Laryngologia i zaburzenia krtani: przegląd, warunki i leczenie

Czym jest laryngologia?

Kiedy masz problem z krtanią – często nazywaną skrzynką głosową – możesz zostać skierowany do laryngologa. Laryngologia to podspecjalizacja oddziału ucha, nosa i gardła (otolaryngologia). Pracownicy służby zdrowia pracujący w dziedzinie laryngologii są specjalnie przeszkoleni w zakresie opieki nad schorzeniami krtani.

Twoja skrzynka głosowa (krtani) znajduje się z przodu szyi. Utrzymuje struny głosowe i odpowiada za produkcję dźwięku i połykanie. Jest to również wejście do tchawicy i odgrywa kluczową rolę w drogach oddechowych.

Czym zajmuje się laryngolog?

Laryngolog to chirurg, który szczególnie interesuje się zaburzeniami głosu, dróg oddechowych i połykania obejmującymi krtań i gardło.

Jakie są choroby, które wpływają na krtań?

Istnieje wiele warunków, które mogą wpływać na krtań, w tym:

• Łagodne (nienowotworowe) uszkodzenia strun głosowych.
• Zmiany rakowe lub przedrakowe.
• Stany zakaźne lub zapalne.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Warunki neurologiczne.
• Warunki dróg oddechowych.
• Zaburzenia ruchu strun głosowych.

Jakie inne czynniki mogą wpływać na krtań?

Istnieją inne czynniki, które mogą również wpływać na krtań. Mogą to być zabiegi chirurgiczne, takie jak chirurgia tarczycy, serca, klatki piersiowej, kręgosłupa i naczyń. Możesz również doświadczyć problemu z krtanią po założeniu rurki oddechowej podczas znieczulenia lub hospitalizacji.

Niektóre łagodne stany strun głosowych mogą być spowodowane nadużywaniem, niewłaściwym użyciem i nadużywaniem głosu. Istnieje kilka zaburzeń krtani, które mogą być spowodowane naprężeniem lub uszkodzeniem strun głosowych przez takie rzeczy jak:

• Nadmierne gadanie.
• Oczyszczanie gardła.

• Kaszel.

• Palenie.

• Krzyk.
• Śpiewanie.
• Mówienie za głośno lub nawet za cicho.

W końcu częste nadużywanie i niewłaściwe używanie głosu może powodować zmiany funkcji wokalnych i skutkować chrypką. Jeśli odczuwasz chrypkę, która trwa dłużej niż dwa do czterech tygodni bez wyjaśnienia, powinieneś udać się do lekarza otolaryngologa.

Niektóre zaburzenia, które mogą być spowodowane nadużyciem, niewłaściwym użyciem lub nadużywaniem głosu, obejmują:

