Spirometria, testy dyfuzyjne i pletyzmografia
Testy czynności płuc (PFT) służą do oceny różnych aspektów czynności płuc. Te nieinwazyjne testy – spirometria, test dyfuzji płuc i pletyzmografia płuc – są wykorzystywane do diagnozowania chorób płuc, takich jak POChP, a także do określania, jak działa leczenie i czy taki stan postępuje. Może być również konieczne wykonanie PFT przed lub po operacji.
:max_bytes(150000):strip_icc()/closeup-of-a-young-caucasian-doctor-man-sitting-at-his-office-desk-observing-a-chest-radiograph-in-a-tablet-computer-691388670-38e8aa8f450d49b6ab50269ceb2889ca.jpg)
Różne rodzaje PFT mogą pomóc Twojemu zespołowi medycznemu ocenić szereg cech funkcji układu oddechowego:
-
Spirometria: Mierzy ilość wydychanego powietrza
-
Test dyfuzji płuc: dostarcza informacji o tym, jak dobrze wdychany tlen przenika do krwioobiegu
-
Pletyzmografia płuc: określa, ile powietrza znajduje się w płucach podczas wydechu
Twoje wyniki PFT mogą być interpretowane łącznie, ponieważ zazwyczaj nie dostarczają one wystarczających informacji, aby postawić diagnozę lub ocenę konkretnego stanu płuc.
Badanie spirometryczne
Spirometria jest najczęstszą metodą PFT. Wydychasz do ustnika, który jest przymocowany do krótkiej rurki, która prowadzi do lekkiego urządzenia przypominającego pudełko. Ten spirometr natychmiast odczytuje objętość powietrza wydychanego z każdym oddechem.
Możesz zostać poproszony o oddychanie w normalny sposób, o głęboki wdech lub wydech, albo o oddychanie w szybkim lub wolnym tempie.
Spirometr może mierzyć wiele różnych wartości, w tym:
-
Pojemność życiowa (VC) i wymuszona pojemność życiowa (FVC): VC to objętość powietrza, którą można wydychać po pełnym wdechu. FCV to objętość powietrza, którą możesz wydychać na siłę po wzięciu jak najgłębszego wdechu. Te liczby są zwykle podobne.
-
Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1): Jest to objętość powietrza, którą możesz wymuszony wydychać w ciągu pierwszej sekundy wymuszonego wydechu.
Korzystając z tych informacji, można wykonać obliczenia zwane współczynnikiem FEV1/FVC, aby określić całkowitą ilość powietrza, jaką można wydychać z płuc podczas pierwszej sekundy wymuszonego wydechu.
Chociaż istnieje wiele systemów do wyboru, jeśli chodzi o interpretację odczytów z testu spirometrycznego, poniższa tabela jest metodą zalecaną przez Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
| Kryteria spirometryczne GOLD dotyczące ciężkości POChP | ||
|---|---|---|
| I. Łagodna POChP | FEV1/FVC < 0,7 FEV1 >/= 80% przewidywanych | Na tym etapie pacjent prawdopodobnie nie zdaje sobie sprawy, że czynność płuc zaczyna się pogarszać. |
| II. Umiarkowana POChP | FEV1/FVC < 0,7
50% |
Objawy na tym etapie postępują, z dusznością rozwijającą się po wysiłku. |
| III. Ciężka POChP | FEV1/FVC < 0,7
30% |
Na tym etapie duszność nasila się i często dochodzi do zaostrzeń POChP. |
| IV. Bardzo ciężka POChP | FEV1/FVC < 0,7
FEV1 <30% wartości należnej lub FEV1 <50% wartości należnej z przewlekłą niewydolnością oddechową |
Jakość życia na tym etapie jest poważnie obniżona. Zaostrzenie POChP może zagrażać życiu. |
Test dyfuzji płuc
Test dyfuzji w płucach to ocena funkcji pęcherzyków płucnych (maleńkich pęcherzyków powietrza) i naczyń włosowatych (mrowienie naczyń krwionośnych), które je otaczają. Tlen i dwutlenek węgla normalnie dyfundują (przepływają) przez pęcherzyki i naczynia włosowate pęcherzyków.
