Objawy i przyczyny choroby wieńcowej

Choroba wieńcowa rozwija się, gdy główne naczynia krwionośne zaopatrujące serce ulegną uszkodzeniu lub chorobie. Złogi (blaszki) zawierające cholesterol w tętnicach wieńcowych i stany zapalne są zwykle przyczyną choroby wieńcowej.

Tętnice wieńcowe dostarczają do serca krew, tlen i składniki odżywcze. Nagromadzenie płytki nazębnej może zwężać te tętnice, zmniejszając przepływ krwi do serca. Ostatecznie zmniejszony przepływ krwi może powodować ból w klatce piersiowej (dławicę piersiową), duszność lub inne oznaki i objawy choroby wieńcowej. Całkowite zablokowanie może spowodować zawał serca.

Ponieważ choroba wieńcowa często rozwija się przez dziesięciolecia, możesz nie zauważyć problemu, dopóki nie wystąpi znaczna blokada lub atak serca. Ale możesz podjąć kroki, aby zapobiegać i leczyć chorobę wieńcową. Zdrowy styl życia może mieć duży wpływ.

Objawy choroby wieńcowej

Jeśli tętnice wieńcowe zwężają się, nie mogą dostarczać do serca wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen — zwłaszcza gdy mocno bije, na przykład podczas ćwiczeń. Początkowo zmniejszony przepływ krwi może nie powodować żadnych objawów. W miarę odkładania się płytki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych mogą jednak wystąpić następujące objawy choroby wieńcowej:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa). Możesz czuć ucisk lub ucisk w klatce piersiowej, tak jakby ktoś stał na twojej klatce piersiowej. Ten ból, zwany dusznicą bolesną, zwykle pojawia się w środkowej lub lewej części klatki piersiowej. Angina jest zwykle wywoływana przez stres fizyczny lub emocjonalny. Ból zwykle ustępuje w ciągu kilku minut po zaprzestaniu stresującej aktywności. U niektórych osób, zwłaszcza kobiet, ból może być krótki lub ostry i odczuwany w szyi, ramieniu lub plecach.
• Duszność. Jeśli twoje serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby twojego organizmu, podczas aktywności może wystąpić duszność lub skrajne zmęczenie.
• Zawał serca. Całkowicie zablokowana tętnica wieńcowa spowoduje zawał serca. Klasyczne oznaki i objawy zawału serca to miażdżący ucisk w klatce piersiowej i ból w ramieniu lub ramieniu, czasami z dusznością i poceniem się. Kobiety nieco częściej niż mężczyźni mają mniej typowe oznaki i objawy zawału serca, takie jak ból szyi lub szczęki. Mogą też mieć inne objawy, takie jak duszność, zmęczenie i nudności. Czasami atak serca występuje bez widocznych oznak lub objawów.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli uważasz, że masz atak serca, natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy. Jeśli nie masz dostępu do pogotowia ratunkowego, poproś kogoś, aby zawiózł Cię do najbliższego szpitala. Jedź tylko jako ostatnia opcja.

Jeśli masz czynniki ryzyka choroby wieńcowej – takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość, silna rodzinna historia chorób serca – porozmawiaj ze swoim lekarzem. Twój lekarz może chcieć przetestować cię pod kątem choroby wieńcowej, zwłaszcza jeśli masz oznaki lub objawy zwężonych tętnic.

Co powoduje chorobę wieńcową?

Choroba wieńcowa zaczyna się od uszkodzenia lub urazu wewnętrznej warstwy tętnicy wieńcowej, czasami już w dzieciństwie. Szkody mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym:

• Tytoń do palenia
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki cholesterol
• Cukrzyca lub insulinooporność
• Brak aktywności fizycznej

Gdy wewnętrzna ściana tętnicy zostanie uszkodzona, w miejscu urazu mają tendencję do gromadzenia się złogów tłuszczu (płytki nazębnej) z cholesterolu i innych komórkowych produktów przemiany materii. Ten proces nazywa się miażdżycą. Jeśli powierzchnia blaszki miażdżycowej pęknie lub pęknie, komórki krwi zwane płytkami krwi gromadzą się w tym miejscu, próbując naprawić tętnicę. Ta grudka może zablokować tętnicę, prowadząc do zawału serca.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej obejmują:

