Nowe badanie pokazuje, że J&J oferuje najmniejszą szansę na obecność przeciwciał w mleku matki

Matki karmiące piersią, które otrzymują szczepionkę COVID-19, mają w mleku przeciwciała, które mogą pomóc chronić ich dzieci przed poważną chorobą wywołaną wirusem. A teraz, dzięki zespołowi kierowanemu przez dr Rebeccę Powell, immunologa ludzkiego mleka w nowojorskiej Icahn School of Medicine w Mount Sinai, mamy pojęcie, które szczepionki zapewniają najlepszą ochronę.

Naukowcy zbadali odpowiedź immunologiczną mleka ludzkiego na szczepienie. Badanie obejmowało testowanie próbek mleka matki od dawców, które otrzymały szczepionkę Moderna, Pfizer lub Johnson & Johnson, z których wszystkie otrzymały zezwolenie na stosowanie w sytuacjach awaryjnych od Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Szczepionka Pfizer została niedawno w pełni zatwierdzona przez FDA.

O badaniu

Dr Powell i jej zespół zbadali poziomy przeciwciał neutralizujących COVID-19 w mleku matki tuż przed podaniem szczepionki dawcom i ponownie w okresie szczytu przeciwciał po otrzymaniu szczepionki. W przypadku szczepionek Moderna i Pfizer, obu szczepionek mRNA, szczyt następuje 14 dni po drugiej dawce. Johnson & Johnson to tradycyjna, jednodawkowa szczepionka, a jej szczyt występuje 28 dni po szczepieniu.

W badaniu przeanalizowano trzy typy przeciwciał. Te przeciwciała obejmowały immunoglobulinę G (IgG), immunoglobulinę A (IgA) i wydzielnicze przeciwciała immunoglobuliny A (sIgA).

IgG jest przeciwciałem występującym w największej ilości we krwi i głównym przeciwciałem produkowanym w mleku matki po szczepionkach COVID-19. Tymczasem IgA jest najobficiej występującym przeciwciałem naturalnie obecnym w mleku matki; a sIgA, która odgrywa kluczową rolę w funkcji immunologicznej błon śluzowych, jest najtrwalszym z trzech przeciwciał w mleku matki ze względu na ochronną powłokę białkową.

Odkrycia, które nie zostały jeszcze zrecenzowane, zostały opublikowane w Allergy and Immunology. Ujawniają, że 100% uczestniczek, którzy otrzymali szczepionki Moderna lub Pfizer, wytworzyło w mleku IgG wywołane przez szczepionkę, ale tylko 62% tych, którzy otrzymali szczepionkę Johnson & Johnson, miało w mleku matki jakiekolwiek IgG wywołane przez szczepionkę.

Ponadto ci, którzy otrzymali szczepionkę Johnson & Johnson, którzy wyprodukowali IgG, wytwarzali znacznie niższy poziom tych przeciwciał niż ci, którzy otrzymali szczepionki Moderna lub Pfizer. Pod względem produkcji IgA zwyciężyła szczepionka Moderna.

Dawcy, którzy otrzymali tę szczepionkę, wytworzyli największe ilości tego przeciwciała w swoim mleku. Dodatkowo 25% więcej odbiorców Moderny wykazało wzrost produkcji sIgA w mleku matki w porównaniu do ich odpowiedników Pfizer czy Johnson & Johnson. Podsumowanie od naukowców?

„Johnson & Johnson nie jest dobrą opcją dla matek karmiących piersią” – mówi dr Powell. „Ale jeśli to wszystko, co masz, to i tak lepsze niż nic”.

Co myślą lekarze?

Randy Fiorentino, lekarz ginekolog/położnik w Providence St. Joseph Hospital w Orange County w Kalifornii, nie jest zaskoczony odkryciami.

„Wykazano również, że szczepionka Johnson & Johnson indukuje mniejszą odpowiedź przeciwciał i jest nieco mniej skuteczna w zapobieganiu umiarkowanym i ciężkim chorobom”, mówi.

Wskazuje jednak, że istnieje wystarczająca ilość danych pokazujących poziomy przeciwciał w mleku matki, aby uzasadnić stosowanie tej konkretnej szczepionki u kobiet w ciąży i karmiących. Ponadto nadal trwają badania nad ochroną przeciwciał w mleku matki.

„Badanie pokazuje poziom przeciwciał w mleku kobiet otrzymujących każdy rodzaj szczepionki, a tylko mniej w mleku kobiet karmiących piersią, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson” – mówi dr Fiorentino. „Samo to nie powinno wykluczać jego stosowania u kobiet w ciąży lub karmiących piersią”.

Supriya Narasimhan, MD, MS, szef oddziału chorób zakaźnych w Santa Clara Valley Medical Center w San Jose w Kalifornii, zgadza się, że niedawny artykuł podkreśla potrzebę dalszych badań na większych próbkach.

Dr Narasimhan również uważa, że ​​dane nie są wystarczająco rozstrzygające, aby zalecać jedną szczepionkę zamiast innej dla matki karmiącej piersią. Mówi, że ogólny profil immunoglobulin w mleku matki jest bardzo zróżnicowany.

„Wielkość próby w tym badaniu jest niewielka, a próbki po szczepieniu Moderna i Pfizer są bliższe 5 do 6 tygodni, podczas gdy Johnson & Johnson było bliżej 4 tygodni po szczepieniu” – mówi. „Nie jest jasne, czy jest to spowodowane różnicą w profilu przeciwciał w mleku matki”.

Dodaje, że największym czynnikiem ryzyka narażenia noworodka na COVID-19 jest zakażenie COVID-19 u matki i najbliższej rodziny. Dlatego rodziny muszą się zaszczepić, aby chronić noworodki.

„Ochrona członków rodziny, w tym matki, ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zakażeniu noworodka COVID-19” – mówi. „Zdecydowanie zachęcam wszystkie matki w ciąży i karmiące piersią do ochrony poprzez szczepienia w celu ochrony noworodka”.

Pamiętaj, że zarówno Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wskazują, że nie ma nadrzędnego powodu, aby kobieta w ciąży lub karmiąca piersią unikała szczepionki przeciwko COVID-19.