Lobektomia VATS

Przegląd

Lobektomia wspomagana wideo jako rodzaj małoinwazyjnej chirurgii klatki piersiowej

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, z około 180 000 nowych przypadków diagnozowanych każdego roku.

Podczas gdy resekcja chirurgiczna daje największą szansę na wyleczenie osób z rakiem płuc we wczesnym stadium, tradycyjne podejście z otwartą klatką piersiową (tzw. torakotomia) zwykle wymaga od pięciu do siedmiu dni rekonwalescencji w szpitalu, z przedłużoną rekonwalescencją w domu.

Chirurdzy klatki piersiowej z Cleveland Clinic oferują mniej inwazyjne podejście chirurgiczne zwane lobektomią wspomaganą wideo dla wybranych pacjentów jako leczenie wczesnego raka płuca. Ta technika chirurgii klatki piersiowej wspomaganej wideo (VATS) skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu do około trzech do czterech dni, a pacjent doświadcza szybszego powrotu do zdrowia z mniejszym bólem po operacji lobektomii VATS w porównaniu z tradycyjnym podejściem do torakotomii.

Cleveland Clinic jest jednym z nielicznych ośrodków w kraju o dużym doświadczeniu w lobektomii wspomaganej wideo. Ponadto wyniki chirurgiczne lobektomii wspomaganej wideo są porównywalne z wynikami tradycyjnej lobektomii.

Co to jest lobektomia?

Lobektomia to chirurgiczne usunięcie dużego odcinka płuca. Lobektomia jest najczęstszą operacją wykonywaną w leczeniu raka płuc.

Lobektomia jest tradycyjnie wykonywana podczas operacji torakotomii. Podczas operacji torakotomii wykonuje się nacięcie z boku klatki piersiowej między żebrami. Żebra są następnie rozsuwane, aby chirurg mógł zajrzeć do jamy klatki piersiowej i usunąć guz lub zaatakowaną tkankę.

Szczegóły procedury

Jakie badania są potrzebne przed lobektomią wspomaganą wideo?

Jeśli wykryto raka płuc, zostanie wykonanych więcej badań, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się z jednego lub obu płuc do innych części ciała (stadium). Twój lekarz musi znać stadium choroby, aby zaplanować leczenie. Testy przedoperacyjne zwykle trwają około jednego dnia i są zaplanowane na kilka tygodni przed datą operacji. Harmonogram operacji klatki piersiowej zaplanuje badania i konsultacje, o które poprosił chirurg. Ogólnie rzecz biorąc, po pierwszym spotkaniu z chirurgiem wszystkie badania są zaplanowane na jedną wizytę powrotną dla Twojej wygody.

Testy przedoperacyjne obejmują:

Pełny egzamin fizyczny
Rentgen klatki piersiowej
Tomografia komputerowa (TK)
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Badania krwi
Elektrokardiogram lub test wysiłkowy serca
Testy oddechowe, takie jak spirometria lub badanie czynności płuc

Twój chirurg określi, czy potrzebne są inne testy przedoperacyjne.

W ramach oceny przedoperacyjnej spotkasz się z anestezjologiem, który omówi znieczulenie i kontrolę bólu pooperacyjnego.

Co się dzieje podczas lobektomii VATS?

Lobektomia wspomagana wideo jest mniej inwazyjna niż tradycyjna torakotomia. Podczas lobektomii VATS, w klatce piersiowej wykonuje się trzy 1-calowe nacięcia i jedno 3- do 4-calowe nacięcie, aby zapewnić dostęp do jamy klatki piersiowej bez rozszerzania żeber.

Podczas lobektomii wspomaganej wideo w nacięcia wprowadza się toroskop (mała kamera wideo) oraz narzędzia chirurgiczne. Chirurg klatki piersiowej podczas wykonywania lobektomii kieruje się obrazami pola operacyjnego przesyłanymi z toroskopu. Obrazy są wyświetlane na monitorze komputera, który znajduje się obok pacjenta.

Pozycja małych nacięć

Lobektomia VATS

Przedni widok

Widok z boku

Twój chirurg usunie guz lub dotkniętą tkankę z płuc przez małe nacięcia. Jeśli usuwany jest guz nowotworowy we wczesnym stadium, węzły chłonne (małe, przypominające fasolę struktury) w obszarze środkowym klatki piersiowej mogą być również usunięte lub poddane biopsji, aby upewnić się, że nowotwór się nie rozprzestrzenił.

Przed zakończeniem zabiegu chirurg sprawdzi, czy nie ma krwawień, wypłucze klatkę piersiową i zamknie małe nacięcia. Po operacji pozostaje jeden lub dwa dreny, aby usunąć nadmiar płynu i powietrza z okolic płuc. Dreny są usuwane w późniejszym czasie w trakcie rekonwalescencji pacjenta.