• Wiek. Starzenie się zwiększa ryzyko uszkodzenia i zwężenia tętnic.
• Płeć. Mężczyźni są na ogół bardziej narażeni na chorobę wieńcową. Jednak ryzyko dla kobiet wzrasta po menopauzie.
• Historia rodzinna. Rodzinna historia chorób serca wiąże się z wyższym ryzykiem choroby wieńcowej, zwłaszcza jeśli u bliskiego krewnego rozwinęła się choroba serca w młodym wieku. Twoje ryzyko jest największe, jeśli u twojego ojca lub brata zdiagnozowano chorobę serca przed 55 rokiem życia lub jeśli twoja matka lub siostra rozwinęły ją przed 65 rokiem życia.
• Tytoń do palenia. Osoby palące mają znacznie zwiększone ryzyko chorób serca. Wdychanie biernego palenia zwiększa również ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej.
• Wysokie ciśnienie krwi. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może powodować stwardnienie i pogrubienie tętnic, zwężając kanał, przez który może płynąć krew.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi. Wysoki poziom cholesterolu we krwi może zwiększać ryzyko powstawania płytki nazębnej i miażdżycy. Wysoki poziom cholesterolu może być spowodowany wysokim poziomem cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), znanego jako „zły” cholesterol. Niski poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL), zwanego „dobrym” cholesterolem, może również przyczyniać się do rozwoju miażdżycy.
• Cukrzyca. Cukrzyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej. Cukrzyca typu 2 i choroba wieńcowa mają podobne czynniki ryzyka, takie jak otyłość i wysokie ciśnienie krwi.
• Nadwaga lub otyłość. Nadwaga zazwyczaj pogarsza inne czynniki ryzyka.
• Brak aktywności fizycznej. Brak ruchu wiąże się również z chorobą wieńcową i niektórymi jej czynnikami ryzyka.
• Duży stres. Niełagodzony stres w twoim życiu może uszkodzić twoje tętnice, a także pogorszyć inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej.
• Niezdrowa dieta. Spożywanie zbyt dużej ilości żywności zawierającej duże ilości tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, soli i cukru może zwiększyć ryzyko choroby wieńcowej.

Czynniki ryzyka często występują razem i jeden z nich może wywołać drugi. Na przykład otyłość może prowadzić do cukrzycy typu 2 i wysokiego ciśnienia krwi. Po zgrupowaniu niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej. Na przykład zespół metaboliczny — zespół schorzeń obejmujących wysokie ciśnienie krwi; wysokie triglicerydy; niski HDL („dobry” cholesterol); wysoki poziom insuliny i nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicy talii — zwiększa ryzyko choroby wieńcowej.

Czasami choroba wieńcowa rozwija się bez klasycznych czynników ryzyka. Naukowcy badają inne możliwe czynniki ryzyka, w tym:

• bezdech senny. To zaburzenie powoduje, że wielokrotnie zatrzymujesz się i zaczynasz oddychać podczas snu. Nagłe spadki poziomu tlenu we krwi, które występują podczas bezdechu sennego, zwiększają ciśnienie krwi i obciążają układ sercowo-naczyniowy, co może prowadzić do choroby wieńcowej.
• Białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP). Białko to pojawia się w większych niż normalnie ilościach, gdy gdzieś w twoim ciele występuje stan zapalny. Wysoki poziom hs-CRP może być czynnikiem ryzyka chorób serca. Uważa się, że zwężenie tętnic wieńcowych zwiększa poziom hs-CRP we krwi.
• Wysokie trójglicerydy. Jest to rodzaj tłuszczu (lipidu) we krwi. Wysokie poziomy mogą zwiększać ryzyko choroby wieńcowej, szczególnie u kobiet.
• Homocysteina. Homocysteina to aminokwas, którego organizm używa do wytwarzania białka oraz do budowy i utrzymania tkanki. Ale wysoki poziom homocysteiny może zwiększać ryzyko choroby wieńcowej.
• Stan przedrzucawkowy. Ten stan może rozwinąć się u kobiet w czasie ciąży i powodować wysokie ciśnienie krwi i większą ilość białka w moczu. Może prowadzić do większego ryzyka chorób serca w późniejszym życiu.
• Picie alkoholu. Nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego. Picie alkoholu może również pogorszyć inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej.
• Choroby autoimmunologiczne. Osoby z chorobami takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń (oraz inne stany zapalne) mają zwiększone ryzyko miażdżycy.

Komplikacje

Choroba wieńcowa może prowadzić do:

• Ból w klatce piersiowej. Kiedy tętnice wieńcowe zwężają się, serce może nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi, gdy zapotrzebowanie jest największe — szczególnie podczas aktywności fizycznej. Ten problem może powodować ból w klatce piersiowej lub duszność.
• Zawał serca. Jeśli pęknie płytka cholesterolowa i utworzy się skrzep krwi, całkowite zablokowanie tętnicy sercowej może wywołać zawał serca. Brak dopływu krwi do serca może uszkodzić mięsień sercowy. Wielkość szkód zależy częściowo od tego, jak szybko otrzymasz leczenie.
• Niewydolność serca. Jeśli niektóre obszary serca są chronicznie pozbawione tlenu i składników odżywczych z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub jeśli serce zostało uszkodzone przez atak serca, serce może stać się zbyt słabe, aby pompować wystarczającą ilość krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Ten stan jest znany jako niewydolność serca.
• Nieprawidłowy rytm serca (arytmia). Niewystarczający dopływ krwi do serca lub uszkodzenie tkanki serca mogą zakłócać impulsy elektryczne serca, powodując nieprawidłowe rytmy serca.