Przegląd
Co to jest gastropareza?
Gastropareza, czyli częściowy paraliż żołądka, to choroba, w której żołądek nie może opróżnić się z pożywienia w normalny sposób. Jeśli masz ten stan, uszkodzone nerwy i mięśnie nie działają z normalną siłą i koordynacją – spowalniając przepływ treści przez układ trawienny.
Jest to częsty stan u osób, które od dłuższego czasu chorowały na cukrzycę, ale może również wystąpić w innych sytuacjach. Gastropareza może być błędnie zdiagnozowana i czasami mylona z wrzodem, zgagą lub reakcją alergiczną. U osób bez cukrzycy stan ten może dotyczyć refluksu żołądkowego.
Objawy i przyczyny
Co powoduje gastroparezę?
Gastropareza jest spowodowana uszkodzeniem nerwu, w tym uszkodzeniem nerwu błędnego. W swoim normalnym stanie nerw błędny kurczy (napina) mięśnie żołądka, aby pomóc w przenoszeniu pokarmu przez przewód pokarmowy. W przypadku gastroparezy nerw błędny jest uszkodzony przez cukrzycę. Zapobiega to prawidłowej pracy mięśni żołądka i jelit, co uniemożliwia przemieszczanie się pokarmu z żołądka do jelit.
Anatomia żołądka
Inne przyczyny gastroparezy to:
- Infekcje wirusowe.
- Chirurgia żołądka (brzucha) z uszkodzeniem nerwu błędnego.
- Leki, takie jak narkotyki i niektóre antydepresanty.
-
Amyloidoza (złogi włókien białkowych w tkankach i narządach) i twardzina (choroba tkanki łącznej, która atakuje skórę, naczynia krwionośne, mięśnie szkieletowe i narządy wewnętrzne).
Jakie są objawy gastroparezy?
Objawy gastroparezy obejmują:
- Zgaga lub refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się treści żołądka do przełyku).
-
Mdłości.
- Wymioty niestrawionego jedzenia.
- Wczesne uczucie sytości (szybkie uczucie sytości podczas jedzenia).
- Wzdęcie brzucha (powiększenie).
- Przewlekły ból brzucha.
- Słaby apetyt i utrata wagi.
- Słaba kontrola poziomu cukru we krwi.
Jakie są powikłania gastroparezy?
Gastropareza może powodować kilka problemów:
- Pokarm, który zbyt długo pozostaje w żołądku, może fermentować, co może prowadzić do rozwoju bakterii.
- Pokarm w żołądku może stwardnieć w stałą masę zwaną bezoarem. Bezoary mogą powodować blokady żołądka, które uniemożliwiają przechodzenie pokarmu do jelita cienkiego.
- Ludzie, którzy mają zarówno cukrzycę, jak i gastroparezę, mogą mieć również inne problemy, ponieważ poziom glukozy we krwi szybko wzrasta, gdy pokarm ostatecznie opuszcza żołądek i dostaje się do jelita cienkiego.
-
Odwodnienie (skrajne pragnienie).
- Niedożywienie (złe odżywianie).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się gastroparezę?
Twój lekarz omówi z tobą twoje objawy i historię medyczną. Przeprowadzi również badanie fizykalne i może zlecić wykonanie pewnych badań krwi, w tym poziomu cukru we krwi.
Inne testy używane do diagnozowania gastroparezy obejmują:
- Czterogodzinne badanie opróżniania żołądka w stanie stałym: Jest to test mający na celu określenie czasu, w jakim posiłek przechodzi przez żołądek. Technik zabierze cię do pokoju i poda posiłek do zjedzenia oznaczony radioaktywnym izotopem. Po zjedzeniu tego posiłku zostanie wykonany jednominutowy obraz Twojego żołądka. Będziesz mógł opuścić oddział, ale musisz wrócić za godzinę, dwie i cztery godziny.
- SmartPill: To kapsuła zawierająca małe urządzenie elektroniczne. Połykasz kapsułkę, a gdy porusza się przez przewód pokarmowy, wysyła informacje do noszonego odbiornika o tym, jak szybko pokarm przemieszcza się przez przewód pokarmowy.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się gastroparezę?
Gastropareza jest stanem przewlekłym (długotrwałym). Oznacza to, że leczenie zwykle nie leczy choroby, ale możesz sobie z nią radzić i utrzymywać ją pod kontrolą. Osoby z cukrzycą powinny starać się kontrolować poziom glukozy we krwi, aby zmniejszyć problemy związane z gastroparezą.
