Leczenie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci

Leki pobudzające

Obecnie najczęściej przepisywanymi lekami do leczenia ADHD są leki pobudzające (psychostymulanty). Wydaje się, że leki stymulujące zwiększają i równoważą poziomy substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami. Leki te pomagają złagodzić oznaki i objawy nieuwagi i nadpobudliwości — czasami skutecznie w krótkim czasie.

Przykłady zawierają:

• Amfetaminy. Leki te obejmują dekstroamfetaminę (Dexedrine), dekstroamfetaminę-amfetaminę (Adderall XR, Mydayis) i lisdeksamfetaminę (Vyvanse).
• Metylofenidaty. Leki te obejmują metylofenidat (Concerta, Ritalin) i deksmetylofenidat (Focalin).

Leki pobudzające są dostępne w postaciach krótko i długo działających. Dostępny jest długo działający plaster metylofenidatu (Daytrana), który można nosić na biodrze.

Właściwa dawka leku różni się w zależności od dziecka, więc znalezienie właściwej dawki leku może zająć trochę czasu. A dawka leku może wymagać dostosowania, jeśli wystąpią znaczące skutki uboczne lub gdy Twoje dziecko dojrzeje. Zapytaj swojego lekarza o możliwe skutki uboczne leków pobudzających.

Leki pobudzające i pewne zagrożenia dla zdrowia

Niektóre badania wskazują, że stosowanie leków pobudzających ADHD przy pewnych problemach z sercem może być problemem, a ryzyko wystąpienia pewnych objawów psychicznych może być zwiększone podczas stosowania leków pobudzających.

• Problemy sercowe. Leki pobudzające mogą powodować wzrost ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, ale zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych lub nagłej śmierci jest nadal nieudowodnione. Jednak lekarz powinien ocenić twoje dziecko pod kątem jakichkolwiek chorób serca lub historii chorób serca w rodzinie przed przepisaniem leków pobudzających i monitorować dziecko podczas stosowania środków pobudzających.
• Problemy psychiatryczne. Leki pobudzające rzadko mogą zwiększać ryzyko pobudzenia lub objawów psychotycznych lub maniakalnych przy stosowaniu leków pobudzających. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma nagłe nowe lub pogarszające się zachowanie lub widzi lub słyszy rzeczy, które nie są prawdziwe podczas przyjmowania leków pobudzających.

Inne leki

Inne leki, które mogą być skuteczne w leczeniu ADHD, obejmują:

• Atomoksetyna (Strattera)
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacyna (Intuniv)
• Klonidyna (Catapres, Kapvay)

Atomoksetyna i leki przeciwdepresyjne działają wolniej niż leki pobudzające i mogą minąć kilka tygodni, zanim zaczną w pełni działać. Leki te mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli dziecko nie może przyjmować leków pobudzających z powodu problemów zdrowotnych lub jeśli leki pobudzające powodują poważne skutki uboczne.

Ryzyko samobójstwa

Chociaż pozostaje to nieudowodnione, pojawiły się obawy, że może wystąpić nieznacznie zwiększone ryzyko myśli samobójczych u dzieci i nastolatków przyjmujących leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwdepresyjne, które nie są stymulujące. Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki myśli samobójczych lub inne oznaki depresji.

Bezpieczne podawanie leków

Bardzo ważne jest, aby upewnić się, że dziecko przyjmuje odpowiednią ilość przepisanego leku. Rodzice mogą obawiać się narkotyków pobudzających oraz ryzyka nadużyć i uzależnień. Leki pobudzające są uważane za bezpieczne, gdy dziecko przyjmuje lek zgodnie z zaleceniami lekarza. Twoje dziecko powinno regularnie odwiedzać lekarza, aby ustalić, czy konieczne jest dostosowanie leku.