• Zapalenie krtani: Ten stan jest stanem zapalnym (obrzękiem) strun głosowych.
• Guzki strun głosowych: W tym stanie na twoich strunach ogniskowych tworzą się małe, łagodne, przypominające kalus, zmiany zapalne (narośla). Guzki należą do najczęstszych nienowotworowych zmian głosowych. Profesjonalni śpiewacy i osoby, które mają duże wymagania wokalne (nauczyciele, prawnicy lub osoby pracujące w sprzedaży) są często najbardziej narażone na rozwój guzków strun głosowych.
• Polipy strun głosowych: Te uszkodzenia strun głosowych są zwykle spowodowane urazem (pourazowym) lub mają charakter zapalny. Wynikają one z uszkodzenia strun głosowych z powodu dużego zapotrzebowania na struny głosowe lub uporczywego kaszlu. Osoby palące mają również tendencję do wywoływania polipowatych zmian w strunach głosowych.
• ·Krwotok ze strun głosowych: W tym stanie możesz doświadczyć nagłej utraty głosu. Może się to zdarzyć z powodu krzyków, krzyków lub innych forsownych zadań wokalnych. W krwotoku jedno lub więcej naczyń krwionośnych na powierzchni strun głosowych pęka, a tkanki miękkie strun głosowych wypełniają się krwią. Jest leczony przez odpoczynek głosu, aż krwotok ustąpi.
• Zawodowe zaburzenia głosu: Chociaż ten tytuł sugeruje, że dana osoba musi być profesjonalnym mówcą lub piosenkarzem, każdy, kto używa swojego głosu w pracy, jest w rzeczywistości profesjonalnym użytkownikiem głosu. Zawody szczególnie zagrożone to nauczyciele, doradcy, przedstawiciele obsługi klienta i przedstawiciele handlowi.
• Dyfonia spazmatyczna: Jest to rzadki stan neurologiczny krtani, który obejmuje mimowolne skurcze (napinanie) określonych mięśni w obrębie strun głosowych lub krtani. Powoduje to, że Twój głos brzmi napięty, zduszony lub sporadycznie zadyszany.
• Brodawczakowatość krtani: Jest to przewlekła (długotrwała) infekcja wirusowa, w której łagodne, przypominające brodawki guzy rosną wewnątrz krtani, strun głosowych lub dróg oddechowych prowadzących od nosa do płuc. Zmiany wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) mogą rosnąć bardzo szybko i często nawracać pomimo długotrwałego leczenia. Może to powodować problemy z oddychaniem, jeśli drogi oddechowe są zablokowane lub, częściej, chrypkę, jeśli zmiany dotyczą fałdów głosowych. Brodawczakowatość krtani może dotyczyć dorosłych, dzieci i niemowląt.
• Porażenie strun głosowych lub hipomobilność strun głosowych: Ten stan ma miejsce, gdy jeden lub oba struny głosowe w krtani nie otwierają się lub nie zamykają prawidłowo. Struny głosowe pozwalają mówić, gdy powietrze z płuc jest uwalniane i przechodzi przez struny, powodując ich wibracje i wydawanie dźwięków. Oprócz wpływu na mowę, paraliż strun głosowych może powodować kaszel, uczucie flegmy w gardle, trudności w połykaniu i duszność podczas mówienia. Chociaż głównym objawem jest zwykle zadyszany i słaby głos, objawy porażenia strun głosowych mogą być bardziej znaczące.
• Zaburzenia ruchu strun głosowych: Zaburzenia te mogą być spowodowane chirurgią tarczycy, chirurgią naczyniową, chirurgią klatki piersiowej, chirurgią kręgosłupa, długotrwałym lub urazowym umieszczeniem przewodu oddechowego lub infekcją wirusową.
• Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR): Ten stan jest również nazywany zgagą, chorobą refluksową przełyku lub chorobą refluksową przełyku (GERD). Refluks żołądkowo-przełykowy to uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które może wystąpić po jedzeniu, zginaniu, rozciąganiu, ćwiczeniach i leżeniu. GERD ma miejsce, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku. Może się tak zdarzyć, gdy zastawka dolnego zwieracza przełyku (LES), która kontroluje przepływ pokarmu z przełyku do żołądka, nie zamyka się prawidłowo. Ten stan ma bardziej klasyczne objawy zgagi. Refluks może wpływać na krtań i powodować bardziej nietypowe objawy, takie jak kaszel, chrypka, stan zapalny i ból gardła. W takich przypadkach nazywa się to refluksem krtaniowo-gardłowym (LPR). LPR może być związany z częstym kaszlem, chrząknięciem, nadmiarem śluzu i flegmy oraz uczuciem guzka w gardle.
• Rak krtani: Chociaż wiele narośli, które wpływają na krtań, nie jest rakowych, guzy nowotworowe mogą również rosnąć w krtani. Wewnętrzne ściany krtani pokryte są komórkami zwanymi komórkami płaskonabłonkowymi. Prawie wszystkie nowotwory krtani zaczynają się w tych komórkach i nazywane są rakiem płaskonabłonkowym. Jeśli nie zostanie wykryty wcześnie, rak krtani może dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) do pobliskich węzłów chłonnych szyi. Palacze są bardziej narażeni na raka krtani niż osoby niepalące. Ryzyko jest jeszcze większe w przypadku palaczy pijących alkohol. Na szczęście wcześnie wykryty rak krtani jest bardzo uleczalny.
• Zwężenie krtani: Ten stan jest zwężeniem dróg oddechowych strun głosowych z powodu bliznowacenia lub dwustronnego (obustronnego) unieruchomienia strun głosowych (niemożność poruszania się), które może powodować problemy z oddychaniem. Przyczyną może być wiele schorzeń, w tym choroby autoimmunologiczne lub zapalne, takie jak zapalenie naczyń z ziarniniakowatością, urazy po długotrwałej intubacji, stany jatrogenne — są to schorzenia spowodowane leczeniem, np. chirurgią tarczycy — stany złośliwe (rakowe), postępujące neurologiczne stany zwyrodnieniowe lub rzadkie infekcje wirusowe.
• Dysfagia: Jeśli masz ten stan, możesz mieć trudności z połykaniem. Niektóre osoby z dysfagią mogą nie być w stanie połykać pokarmów stałych, płynów, a nawet śliny. Może to spowodować niedożywienie, ponieważ nie możesz przyjmować wystarczającej ilości kalorii. Dysfagia może również prowadzić do poważnych infekcji, gdy złe połykanie powoduje uwięzienie pokarmu w płucach lub poza przełykiem. Dysfagia występuje, gdy krtań nie zamyka się szczelnie podczas połykania i gdy gardło (gardło) nie przenosi pokarmu do przełyku w sposób skoordynowany i skuteczny. Dysfagia jest często obserwowana u osób po udarze, ale może również wystąpić po operacji szyi lub po radioterapii raka głowy i szyi. Warunki połykania mogą być dość złożone i zazwyczaj skorzystać z multidyscyplinarnego (zespołowego) podejścia obejmującego otolaryngologię, gastroenterologię i patologię mowy.