Niektórzy pacjenci mogą korzystać z leków, w tym:
- Reglan: Zażywasz ten lek przed jedzeniem i powoduje on kurczenie się mięśni brzucha, aby pomóc usunąć jedzenie z żołądka. Reglan pomaga również ograniczyć wymioty i nudności. Skutki uboczne obejmują biegunkę i rzadko poważne zaburzenia neurologiczne (nerwowe).
- Erytromycyna: To antybiotyk, który powoduje również skurcze żołądka i pomaga wydalać pokarm. Skutki uboczne to biegunka i rozwój opornych bakterii po długotrwałym przyjmowaniu antybiotyku.
- Środki przeciwwymiotne: To są leki, które pomagają kontrolować nudności.
Operacja gastroparezy
Pacjenci z gastroparezą, którzy nadal mają nudności i wymioty nawet po zażyciu leków, mogą odnieść korzyść z operacji. Jednym z rodzajów operacji gastroparezy jest elektryczna stymulacja żołądka, która polega na wysyłaniu łagodnych wstrząsów elektrycznych do mięśni żołądka. W tej procedurze lekarz wprowadza do brzucha niewielkie urządzenie zwane stymulatorem żołądka. Stymulator ma dwa przewody, które są przymocowane do żołądka i zapewniają łagodne wstrząsy elektryczne, które pomagają kontrolować wymioty. Lekarz może regulować siłę wstrząsów elektrycznych. Urządzenie działa na baterii, która wystarcza na 10 lat.
Inną operacją mającą na celu złagodzenie objawów gastroparezy jest obejście żołądka, w którym z górnej części żołądka tworzy się mały woreczek. Jelito cienkie jest podzielone na pół, a jego dolny koniec jest przymocowany bezpośrednio do woreczka żołądkowego. Ogranicza to ilość pokarmu, który pacjent może zjeść. Ta operacja jest bardziej skuteczna dla otyłych pacjentów z cukrzycą niż leki lub stymulator żołądka.
Czy istnieją inne metody leczenia gastroparezy?
Nowsze leczenie gastroparezy nosi nazwę per ustnej pyloromiotomii (POP). Jest to zabieg niechirurgiczny, w którym lekarz wprowadza do ust pacjenta endoskop (długi, cienki, elastyczny instrument) i wprowadza go do żołądka. Następnie lekarz przecina odźwiernik, zastawkę, która opróżnia żołądek, co umożliwia łatwiejsze przemieszczanie pokarmu z żołądka do jelita cienkiego.
W ciężkim przypadku gastroparezy lekarz może zdecydować, że skorzystasz z rurki do karmienia lub rurki jejunostomii. Rurka jest wprowadzana podczas zabiegu chirurgicznego przez brzuch do jelita cienkiego. Aby się wyżywić, wkładasz składniki odżywcze do rurki, która trafia bezpośrednio do jelita cienkiego; w ten sposób krążą wokół żołądka i szybciej dostają się do krwioobiegu. Rurka jejunostomii jest zwykle środkiem tymczasowym.
Inną opcją leczenia jest żywienie dożylne lub pozajelitowe. Jest to metoda żywienia, w której składniki odżywcze trafiają bezpośrednio do krwiobiegu przez cewnik umieszczony w żyle w klatce piersiowej. Podobnie jak rurka jejunostomii, żywienie pozajelitowe ma być tymczasowym środkiem zaradczym w przypadku ciężkiej gastroparezy.
Czy powinienem zmienić dietę, jeśli mam gastroparezę?
Jednym z najlepszych sposobów kontrolowania objawów gastroparezy jest zmiana codziennych nawyków żywieniowych. Na przykład zamiast trzech posiłków dziennie można zjeść sześć małych posiłków. W ten sposób w żołądku jest mniej pokarmu — nie będziesz się czuł tak pełny, a jedzenie będzie łatwiej opuścić żołądek.
Innym ważnym czynnikiem jest tekstura żywności; Zachęcamy do spożywania płynów i niewielkich pozostałości (na przykład należy jeść mus jabłkowy zamiast całych jabłek z nienaruszoną skórką).
Należy również unikać pokarmów bogatych w tłuszcze (które mogą spowolnić trawienie) i błonnik (który jest trudny do strawienia).
Zasoby
Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o gastroparezie?
Klinika gastroparezy jest częścią Instytutu Chorób Pokarmowych i Chirurgii w Cleveland Clinic i oferuje multidyscyplinarne podejście do gastroparezy w celu zwiększenia skuteczności leczenia i poprawy doświadczenia pacjenta.
Podcasty w Cleveland Clinic
Odwiedź naszą stronę Podcasty na temat Butts & Guts, aby dowiedzieć się więcej o chorobach układu pokarmowego i opcjach leczenia od ekspertów z Cleveland Clinic.
Discussion about this post