Monitory serca i ambulatoryjne

Szczegóły testu

Jak działają monitory ambulatoryjne?

Wszystkie monitory ambulatoryjne opierają się na tym, że twoje serce ma własny system elektryczny. Ten system kontroluje cały cykl bicia serca, używając impulsów elektrycznych, aby spowodować działanie czterech komór serca w określonej kolejności. Gwarantuje to, że Twoje serce pompuje w zorganizowanej, wydajnej sekwencji.

Aktywność elektryczna serca jest na tyle silna, że ​​można ją łatwo wykryć za pomocą urządzeń przymocowanych lub wszczepionych tuż pod skórą. Kiedy odbywa się to z odczytem na żywo lub wydrukowanym aktywności elektrycznej, nazywa się to elektrokardiogramem (w skrócie EKG lub EKG).

Kiedy części twojego serca nie działają prawidłowo, zmienia się aktywność elektryczna w tych obszarach. W ten sposób przeszkolony pracownik służby zdrowia może odczytać dane EKG i powiedzieć, jak dobrze działają różne części serca. EKG wykonuje się w szpitalu lub klinice i zwykle zajmuje tylko kilka minut.

Monitory ambulatoryjne wykorzystują podobną metodę, ale robią to przez dni, tygodnie, a nawet lata. W zależności od używanego monitora mogą śledzić aktywność serca podczas snu, pracy lub wykonywania większości codziennych czynności.

Jakie są rodzaje monitorów ambulatoryjnych?

Większość monitorów ambulatoryjnych to urządzenia zewnętrzne, które można nosić przy sobie. Odczytują aktywność serca za pomocą czujników zwanych elektrodami, które są przymocowane do skóry za pomocą specjalnego kleju. Większość z tych monitorów ma mniej więcej rozmiar i wagę telefonu komórkowego (a niektóre używają telefonów komórkowych, które zostały specjalnie zmodyfikowane tylko do tego rodzaju zastosowań).

Zewnętrzne monitory ambulatoryjne obejmują:

• Monitory holterowskie. Ten typ monitora jest najczęściej używany do rejestrowania czynności serca przez 1-2 dni. Jednak niektóre warianty tego urządzenia mogą nagrywać przez 1-2 tygodnie.
• Monitory zdarzeń. Urządzenia te rejestrują aktywność serca tylko wtedy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii. Niektóre urządzenia pozwalają je aktywować, gdy odczuwasz objawy. Inni biernie „słuchają” rytmu serca i automatycznie rozpoczynają nagrywanie, gdy wykryją arytmię. Urządzenia te w dużej mierze dzielą się na dwa typy:
  • Zapętlanie. Te urządzenia mają kilkuminutową pętlę pamięci (dokładna ilość czasu jest różna). Pętla zawiera określoną ilość czasu w przeszłość i przyszłość. Gdy nie jest aktywowany, dodawane nowe dane wypychają starsze dane z pętli. Jeśli ją aktywujesz, kilka minut z przeszłości zostanie zachowanych do późniejszego wglądu, a także kilka minut po aktywacji urządzenia.
  • Nie zapętlanie. Te urządzenia rejestrują tylko określony czas po aktywacji. W przypadku niektórych z tych urządzeń elektrody można zdjąć. Następnie, gdy poczujesz objawy, zakładasz elektrody i aktywujesz urządzenie, aby rejestrować rytm serca.
• Monitory w czasie rzeczywistym. Urządzenia te są bardzo podobne do monitorów zdarzeń, ale mogą przesyłać dane o aktywności serca do centrum monitorowania w celu natychmiastowego przeglądu przez lekarza. Monitory działające w czasie rzeczywistym mogą automatycznie zbierać i wysyłać dane po wykryciu arytmii. Mogą również gromadzić i wysyłać dane, gdy zostaną aktywowane przez użytkownika, który odczuwa objawy. Urządzenia te są szczególnie przydatne w przypadku ciężkich arytmii, w których szybko potrzebna jest fachowa pomoc medyczna.
  • Niektóre typy monitorów czasu rzeczywistego są przeznaczone wyłącznie do użytku podczas odprawy przez telefon. Ten typ urządzenia pozwala dzwonić do centrum monitoringu i przesyłać dane, gdy rozmawiasz przez telefon. Możesz również skontaktować się z personelem klinicznym, podczas którego prawdopodobnie zadadzą ci pytania związane z objawami, przyjmowanymi lekami lub ostatnimi czynnościami.

Istnieją dwa inne typy monitorów ambulatoryjnych, które działają podobnie do powyższych monitorów, ale mają kluczowe różnice.

