Objawy raka trzustki

Objawy raka trzustki mogą obejmować żółtaczkę, promieniujący do pleców ból w nadbrzuszu, nieoczekiwany początek cukrzycy, twardy guzek w nadbrzuszu, a także objawy niespecyficzne, takie jak nudności, utrata masy ciała, utrata masy ciała. apetytu, a czasem depresji. Niestety, wczesne objawy są zwykle niejasne i niespecyficzne, z oczywistymi objawami – takimi, które mogą z większym prawdopodobieństwem skłonić kogoś do zasięgnięcia profesjonalnej oceny – często brakuje, dopóki choroba nie jest w zaawansowanym stadium.KątKąt

Częste objawy

Istnieje wiele objawów związanych z rakiem trzustki, chociaż wiele z nich jest częściej spowodowanych mniej poważnymi schorzeniami. Te znaki ostrzegawcze mogą się różnić w zależności od tego, czy rak znajduje się w głowie trzustki, czy w ciele i ogonie narządu.

Bezbolesna żółtaczka (plus zmiany moczu i stolca oraz swędzenie)

Żółtaczka, żółknące przebarwienie skóry i białek oczu, jest stanem spowodowanym nagromadzeniem się bilirubiny w skórze i występuje u około 30% osób w momencie diagnozy. Bilirubina może się kumulować, gdy guz trzustki częściowo lub całkowicie blokuje przewód żółciowy wspólny (przewód, który przenosi żółć z wątroby do jelita cienkiego) i występuje najczęściej w przypadku nowotworów głowy trzustki. W przypadku raka trzustki żółtaczka jest zwykle bezbolesna, w przeciwieństwie do wielu innych przyczyn żółtaczki (takich jak zapalenie wątroby lub kamienie żółciowe), które często wiążą się z bólem.

Nagromadzenie bilirubiny może również powodować, że stolec staje się blady i gliniasty, a także ciemnienie moczu (kolor coli). Stolce mogą również mieć silny, dziwny zapach.

Często mylona ze stanem skóry, swędzenie skóry (często ciężkie) jest również spowodowane nagromadzeniem soli żółciowych w skórze.

Żółtaczka może być wczesnym objawem raka trzustki w głowie trzustki z powodu niedrożności przewodu żółciowego, ale może również wystąpić w przypadku większych nowotworów ogona lub trzonu trzustki, lub jeśli te nowotwory rozprzestrzeniają się do wątroby (przerzuty do wątroby ).

Ból brzucha i pleców

Ból od połowy do górnej części brzucha, który promieniuje do pleców, jest częstym objawem raka trzustki – obecnym u około 70% osób w momencie diagnozy. Najczęściej występuje w przypadku guzów ogona trzustki. Ten ból często nasila się trzy do czterech godzin po jedzeniu lub w pozycji leżącej. W przeciwieństwie do tego ból często zmniejsza się, gdy osoba siedzi i pochyla się do przodu.

Biegunka

Biegunka może wystąpić z powodu słabej absorpcji w jelicie, związanej z brakiem enzymów trzustkowych, które pomagają trawić pokarm. Biegunka jest czasem wczesnym objawem raka trzustki.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty nie są rzadkością u osób z rakiem trzustki, chociaż często są błędnie diagnozowane we wczesnych stadiach choroby. Silne wymioty mogą być oznaką niedrożności w dolnej części żołądka (ujście żołądka) lub górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy) spowodowanej uciskiem guza.

Niezamierzona utrata wagi

Nagła i niewyjaśniona utrata wagi jest bardzo często wskazówką, że coś jest nie tak z medycznego punktu widzenia. Niezamierzona utrata masy ciała wraz ze zmniejszonym apetytem może być jednym z pierwszych objawów raka trzustki.KątNiektóre osoby mogą również zauważyć, że szybko czują się najedzone, nawet po zjedzeniu niewielkiego posiłku.

Nieoczekiwana diagnoza cukrzycy

Nieoczekiwany początek cukrzycy typu 2 (np. diagnoza u osoby, która nie ma czynników ryzyka, takich jak nadwaga) u osoby powyżej 45 roku życia może być objawem raka trzustki. Występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny z powodu obecności guza.