Podczas testu dyfuzji płuc wdychasz tlenek węgla, który jest związany z cząsteczką znacznika (taką jak hel). Chociaż tlenek węgla jest niebezpiecznym gazem, ten test jest całkowicie bezpieczny, ponieważ obejmuje tylko niewielką ilość.
Podczas wdychania gazu przez ustnik zostaniesz poinstruowany, aby wstrzymać oddech na kilka sekund, a następnie wydychać powietrze do ustnika. Twoje stężenie tlenku węgla w wydychanym powietrzu zostanie porównane ze stężeniem tlenku węgla w powietrzu, a wynik zostanie wykorzystany do obliczenia zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO).
Jeśli stężenie wydychanego tlenku węgla jest wyższe niż normalna przewidywana wartość, oznacza to, że Twoje płuca nie absorbują skutecznie tlenu (twój DLCO byłby niski). DLCO poniżej 55% normalnej wartości sugeruje, że możesz mieć problemy z wchłanianiem tlenu lub może wskazywać na ciężką chorobę płuc.
Niskie DLCO może wystąpić w chorobach płuc, takich jak POChP, w których drogi oddechowe i/lub worki powietrzne ulegają pogrubieniu, co utrudnia wchłanianie tlenu, którym oddychasz.
Pletyzmografia płuc
Test pletyzmografii płuc służy do pomiaru ilości powietrza w płucach. W przeciwieństwie do spirometrii, która mierzy ilość wydychanego powietrza, ten test mierzy powietrze w płucach.
Pletyzmografia płuc jest szczególnie pomocna w pomaganiu Twojemu zespołowi medycznemu w odróżnianiu obturacyjnych i restrykcyjnych chorób płuc. Restrykcyjne choroby płuc uniemożliwiają odpowiedni wdech, podczas gdy obturacyjne choroby płuc uniemożliwiają odpowiedni wydech.
Wartości mierzone za pomocą pletyzmografii płuc obejmują:
-
Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC): FRC jest miarą ilości powietrza pozostałego w płucach po normalnym wydechu.
-
Wydechowa objętość rezerwowa: ERV to dodatkowa objętość powietrza, którą możesz wymusić po wykonaniu normalnego wydechu.
-
Całkowita pojemność płuc (TLC): TLC jest miarą całkowitej objętości powietrza w płucach po wzięciu najgłębszego możliwego oddechu.
Objętość powietrza, która pozostaje w płucach po pełnym wydechu, może być wyższa niż oczekiwano w przypadku obturacyjnej choroby płuc i mniejsza niż oczekiwana w przypadku restrykcyjnej choroby płuc.
Czego oczekiwać
Każdy z tych testów czynności płuc wymaga oddychania zgodnie z określonymi instrukcjami podczas wykonywania pomiarów. Testy wymagają Twojej współpracy, ale zazwyczaj nie wymagają znacznie więcej wysiłku niż wysiłek, który wkładasz podczas regularnego wdechu i wydechu. Co więcej, nie stwarzają obaw o bezpieczeństwo.
Testy te mogą być mierzone dwukrotnie podczas jednej wizyty w klinice. Na przykład możesz wykonać badanie spirometryczne przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela. Jeśli odczyty spirometryczne poprawią się po leczeniu, oznacza to dla zespołu medycznego, że stosowanie takiego leku może również pomóc złagodzić codzienne objawy.
Różne dostępne PFT są przydatne do oceny różnych aspektów czynności płuc. Być może będziesz musiał mieć więcej niż jeden rodzaj PFT, a także możesz potrzebować kilku testów, ponieważ Twój zespół medyczny monitoruje Twoje postępy w czasie. Ściśle współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj badań najlepiej pomoże w diagnozowaniu, leczeniu i śledzeniu postępu POChP.
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock_000069016399_Large-57120b1f3df78c3fa2696148.jpg "Różne rodzaje procedur endoskopowych")
Discussion about this post