Jak diagnozuje się choroby krtani?

Choroby krtani najczęściej diagnozuje specjalista — laryngolog lub otolaryngolog. Twój usługodawca rozpocznie od fizycznego badania gardła i krtani. Może to obejmować lunetę (małe, elastyczne narzędzie w kształcie tuby z kamerą na końcu) lub lustro, które służy do zaglądania do wnętrza gardła.

W zależności od objawów Twój dostawca może również chcieć wykonać dodatkowe testy. Testy te mogą obejmować:

• Badania obrazowe.

• Biopsje.

• Badania endoskopowe (przy użyciu lunety).

Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć paraliż strun głosowych, badanie zakresu zostanie wykorzystane do rozpoczęcia diagnozy. W niektórych sytuacjach Twój lekarz może również zlecić elektromiografię krtani (LEMG). Ten test mierzy wejście nerwów do mięśni krtani. Może pomóc zdiagnozować i przewidzieć, czy odzyskasz funkcję fałdu głosowego.

Jak leczy się choroby krtani?

Twoje możliwości leczenia stanów, które wpływają na krtań, mogą zależeć od Twojej diagnozy. Jeśli twój stan został spowodowany nadużyciem, niewłaściwym lub nadużywaniem głosu, leczenie może być tak proste, jak odpoczynek głosu przez krótki okres czasu. Twój lekarz może również zasugerować terapię głosu lub śpiewu, aby pomóc Ci w pełni wyzdrowieć. Terapię tę zazwyczaj przeprowadza logopeda.

W niektórych przypadkach możesz potrzebować więcej niż odpoczynku, aby wyleczyć swój stan. Jeśli na przykład zdiagnozowano raka krtani, opcje leczenia mogą obejmować:

• Chirurgia.

• Radioterapia.

• Chemoterapia.

Twój plan leczenia może obejmować kombinację tych terapii.

Leczenie stanów krtani i strun głosowych może być bardzo indywidualne. Najlepsza opcja dla ciebie może nie działać dla następnej osoby. Kilka czynników, które zostaną wzięte pod uwagę, gdy Twój dostawca będzie określał najlepszy plan leczenia, może obejmować:

• Twój stan zdrowia.
• Twój wiek.
• Twoja profesja.

Twój lekarz uwzględni wszystkie te czynniki podczas tworzenia osobistego planu leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich celach i obawach dotyczących leczenia. Otwarta rozmowa z lekarzem pomoże w procesie leczenia Twojego schorzenia.

Co można zrobić, aby zapobiegać chorobom krtani?

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiegać chorobom i innym stanom krtani. Obejmują one:

• Eliminacja szkodliwych nawyków związanych ze stylem życia: Rzucenie palenia i ograniczenie ilości wypijanego alkoholu może pomóc w zapobieganiu rakowi krtani.
• Nie nadwyręż swojego głosu: Dbanie o to, aby nie nadwyrężać głosu poprzez nadmierne używanie lub niewłaściwe używanie, może również zapobiegać chorobom takim jak polipy i guzki. Jest to szczególnie ważne, jeśli spędzasz dużo czasu na rozmowie. Śpiewacy, nauczyciele i prawnicy to przykłady zawodów, w których możesz nadwyrężyć swój głos z powodu częstego mówienia lub śpiewania. Ważne jest, aby poświęcić trochę czasu na wyciszenie głosu, utrzymać zdrowy tryb życia, sprawność fizyczną i kontrolować wszelkie drażniące czynniki, które mogą zaszkodzić Twojemu głosowi. Czynniki te mogą obejmować alergie lub refluks.

Większość schorzeń wpływających na krtań można leczyć, jeśli skontaktujesz się z lekarzem, gdy po raz pierwszy zauważysz objawy. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadczasz czegoś niezwykłego, ponieważ niektóre stany mogą spowodować trwałe uszkodzenie krtani i głosu.