Jak leczy się eozynofilowe zapalenie żołądka i/lub eozynofilowe zapalenie dwunastnicy

Leczenie eozynofilowego zapalenia żołądka i/lub eozynofilowego zapalenia dwunastnicy (EG/EoD), wcześniej zwanego eozynofilowym zapaleniem żołądka i jelit, jest wysoce zindywidualizowane. Podstawą leczenia są steroidy, dieta i stabilizatory komórek tucznych, a także inne leki przeciwalergiczne. Ponieważ EG/EoD nie jest dobrze poznane ani zbadane, diagnoza i leczenie mogą stanowić wyzwanie.

Jeśli masz do czynienia ze skutkami tego schorzenia, proces poszukiwania planu leczenia, który kontroluje twoje objawy, może czasami być frustrujący, ponieważ trudno jest przewidzieć, która z dostępnych terapii będzie dla ciebie najlepsza,

Trwają badania nad dodatkowymi nowatorskimi metodami leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

W tym artykule omówione zostaną obecnie dostępne terapie stosowane w leczeniu objawów EG/EoD.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Jeśli masz EG/EoD, istnieje duże prawdopodobieństwo, że masz również alergie. Mogą to być alergie pokarmowe, alergie na leki, alergie środowiskowe, astma, egzema lub alergiczny nieżyt nosa. Unikanie alergenów (substancji wywołujących alergie) jest kluczowym elementem radzenia sobie z objawami alergii.

Jeśli masz alergię pokarmową, leczenie może rozpocząć się od wprowadzenia zmian w diecie, aby uniknąć pokarmów, na które jesteś uczulony.

Diety nadzorowane

Zmiany w diecie, które są najczęściej stosowane w przypadku EG/EoD, to diety eliminacyjne i dieta elementarna. Diety te powinny być nadzorowane przez pracownika służby zdrowia.

Sama zmiana diety nie zawsze prowadzi do remisji, a mniejsza liczba objawów (czasami nazywana poprawą kliniczną) nie zawsze oznacza, że ​​choroba miała wpływ na stan zapalny.

Większość pacjentów nie ma żadnych badań (takich jak endoskopia), aby sprawdzić, czy stan zapalny ustąpił po zmianie diety.

Diety eliminacyjne

W diecie eliminacyjnej niektóre pokarmy, o których wiadomo, że są powszechnymi alergenami, są na krótko eliminowane z diety. Istnieje wiele sposobów na podjęcie diety eliminacyjnej. Diety eliminacyjne powszechnie stosowane w EG/EoD to diety eliminacyjne składające się z dwóch, czterech i sześciu pokarmów. Pewna liczba powszechnych alergenów (od dwóch do sześciu, a czasem więcej) jest odstawiana na pewien czas.

Osiem najczęstszych alergenów pokarmowych to:

• jajko
• Ryba
• mleko
• Arachid
• Skorupiak
• Soja
• Drzewo orzechowe
• Pszenica

Chociaż są one najczęstsze, inne pokarmy również mogą powodować alergie i możesz zalecić wyeliminowanie dodatkowych pokarmów z diety.

Diety eliminacyjne powinny być podejmowane wyłącznie pod kierunkiem dietetyka. Pomoże to zapobiec niedoborom witamin i minerałów, które mogą powstać w wyniku jednoczesnego wyeliminowania kilku pokarmów. Ponadto ważne będzie śledzenie oznak i objawów po zatrzymaniu żywności, aby zrozumieć, jaki jest wpływ na EG/EoD.

Po pewnym czasie żywność zostanie ponownie wprowadzona do diety, pojedynczo, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek objawy powrócą po dodaniu określonej żywności.

Prawdziwe alergie pokarmowe leczy się poprzez eliminację z diety wywołującego alergię pokarmu w niektórych lub wszystkich jego formach. Pokarm alergizujący może wymagać długotrwałego zaprzestania, poza okresem niezbędnym do leczenia objawów EG/EoD.

Niektóre osoby z EG/EoD mogą mieć nawrót objawów po ponownym dodaniu żywności do diety.

Diety elementarne

Dieta elementarna polega na stosowaniu płynnej formuły żywieniowej wydawanej na receptę. Ta dieta może być stosowana do usuwania potencjalnych białek pokarmowych, które mogą powodować alergie pokarmowe.

Ta dieta powinna być stosowana wyłącznie pod kierunkiem pracowników służby zdrowia.

Dieta elementarna może pomóc złagodzić objawy. Szczególnie u dzieci ważne jest opanowanie choroby, aby uniknąć problemów ze wzrostem i rozwojem. Jedna metaanaliza kilku badań wykazała, że ​​ta dieta może zmniejszyć objawy aż u 75% pacjentów.

Wyzwania obejmują:

• Brak wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, utrata wagi lub niedożywienie. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które wciąż rosną i mają inne potrzeby żywieniowe niż dorośli.
• Spożywanie kalorii na cały dzień może wywołać uczucie głodu i zmęczenia. Może to prowadzić do obniżonej jakości życia niektórych osób, które próbują tej diety. Na tej diecie może być trudniej uczęszczać do pracy i szkoły.

