Picie zbyt dużej ilości napojów gazowanych zwiększa ryzyko chorób wątroby

Naukowcy twierdzą, że picie zbyt dużej ilości napojów dietetycznych może zwiększać ryzyko rozwoju chorób wątroby.

Dietetyczne napoje gazowane są często reklamowane jako produkty pomagające w kontrolowaniu wagi.
Nowe badanie sugeruje, że spożywanie dużych ilości napojów gazowanych w diecie może sprzyjać wystąpieniu stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) poprzez zwiększenie wskaźnika masy ciała (BMI).
Wcześniejsze badania sugerują, że spożycie napojów gazowanych jest powiązane z wyższym BMI i ciśnieniem krwi.
Eksperci ds. zdrowia zgadzają się, że napoje dietetyczne mogą sprzyjać przyrostowi masy ciała i chorobom wątroby.
Nadmierne spożycie sztucznych słodzików znajdujących się w dietetycznych napojach gazowanych może również zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2.

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) jest jedną z najczęściej występujących chorób wątroby. Aktualne szacunki sugerują, że MASLD dotyka aż 46% światowej populacji.

MASLD nazywano wcześniej niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), a w czerwcu 2023 r. zmieniono jej nazwę.

Choroba ta, charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie, nie daje początkowych objawów. Choroba ta może rozwinąć się w stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z dysfunkcją metaboliczną (MASH), poważniejszą chorobę, która może prowadzić do bliznowacenia i marskości wątroby.

Obecnie nie zatwierdzono żadnego leku do leczenia tej postaci choroby wątroby. Lekarze zalecają ćwiczenia i zmiany w diecie, aby pomóc zredukować tkankę tłuszczową w celu zapobiegania lub odwracania MASLD.

Eksperci ds. zdrowia od dawna uważają, że spożycie napojów gazowanych może zwiększać ryzyko MASLD poprzez wywoływanie insulinooporności i zapalenia wątroby.

Choć napoje dietetyczne często reklamują takie stwierdzenia, jak „zero cukru” i „zero kalorii”, eksperci nie uważają ich za zdrowe napoje.

Teraz zespół badawczy postanowił znaleźć związek między dużym spożyciem napojów gazowanych a ryzykiem MASLD. Ich praca, opublikowana niedawno w czasopiśmie BMC Public Health, sugeruje silną korelację między dietetycznymi napojami gazowanymi a tą postacią choroby wątroby.

„Według naszej najlepszej wiedzy jest to pierwsze badanie mające na celu zbadanie związku między spożyciem napojów gazowanych a MASLD na reprezentatywnej próbie krajowej, a nasze odkrycia mogą dostarczyć cennych zaleceń dietetycznych w zakresie zapobiegania i leczenia MASLD” – napisali autorzy badania .

Co jest niezdrowego w sodzie dietetycznej?

Napoje gazowane to napoje gazowane, bezalkoholowe. Marketerzy promowali napoje dietetyczne w odpowiedzi na obawy dotyczące otyłości.

W ostatnich latach popularność zyskały napoje o zerowej zawartości cukru i kalorii, które często zawierają aspartam lub inne chemiczne substancje słodzące.

Ostatnie badania nadal łączą duże spożycie sztucznych słodzików ze zwiększonym ryzykiem otyłości, cukrzycy typu 2 i innych markerów zespołu metabolicznego.

W maju 2023 roku w nowych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) odradzano stosowanie słodzików niecukrowych w celu redukcji tkanki tłuszczowej. W lipcu 2023 r. WHO uznała aspartam za substancję „prawdopodobnie rakotwórczą dla ludzi”.

Niektóre badania sugerują, że napoje dietetyczne mogą przyczyniać się do zwiększenia wskaźnika masy ciała (BMI) i procentowej zawartości tkanki tłuszczowej u nastolatków.

Codzienne spożycie napojów gazowanych wiąże się również ze zwiększonym nadciśnieniem u młodzieży. Co więcej, nadmierne spożycie napojów gazowanych może zwiększać ryzyko powikłań naczyniowych i cukrzycy typu 2.

Czy napoje gazowane mogą powodować problemy z wątrobą?

Wcześniejsze badania sugerowały, że sztuczne słodziki mogą sprzyjać insulinooporności i nietolerancji glukozy poprzez zakłócanie mikroflory jelitowej. Obie reakcje są ściśle związane z rozwojem MASLD.

Omówiliśmy to badanie z dr Menką Guptą z Nutranourish, dostawcy medycyny funkcjonalnej. Nie była zaangażowana w niniejsze badania.