• Rejestratory krosowe. Urządzenia te przyklejają się do skóry jak plastry samoprzylepne, ale zawierają cały sprzęt potrzebny do wykrywania, rejestrowania i zapisywania danych o aktywności serca. Możesz je nosić nawet przez dwa tygodnie. Rozmiary tych urządzeń są różne, ale generalnie są na tyle małe, że można je nosić pod t-shirtem i nie byłoby to łatwe do wykrycia.
• Wszczepialne rejestratory pętlowe. Te małe urządzenia można wkładać pod skórę i monitorować aktywność serca przez znacznie dłuższy czas. Mogą nagrywać automatycznie lub po aktywacji przez użytkownika. Dane można z nich pobrać bezprzewodowo w przychodni lub gabinecie lekarskim. Niektóre z tych monitorów mogą pozostać na miejscu nawet przez dwa lata. Dużą zaletą tego urządzenia jest to, że nie musisz się martwić o jego aktywację i nie musisz martwić się problemami podczas kąpieli, pływania itp.

Czego powinienem się spodziewać przed testem?

Pracownik służby zdrowia, zwykle specjalista, wyjaśni opcje testu i zaleci taki, który najprawdopodobniej pomoże zdiagnozować Twój problem. Przy wyborze rodzaju monitora rozważą również Twoje okoliczności (takie jak Twoja praca) i Twoje preferencje.

Jak przygotować się do testu?

Przed badaniem możesz chcieć się wykąpać, ponieważ w zależności od badania może minąć dzień lub dwa, zanim będziesz mógł wyjąć elektrody i ponownie się wykąpać. Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na kąpiel, czy nie, upewnij się, że skóra na klatce piersiowej jest czysta.

Nie należy nakładać na skórę klatki piersiowej żadnych olejków, balsamów, kremów ani innych produktów do pielęgnacji skóry, ponieważ mogą one utrudniać przyklejanie się elektrod do skóry lub wykrywanie czynności serca. Powinieneś także nosić koszulę, którą łatwo zdjąć i założyć, ponieważ ułatwia to umieszczenie elektrod.

Czego można się spodziewać w dniu rozpoczęcia monitoringu?

Technik lub inny pracownik służby zdrowia wyjaśni, jak korzystać z urządzenia, w tym jak go obsługiwać. W zależności od urządzenia poinstruują Cię również o samodzielnym zdejmowaniu i zakładaniu elektrod po kąpieli, pływaniu itp.

Poinformują Cię również o konkretnych sytuacjach lub urządzeniach, których należy unikać, aby nie zakłócały działania monitora. Zwykle dotyczy to niektórych rodzajów elektroniki lub urządzeń zawierających magnesy. Mogą dostarczyć Ci listę urządzeń, których należy unikać, lub możesz o to poprosić.

W przypadku monitorów, które używają elektrod, użyją alkoholu do oczyszczenia skóry w miejscu umieszczenia elektrod. Zgolą lub usuną wszelkie włosy, które możesz mieć w tym obszarze, zapewniając, że elektroda pozostanie przymocowana i otrzyma wyraźny sygnał.

Czego można się spodziewać w okresie monitorowania?

Testy ambulatoryjne są niezwykle bezpieczne i bezbolesne. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co musisz zrobić, to nosić i używać monitora zgodnie z instrukcją. Twoi pracownicy służby zdrowia, w tym technicy i pielęgniarki, powiedzą Ci wszystko, co musisz wiedzieć w okresie monitorowania.

Czego można się spodziewać po zakończeniu okresu monitorowania?

Po zakończeniu testu będziesz mógł wyjąć elektrody (jeśli urządzenie ich używa) i zwrócić urządzenie. Klej używany z elektrodami z zewnętrznymi monitorami może powodować utrzymujące się podrażnienie skóry. Zwykle ustępuje po kilku dniach. Twój lekarz może być w stanie udzielić ci wskazówek, jak leczyć podrażnienie, aby łatwiej je usunąć.

Czy te urządzenia wiążą się z ryzykiem?

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszym skutkiem ubocznym większości zewnętrznych monitorów ambulatoryjnych jest podrażnienie skóry. Podrażnienie jest zwykle spowodowane klejem używanym do przyklejania elektrod do skóry. Jeśli masz wrażliwą skórę lub alergię (potwierdzoną lub podejrzewaną) na klej, powinieneś o tym wspomnieć przed nałożeniem go na skórę.

W przypadku wszczepialnych rejestratorów pętlowych mogą wystąpić pewne komplikacje – w większości niewielkie – które mogą się zdarzyć:

• Podrażnienie lub ból. Zwykle dzieje się to wokół miejsca wszczepienia urządzenia. W większości tych przypadków ulegnie poprawie lub samoistnie zniknie.
• Infekcja. W rzadkich przypadkach obszar, w którym wszczepiono urządzenie, może zostać zainfekowany. Zwykle leczy się to antybiotykami, ale w niektórych przypadkach urządzenie może wymagać przeniesienia.
• Reakcja alergiczna. Innym rzadkim powikłaniem jest alergia na materiał użyty we wszczepianym urządzeniu rejestratora. Jeśli masz taką alergię, może być konieczne usunięcie urządzenia i użycie innego rodzaju monitora.
• Słaby sygnał. Wszczepialne rejestratory pętlowe mogą czasami mieć problemy z wychwytywaniem aktywności elektrycznej w niektórych częściach serca. W takim przypadku zwykle konieczne jest przeniesienie urządzenia w miejsce, w którym sygnał jest wyraźniejszy.