Z drugiej strony istnieje obawa, że ​​inne osoby mogą nadużywać lub nadużywać leków pobudzających przepisywanych dzieciom i nastolatkom z ADHD. Aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo leków i upewnić się, że dziecko otrzymuje odpowiednią dawkę leku we właściwym czasie:

• Ostrożnie podawaj leki. Dzieci i nastolatki nie powinny zajmować się własnymi lekami na ADHD bez odpowiedniego nadzoru.
• W domu trzymaj leki zamknięte w pojemniku zabezpieczonym przed dziećmi. I przechowuj leki z dala od dzieci. Przedawkowanie leków pobudzających jest poważne i potencjalnie śmiertelne.
• Dostarcz samodzielnie wszelkie leki do szkolnej pielęgniarki lub szkolnego biura zdrowia.

Terapia behawioralna ADHD

Dzieci z ADHD często korzystają z terapii behawioralnej, treningu umiejętności społecznych, treningu umiejętności rodziców i poradnictwa, które mogą być prowadzone przez psychiatrę, psychologa, pracownika socjalnego lub innego specjalistę ds. zdrowia psychicznego. Niektóre dzieci z ADHD mogą mieć również inne schorzenia, takie jak zaburzenia lękowe lub depresja. W takich przypadkach poradnictwo może pomóc zarówno ADHD, jak i współistniejącemu problemowi.

Przykłady terapii obejmują:

• Terapia behawioralna. Nauczyciele i rodzice mogą nauczyć się strategii zmiany zachowania, takich jak system nagród i przerwy w radzeniu sobie z trudnymi sytuacjami.
• Trening umiejętności społecznych. Ta terapia może pomóc dzieciom w nauce odpowiednich zachowań społecznych.
• Trening umiejętności rodzicielskich. Ta terapia może pomóc rodzicom w opracowaniu sposobów rozumienia i kierowania zachowaniem dziecka.
• Psychoterapia. Terapia ta pozwala starszym dzieciom z ADHD rozmawiać o problemach, które je nurtują, badać negatywne wzorce zachowań i uczyć się sposobów radzenia sobie z ich objawami.
• Terapia rodzinna. Terapia rodzinna może pomóc rodzicom i rodzeństwu radzić sobie ze stresem związanym z życiem z osobą z ADHD.

Najlepsze wyniki osiąga się, gdy stosuje się podejście zespołowe, w którym nauczyciele, rodzice, terapeuci i lekarze współpracują ze sobą. Dowiedz się o ADHD i dostępnych usługach. Pracuj z nauczycielami Twojego dziecka i kieruj ich do wiarygodnych źródeł informacji, aby wesprzeć ich wysiłki w klasie.

Nowe urządzenie medyczne

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła nowe urządzenie medyczne do leczenia dzieci z ADHD w wieku od 7 do 12 lat, które nie przyjmują leków na receptę ADHD. Dostępne tylko na receptę, to urządzenie nosi nazwę systemu stymulacji zewnętrznego nerwu trójdzielnego Monarch (eTNS).

Urządzenie eTNS wielkości telefonu komórkowego może być używane w domu pod nadzorem rodziców, gdy dziecko śpi. Urządzenie to generuje stymulację elektryczną o niskim poziomie, która przechodzi przez przewód do małej łatki umieszczonej na czole dziecka, wysyłając sygnały do ​​obszarów mózgu związanych z uwagą, emocjami i zachowaniem.

Jeśli rozważany jest eTNS, ważne jest omówienie środków ostrożności, oczekiwań i możliwych skutków ubocznych. Uzyskaj pełne informacje i instrukcje od swojego pracownika służby zdrowia.

Trwające leczenie ADHD

Jeśli Twoje dziecko jest leczone z powodu ADHD, powinno regularnie odwiedzać lekarza, dopóki objawy nie ulegną znacznej poprawie, a następnie zazwyczaj co trzy do sześciu miesięcy, jeśli objawy są stabilne.

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek skutki uboczne leków, takie jak utrata apetytu, problemy ze snem lub zwiększona drażliwość, lub jeśli objawy ADHD Twojego dziecka nie wykazały znacznej poprawy po początkowym leczeniu.