Zakrzepy

Zakrzepy krwi i nowotwór mogą iść w parze, a czasami zakrzep krwi jest pierwszą oznaką choroby.KątW przypadku raka trzustki skrzepy krwi mogą z czasem powstawać w wielu miejscach w organizmie (zakrzepowe zapalenie żył wędrujących).

Masa brzucha

Niektórzy ludzie mogą zauważyć twardą masę w górnej części brzucha – w rzeczywistości jest to woreczek żółciowy.KątPołączenie woreczka żółciowego, który można wyczuć, i żółtaczki (jeśli nie występują kamienie żółciowe lub infekcja pęcherzyka żółciowego) jest znane jako objaw Courvoisiera. Jest to bardzo silny wskaźnik, że rak trzustki może być obecny.

Depresja

Z pewnością nie byłoby zaskoczeniem wpaść w depresję po tym, jak dowiadujemy się, że ma się raka trzustki, ale dowiadujemy się, że depresja jest czasem pierwszym objawem ukrytego raka. Ponieważ depresja często rozwija się przed diagnozą, uważa się, że zmiany biochemiczne związane z rakiem są główną przyczyną, a nie reakcją na poznanie choroby.

Niezbyt częste objawy

Objawy, które są rzadkie, ale czasami klasyczne dla raka trzustki, zwykle występują, gdy rak jest zaawansowany. Mogą to być:

Powiększony węzeł chłonny nad obojczykiem

Może wystąpić powiększony (opuchnięty) węzeł chłonny, który można wyczuć tuż nad obojczykiem po lewej stronie (węzeł nadobojczykowy). W medycynie nazywa się to węzłem Virchowa.

Msza w pępku

Guzek lub guzek, który pojawia się w pępku (pępku) nie jest rzadkością i jest określany jako guzek Siostry Mary Joseph.KątKąt

Zespoły paranowotworowe

Zespoły paranowotworowe to zespoły objawów, które są związane z hormonami lub innymi substancjami wydzielanymi przez komórki nowotworowe. Jeden z tych zespołów, który można zaobserwować w przypadku raka trzustki, obejmuje połączenie tkliwych guzków skórnych (z powodu zapalenia tkanki tłuszczowej pod skórą), zapalenia stawów (zapalenie stawów) i zwiększonej liczby białych krwinek znanych jako eozynofile.

Rzadkie guzy trzustki

Większość nowotworów trzustki występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają enzymy trzustkowe wspomagające trawienie. Te, które występują w komórkach endokrynnych (komórkach wytwarzających hormony) często, ale nie zawsze, wydzielają hormony wywołujące objawy. Większość z tych guzów „neuroendokrynnych” może prowadzić do utraty wagi. Niektóre z nich mogą obejmować:KątKąt

Insulinoma

Insulinoma wydzielają insulinę, co prowadzi do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii). Objawy to niski poziom cukru we krwi, takie jak zawroty głowy, pocenie się, niepokój i szybkie tętno.

Glukagonoma

Glucagonoma wydzielają glukagon, hormon zwiększający poziom cukru we krwi. Może to czasami powodować cukrzycę, z objawami zwiększonego pragnienia, częstego oddawania moczu i utraty wagi. Mogą również powodować biegunkę i niedobory żywieniowe powodujące ból jamy ustnej i języka.

Gastrinoma

Gastrinoma wydzielają gastrynę, hormon, który może prowadzić do krwawienia wrzodów żołądka (choroba wrzodowa), refluksu żołądkowego i bólu brzucha.

Somatostatynoma

Somatostatinoma to guzy wydzielające somatostatynę, hormon, który z kolei stymuluje uwalnianie innych hormonów. Objawy mogą obejmować biegunkę, ból brzucha, śmierdzące stolce, objawy cukrzycy i żółtaczkę.

VIPomy

VIPoma często wydzielają wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), co prowadzi do biegunki (często bardzo wodnistej i dramatycznej), nudności, wymiotów, bólu i skurczów brzucha oraz zaczerwienienia twarzy i szyi.

Komplikacje

Rak trzustki może prowadzić do powikłań z kilku powodów, w tym nacisku na pobliskie struktury, braku substancji wytwarzanych przez normalne komórki trzustki, samego metabolizmu raka lub rozprzestrzeniania się (przerzutów) z guza do innych części ciała.

