Przegląd
Co to jest hemisferektomia?
Hemisferektomia polega na tym, że połowa mózgu Twojego dziecka jest całkowicie lub częściowo usunięta lub odłączona od reszty mózgu. Jest to rzadki zabieg chirurgiczny wykonywany w przypadku padaczki, która nie reaguje na leki. Zwykle robi się to u dzieci, a czasami u dorosłych. U tych pacjentów cała półkula jest nieprawidłowa i odpowiada za wywoływanie drgawek.
Część „hemi” w „hemispherectomy” oznacza „połowę” i odnosi się do półkuli mózgowej (mózgu) – połowy mózgu.
Którzy pacjenci są odpowiedni do hemisferektomii? Jakie schorzenia można leczyć hemisferektomią?
Twoje dziecko może potrzebować hemisferektomii, jeśli ma następujące objawy:
- Napady padaczkowe (epilepsja), niekontrolowane lekami.
- Osłabienie po jednej stronie ich ciała. Nie mogą też używać ręki i mogą stracić widzenie peryferyjne.
- Nieprawidłowe wyniki w MRI mózgu, które zwykle dotyczą jednej strony mózgu.
- Opóźnienie rozwojowe spowodowane drgawkami.
Wymienione powyżej objawy są związane z następującymi stanami i chorobami:
- Wady rozwojowe kory.
- Zawał okołoporodowy (udar).
- Hemimegalencefalia.
- Zespół Sturge-Webera.
-
Zapalenie mózgu Rasmussena.
Twoje dziecko mogło zacząć mieć drgawki i osłabienie we wczesnym okresie życia. Gdy Twój lekarz podejrzewa padaczkę lekooporną, powinieneś zostać skierowany do ośrodka specjalizującego się w leczeniu dzieci z napadami padaczkowymi.
Jakie są rodzaje hemisferektomii?
Istnieją dwa rodzaje hemisferektomii: anatomiczna i funkcjonalna (rozłączna).
- Funkcjonalny (rozłączne): technika funkcjonalna polega na usunięciu mniejszego obszaru mózgu i odłączeniu strony od reszty mózgu. Ma mniejsze ryzyko powikłań. Hemisferotomia to termin używany, gdy usuwana tkanka jest niewielka.
- Anatomiczny: Hemisferektomia anatomiczna jest zwykle wykonywana u dzieci, które mają uporczywe napady mimo „funkcjonalnej/rozłącznej” hemisferektomii. Ten rodzaj hemisferektomii polega na usunięciu płatów czołowego, ciemieniowego, skroniowego i potylicznego mózgu. Ta procedura wiąże się z większym ryzykiem powikłań – może wystąpić dodatkowa utrata krwi i gromadzenie się płynów.
Te dwa typy mają dość równy sukces. Jednakże, gdy czynnościowa hemisferektomia nie prowadzi do ustąpienia napadów, ponawianie jako hemisferektomia anatomiczna może prowadzić do ustąpienia napadów u jednej trzeciej pacjentów.
Czy hemisferektomia jest hospitalizowana czy ambulatoryjna?
Niecierpliwy. Twoje dziecko będzie musiało spędzić czas w szpitalu.
Rycina 1: Prawa hemisferektomia anatomiczna
A. Koronalny rezonans magnetyczny na poziomie przedniego płata czołowego.
B. Koronalny rezonans magnetyczny na poziomie pnia mózgu.
C. MRI strzałkowe przedstawiające usunięcie prawej półkuli.
Rycina 2: Lewa funkcjonalna hemisferektomia
A. MRI koronalne przedstawiające resekcję centralną i lobektomię skroniową.
B. MRI strzałkowe wykazujące kalozotomię korpusu i rozłączenie czołowo-podstawne.
Zagrożenia / Korzyści
Jak skuteczna jest hemisferektomia?
Dwie trzecie dzieci poddanych hemisferektomii jest całkowicie wolnych od napadów, a kolejne 15-20% ma znaczną redukcję napadów. Jeśli dziecko ma uporczywe napady padaczkowe po wstępnej procedurze, należy je dokładnie zbadać, aby sprawdzić, czy powtórna operacja może przynieść korzyści.
Jakie komplikacje są możliwe po hemisferektomii?
Większość dzieci ma doskonałe długoterminowe wyniki po hemisferektomii. Czasami jednak mogą wystąpić pewne komplikacje:
- Wczesne powikłania, które pojawiają się w trakcie operacji lub bezpośrednio po niej, obejmują utratę krwi, zmiany elektrolitowe, hipotermię i aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Nagromadzenie płynu w mózgu, zwane także wodogłowiem – w mniej niż 5% przy hemisferektomii rozłącznej / funkcjonalnej i nieco wyższe ryzyko przy hemisferektomii anatomicznej.
Odzyskiwanie i Outlook
Jak długo trwa pobyt w szpitalu po hemisferektomii?
Po operacji padaczki Twoje dziecko spędzi dwa do trzech dni na oddziale intensywnej opieki pediatrycznej (PICU) w celu ścisłego monitorowania. Leki przeciwpadaczkowe będą kontynuowane.
Jakie badania można wykonać w szpitalu po hemisferektomii?
CT mózgu lub MRI można wykonać pierwszego ranka po operacji, aby ocenić mózg twojego dziecka. Po usunięciu drenów chirurgicznych Twoje dziecko zostanie przeniesione na zwykłe piętro opieki pediatrycznej. Konsultacje PT, OT i logopedii będą konsultowane w zależności od potrzeb dziecka. Przeciętny pobyt w szpitalu różni się nieznacznie między pacjentami i zwykle wynosi od pięciu do siedmiu dni. Decyzje o długości pobytu podejmuje zespół chirurgiczny i są one oparte na stanie i powrocie do zdrowia Twojego dziecka.
Co się dzieje po wypisaniu z hemisferektomii?
Po wypisie często wymagane są usługi rehabilitacyjne, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po hemisferektomii. Twoje dziecko może zostać przeniesione do ośrodka rehabilitacyjnego na intensywną terapię fizyczną, zajęciową i logopedyczną. Po tym zwykle następuje opieka domowa lub ambulatoryjna. Terapię ambulatoryjną można prowadzić za pośrednictwem szpitali, placówek wolnostojących i szkół. Sprawdź w swoim indywidualnym systemie szkolnym, czy jest to świadczona usługa.
Discussion about this post