli suchość pochwy spowodowana niskim poziomem estrogenów jest przyczyną bolesnego seksu, można zastosować miejscowo estrogeny do pochwy. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła lek o nazwie ospemifen na dyspareunię z powodu menopauzy. Można go przyjmować doustnie. Leki mogą być również przepisywane w celu leczenia bólu spowodowanego infekcją lub współistniejącymi schorzeniami.

Jak radzić sobie z objawami dyspareunii?

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby poradzić sobie z bólem odczuwanym podczas lub po seksie:

Użyj lubrykantu na bazie wody lub silikonu, aby złagodzić suchość pochwy.
Spróbuj czynności lub pozycji seksualnych, które nie powodują bólu.
Przed seksem weź dostępny bez recepty środek przeciwbólowy.
Znajdź czas na relaks i odstresowanie przed seksem.
Zastosuj okłady z lodu na srom po stosunku seksualnym.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po dyspareunii?

Czas powrotu do zdrowia po dyspareunii różni się w zależności od przyczyny bólu odczuwanego podczas seksu. Dobrą wiadomością jest to, że możesz znaleźć ulgę i wyzdrowieć po bolesnym seksie. Niezależnie od tego, czy jest to lekarstwo, poradnictwo, zabieg chirurgiczny czy stosowanie lubrykantu — Twój lekarz może znaleźć leczenie, które może poprawić lub wyeliminować dyspareunię.

Zapobieganie

Czy mogę coś zrobić, aby zmniejszyć ryzyko dyspareunii?

Zwykle niewiele możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko dyspareunii. Często jest to coś, nad czym nie masz kontroli. Niektóre z czynników, na które masz kontrolę, to bezpieczny i chroniony seks oraz utrzymywanie dobrej higieny.

Żyć z

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się objawy, takie jak nowy lub nasilający się ból podczas seksu, krwawienie, zmiany narządów płciowych, nieregularne miesiączki, upławy lub mimowolne skurcze mięśni pochwy. W przypadku bólu bez przyczyny medycznej poproś o skierowanie do certyfikowanego doradcy seksualnego lub terapeuty.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Bolesny stosunek seksualny może być trudny fizycznie i emocjonalnie. Niektóre pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi, to:

Co powoduje mój ból?
Jakie zabiegi są dostępne?
Czy jest coś, co mogę zrobić, aby zmniejszyć ból?
Jak długo potrwa, zanim poczujesz się lepiej?

Notatka z Cleveland Clinic:

Ból podczas seksu może prowadzić do fizycznego dyskomfortu, emocjonalnego niepokoju i utraty intymności. Jeśli seks sprawia Ci ból, skontaktuj się z lekarzem. Nie wstydź się rozmawiać o swoich objawach. Leczenie problemu może pomóc Twojemu życiu seksualnemu, intymności i pewności siebie.

Tags: informacje o chorobie medical advice online