Konkretne potencjalne problemy mogą obejmować:

Niewydolność trzustki

Raki trzustki najczęściej występują w komórkach (komórkach zewnątrzwydzielniczych), które produkują enzymy trzustkowe. Trzustka zwykle produkuje około ośmiu filiżanek tych enzymów dziennie, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów. Kiedy nowotwór przejmuje te komórki, brak enzymów może skutkować złym wchłanianiem, skurczami brzucha i niedożywieniem, nawet przy normalnej diecie.

Niedrożność przewodu żółciowego

Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo częstym powikłaniem raka trzustki i może być obecna w momencie diagnozy. Nawet jeśli operacja nie jest możliwa, stent można umieścić za pomocą endoskopii, procedury, która polega na wprowadzeniu rurki do ust i przewleczeniu jej w dół do przewodu żółciowego wspólnego.

Niedrożność żołądka lub jelita cienkiego

Niedrożność spowodowana rosnącym guzem może wystąpić zarówno w okolicy przejścia treści żołądka do jelita cienkiego (wylot żołądka), jak i w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnica). W takim przypadku można umieścić stent, aby utrzymać te obszary otwarte, lub zamiast tego można wykonać operację ominięcia przeszkody.

Cukrzyca

Jak wspomniano powyżej, nagły i nieoczekiwany początek cukrzycy może zwiastować obecność raka trzustki.

Wyniszczenie

Wyniszczenie nowotworowe, znane również jako zespół anoreksji i kacheksji związanej z rakiem (CACS), to zespół, który obejmuje utratę masy ciała, zanik mięśni i utratę apetytu, chociaż prawdopodobnie zaczyna się jeszcze przed utratą masy ciała. Uważa się, że w momencie diagnozy występuje nawet u 80% osób z rakiem trzustki.

Kacheksja może być bezpośrednią przyczyną śmierci u 20% osób z chorobą nowotworową. Jednak oprócz „normalnej” kacheksji brak enzymów trzustkowych może prowadzić do niedożywienia i dalszej utraty wagi, co sprawia, że ​​jest to krytyczny problem, który należy rozwiązać dla każdego, u którego zdiagnozowano raka trzustki.

Zakrzepy

Jak wspomniano, zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich), które czasami odrywają się i przemieszczają do płuc (zatorowość płucna), nie są tylko powikłaniem raka trzustki — mogą być pierwszym jego objawem. Są również niezwykle powszechne w dowolnym momencie choroby. Osoby z rakiem trzustki są również bardziej narażone na krwawienie z leków rozrzedzających krew niż osoby z innymi rodzajami raka, dlatego leczenie musi być dokładnie monitorowane.

Ból

Ból związany z rakiem trzustki może być bardzo silny, ale istnieje wiele różnych możliwości kontrolowania bólu nowotworowego. Często łączy się wiele różnych metod, takich jak leki przeciwbólowe, radioterapia brzucha i „blok trzewny”, procedura, która blokuje nerwy w jamie brzusznej, które przekazują sygnały bólu do mózgu. W związku z obecnym kryzysem opioidowym zaleca się, aby osoby z rakiem trzustki rozważyły ​​konsultację ze specjalistą ds. bólu lub opieki paliatywnej, aby w razie potrzeby otrzymać bezpieczne, odpowiednie i terminowe leki przeciwbólowe.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wiele objawów wczesnego raka trzustki ma inne możliwe przyczyny, ale kilka z nich jest również bardzo ważnych do zdiagnozowania. Objawy to sposób, w jaki nasze ciało mówi nam, że coś jest nie tak. Ważne jest, aby mieć wyjaśnienie, a jeśli nie, zapytaj ponownie. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ zasięgnięcie drugiej opinii.

Niektórzy ludzie wahali się przed wizytą u lekarza z możliwymi objawami raka trzustki ze względu na reputację choroby. Prawdą jest, że po wykryciu wiele z tych nowotworów jest zbyt zaawansowanych, aby można je było usunąć chirurgicznie, ale nadal dostępne są opcje leczenia. Ponadto diagnozowanie tych nowotworów tak wcześnie, jak to możliwe, pozwala ludziom i ich lekarzom zapobiegać niektórym powikłaniom choroby, a tym samym poprawiać jakość życia, nawet gdy rak jest obecny.