Dr Gupta postawił hipotezę, że sztuczne słodziki mogą wpływać na wątrobę poprzez oś jelitowo-mózgową. Wyjaśniła nam:

„Oś jelita-mózg obejmuje dwukierunkową komunikację między przewodem pokarmowym a centralnym układem nerwowym. Sztuczne słodziki w dietetycznych napojach bezalkoholowych mogą wpływać na skład mikroflory jelitowej, co z kolei może wpływać na tę oś. Proces ten może wpływać na procesy metaboliczne i potencjalnie przyczyniać się do chorób wątroby.

Aby znaleźć związek między dietetycznymi napojami gazowanymi a MASLD, autorzy niniejszego badania przeanalizowali dane z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia Stanów Zjednoczonych sponsoruje ten program mający na celu ocenę stanu zdrowia i warunków odżywienia populacji amerykańskiej.

Szczegółowe dane dotyczące spożycia napojów gazowanych dietetycznych uzyskano dopiero podczas wywiadów dietetycznych z lat 2003–2006. Autorzy badania sprawdzili informacje na temat łącznie 2378 uczestników.

W końcowej ocenie badania zakwalifikowano 1089 osób z MASLD i 1289 osób bez MASLD.

W bazie NHANES nie było danych na temat przejściowej elastografii wątroby, dlatego do określenia statusu MASLD wykorzystano wskaźnik Fatty Liver Index (FLI).

Odpowiedzi na kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków umożliwiły ocenę częstotliwości spożycia napojów gazowanych. Odpowiedzi na pytanie „Jak często pijesz dietetyczne napoje bezalkoholowe?” dołączony:

nigdy
rzadko
Czasami
zawsze

Naukowcy dostosowali swoje wyniki do zmiennych zakłócających występujących wśród uczestników, w tym:

wiek
płeć
pochodzenie etniczne
stan palenia
średnia dzienna aktywność fizyczna
spożycie węglowodanów
nadciśnienie
cukrzyca

Mężczyźni stanowili 54,6% grupy MASLD, a spożycie napojów bezalkoholowych w grupie MASLD było dramatycznie wyższe niż zgłoszone spożycie przez ich odpowiedników niestosujących MASLD.

Nadciśnienie, hiperlipidemia i cukrzyca były również znacznie częstsze w populacji z MASLD niż w grupie bez MASLD.

Jaki jest związek między BMI a chorobą wątroby?

Dr Gupta podzieliła się: „Włączenie analizy mediacji w celu zbadania potencjalnej mediacyjnej roli BMI zapewnia wgląd w mechanizmy leżące u podstaw związku między spożywaniem dietetycznych napojów bezalkoholowych a MASLD”.

Autorzy badania sprawdzili także swoją hipotezę, że BMI może być czynnikiem pośredniczącym w MASLD.

Po uwzględnieniu wieku, płci, rasy, czynników dietetycznych i warunków kardiometabolicznych zespół odkrył, że spożycie napojów gazowanych „było pozytywnie powiązane z występowaniem MASLD”.

Naukowcy zauważyli także pozytywną korelację pomiędzy BMI a MASLD.

„Oszacowano, że 84,7% całkowitego związku między spożywaniem napojów bezalkoholowych w diecie a MASLD wynikało z BMI” – podają badacze.

Potrzebne są dalsze badania na temat spożycia napojów gazowanych i MASLD

Doktor Gupta stwierdziła, że była pod wrażeniem dużej wielkości próby przeprowadzonej w badaniu oraz uwzględnienia potencjalnych czynników zakłócających związanych z demografią, stylem życia i zespołem metabolicznym.

Jednak ona i autorzy badania zauważyli kilka wad nowego badania.

Po pierwsze, zamiast powszechnie stosowanej w klinikach metody obrazowania, zastosowano FLI. Chociaż metoda FLI została zatwierdzona, dr Gupta stwierdziła, że może ona fałszywie wskazywać na obecność stłuszczenia wątroby lub jej nie wykrywać.

Jak wspomnieli autorzy badania, projekt przekrojowy mógł umożliwić odwrotną przyczynowość. Innymi słowy, osoby, u których zdiagnozowano MASLD, mogły zmienić spożycie napojów gazowanych w odpowiedzi na diagnozę.

„Wykorzystywanie danych samodzielnie zgłaszanych może powodować błąd przypominania, a w badaniu nie wykorzystano szczegółowych zapisów dotyczących diety ani biomarkerów, takich jak metabolity” – stwierdziła dr Gupta.

Powiedziała również, że BMI jako wskaźnik otyłości ma swoje ograniczenia, ponieważ nie rozróżnia masy mięśniowej od masy tłuszczowej ani nie uwzględnia rozmieszczenia tkanki tłuszczowej. Nie dostarcza również informacji na temat zdrowia metabolicznego.

Wreszcie w pracy tej nie uwzględniono wariantów genetycznych ani wzorców snu, które są czynnikami ryzyka MASLD.

Autorzy badania uważają, że potrzebne będą randomizowane badania kontrolowane (RCT), aby dostarczyć solidniejszych dowodów na poparcie swoich ustaleń.