Recepty

W leczeniu objawów EG/EoD stosuje się wiele leków. ale nie ma leków zatwierdzonych dla EG/EoD przez Food and Drug Administration (FDA).

Steroidy

Leki stosowane najczęściej w leczeniu EG/EoD to kortykosteroidy na receptę. Sterydy, takie jak prednizon, były badane pod kątem EG/EoD. Leki te działają systemowo, wpływając na cały organizm. Może to być przydatne dla osób cierpiących na choroby w wielu obszarach przewodu pokarmowego lub u których występuje stan zapalny rozciągający się przez ścianę przewodu pokarmowego (tzw. choroba surowicza).

Stosowano również formy sterydów, które działają tylko na układ trawienny, takie jak budezonid, ale nie tak często – są one zwykle przepisywane osobom, które nie tolerują prednizonu.

Możesz poczuć się lepiej kilka tygodni po rozpoczęciu sterydów. Wskaźniki odpowiedzi zgłaszane w badaniach i opisach przypadków wahają się w szerokim zakresie, od 50 do 100%.

Celem leczenia sterydami jest stosowanie możliwie najniższej dawki przez jak najkrótszy okres czasu. Dzieje się tak, ponieważ sterydy mogą mieć niepożądane skutki uboczne, z których niektóre mogą być poważne. Zwłaszcza w przypadku dzieci może wystąpić niekorzystny wpływ na kości i wzrost.

Stabilizatory komórek tucznych

Ta klasa leków obejmuje kromoglikan sodu, ketotifen i suplatast. Opisy przypadków pokazują, że niektórzy pacjenci mogą odczuwać zmniejszenie objawów podczas przyjmowania tych leków.

Stabilizatory komórek tucznych są czasami stosowane jako terapie „oszczędzające steroidy”, aby uniknąć kortykosteroidów. Czasami są również używane jako dodatek do sterydów.

Mogą działać poprzez hamowanie produkcji komórek tucznych. Komórki tuczne mogą być częścią łańcucha zdarzeń, który prowadzi do nadprodukcji białych krwinek, co powoduje stan zapalny w układzie pokarmowym.

Chociaż te leki zostały opisane w opisach przypadków i są badane jako leczenie EG/EoD, nie są one zatwierdzone przez FDA do leczenia tego stanu.

Antagoniści receptora leukotrienu

Ta klasa leków może być podawana razem ze sterydami lub samodzielnie. Montelukast jest jednym z leków będących antagonistami receptorów leukotrienowych, które mogą być stosowane w leczeniu EG/EoD. Niektóre doniesienia pokazują, że jest skuteczny w przypadku niektórych pacjentów. Można go również stosować przez kilka miesięcy, w przeciwieństwie do sterydów, które najlepiej podawać tylko przez krótki czas.

Montelukast może być skuteczny w łagodzeniu objawów u osób z chorobą dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Jednakże, jeśli masz ciężką chorobę, na przykład chorobę powikłaną zwężeniem (zwężeniem przewodu pokarmowego), może to nie być tak przydatne.

Leki te zapobiegają wytwarzaniu leukotrienów. Leukotrieny są uwalniane przez organizm podczas reakcji alergicznej.

Należy zauważyć, że chociaż te leki są badane i były stosowane w leczeniu objawów, nie są one zatwierdzone przez FDA do leczenia EG/EoD.

Biologia

Leki biologiczne to leki, które blokują określone szlaki zapalne w organizmie. Są badane pod kątem zastosowania w leczeniu EG/EoD.

Leki biologiczne mogą działać na EG/EoD, zatrzymując jeden z etapów łańcucha zdarzeń prowadzących do stanu zapalnego. Leki te są podawane we wstrzyknięciach lub dożylnie, co sprawia, że ​​proces ten jest nieco trudniejszy.

Chociaż leki biologiczne są obecnie badane pod kątem leczenia EG/EoD, żaden z nich nie jest zatwierdzony przez FDA. Wyniki badań i prób klinicznych mogą pomóc w określeniu ich roli w zarządzaniu EG/EoD.

Streszczenie

Sterydy są często pierwszym wyborem terapii medycznej w przypadku EG/EoD. Inne leki mogą być przepisywane w celu ograniczenia stosowania sterydów (i ich skutków). Stosowane są również zmiany w diecie i chociaż ich wdrożenie może być trudne, niektórzy ludzie mogą znaleźć ulgę w objawach EG/EoD dzięki modyfikacjom diety.

Aby mieć największe szanse na opanowanie objawów, musisz być na bieżąco z postępami w diagnostyce i leczeniu EG/EoD. Częścią tego jest rozmowa z zespołem opieki zdrowotnej o nowościach lub nadchodzących metodach leczenia, a także o wszelkich możliwościach uczestniczenia w badaniach klinicznych. Bycie wzmocnionym pacjentem często oznacza zadawanie pytań, które mogą pomóc w opanowaniu choroby i zapewnieniu lepszej jakości życia.