Odzyskiwanie i Outlook

Ile czasu zajmie powrót do zdrowia po lobektomii wspomaganej wideo?

Pobyt w szpitalu po lobektomii wspomaganej wideo trwa zwykle od 3 do 4 dni po zabiegu. Twój zespół chirurgii klatki piersiowej, w tym chirurg, rezydenci chirurgii i współpracownicy, pielęgniarki chirurgiczne, pracownicy socjalni i anestezjolodzy, pomogą Ci w jak najszybszym powrocie do zdrowia.

Podczas rekonwalescencji w szpitalu Ty i Twoja rodzina będziecie otrzymywać aktualne informacje o swoich postępach, dzięki czemu będziecie wiedzieć, kiedy możecie wrócić do domu.

Zespół opieki zdrowotnej przekaże szczegółowe instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia i powrotu do pracy, w tym wskazówki dotyczące aktywności, prowadzenia pojazdu, pielęgnacji nacięcia i diety. Ogólnie rzecz biorąc, możesz wrócić do pracy (jeśli prowadzisz siedzący tryb pracy), wznowić prowadzenie pojazdu i uczestniczyć w większości mniej forsownych czynności w ciągu 4 do 6 tygodni po małoinwazyjnej operacji klatki piersiowej. Możesz wznowić podnoszenie ciężarów i inne bardziej forsowne czynności w ciągu 6 do 12 tygodni po operacji.

Wizyta kontrolna zostanie zaplanowana na 7 do 10 dni po operacji. Będziesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej, a chirurg oceni miejsce rany i powrót do zdrowia. Chirurg udzieli w tym czasie dodatkowych wskazówek dotyczących Twojej aktywności, powrotu do pracy i diety.

Dodatkowe Szczegóły

Którzy pacjenci są kandydatami do lobektomii wspomaganej wideo?

Pacjenci, którzy wymagają różnych procedur diagnostycznych i/lub terapeutycznych zewnętrznego obszaru płuca, mogą być kandydatami do wideochirurgii. Najlepszymi kandydatami do lobektomii wspomaganej wideo są pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w I stopniu zaawansowania (niewielki guz pierwotny, poniżej 3 cm, w pierwszym stadium raka, który nie rozprzestrzenił się poza płuca) lub pacjenci z pojedynczym powiększający się guzek płucny.

Chociaż metody minimalnie inwazyjne są rozważane dla każdego pacjenta, niektórzy pacjenci mogą nie być kandydatami do lobektomii wspomaganej wideo. Tradycyjna torakotomia może być bardziej odpowiednia dla niektórych pacjentów z dużymi guzami, zajętymi węzłami chłonnymi lub przed operacją klatki piersiowej.

Jak mogę zostać oceniony pod kątem lobektomii wspomaganej wideo?

Zadzwoń na infolinię Cleveland Clinic Thoracic Surgery pod numer 216.445.6860 lub 800.223.2273 wew. 56860 w celu umówienia oceny przedoperacyjnej z chirurgiem klatki piersiowej.

Kiedy spotkasz się z chirurgiem klatki piersiowej w celu oceny przedoperacyjnej, zostanie przeprowadzone badanie fizykalne. Chirurg zada Ci pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia i historii zdrowia. Chirurg klatki piersiowej omówi opcje leczenia oraz korzyści i potencjalne ryzyko zabiegu, który jest dla Ciebie zalecany. Zlecone zostaną dodatkowe badania, aby upewnić się, że lobektomia wspomagana wideo jest dla Ciebie odpowiednim leczeniem.

Jakie są zalety lobektomii wspomaganej wideo?

Pacjenci, którzy mają lobektomię wspomaganą wideo, zwykle odczuwają mniejszy ból i szybciej wracają do zdrowia niż ci, którzy mają tradycyjną torakotomię. Inne możliwe korzyści to mniejsze ryzyko infekcji i mniej krwawień.

Ostatnie badania wykazały, że lobektomię wspomaganą wideo można wykonać z niskim odsetkiem powikłań i skróceniem powrotu do zdrowia w szpitalu do około 3 do 4 dni. Dodatkowe badania wykazują również, że lobektomia wspomagana wideo jest równie skuteczna w usuwaniu raka płuc w stadium I, jak tradycyjna torakotomia z otwartą klatką piersiową.

Jakie są zagrożenia związane z lobektomią wspomaganą wideo?

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem. Twój lekarz omówi z Tobą potencjalne zagrożenia związane z zabiegiem. Możliwe zagrożenia związane z zabiegiem mogą obejmować:

Ryzyko krwawienia, wymagające otwarcia klatki piersiowej (torakotomia)
Uporczywy wyciek powietrza (dłuższy niż 7 dni) z płuc
Rozedma podskórna (obecność powietrza lub gazu w tkankach podskórnych)
Gorączka

Tags: knowledge about disease treatment konsultacja lekarska online