Przerwanie pożądanej ciąży z powodów medycznych lub złego rokowania

W drugim trymestrze lekarze zazwyczaj przeprowadzają szereg prenatalnych badań przesiewowych, które mogą wykryć wiele różnych chorób chromosomalnych i wrodzonych u płodu. Warunki, które są badane, mogą się znacznie różnić w ich rokowaniu. Dzieci z niektórymi z tych schorzeń, takimi jak zespół Downa i łagodne lub umiarkowane wady cewy nerwowej, mogą urodzić się żywe i żyć normalnie – chociaż mogą mieć upośledzenie rozwojowe, fizyczne lub poznawcze.

Inne stany wykryte w badaniach prenatalnych mogą być śmiertelne lub mieć bardzo złe rokowanie. Na przykład połowa dzieci urodzonych z bezmózgiem nie przeżyje porodu, a druga połowa umrze w ciągu kilku godzin lub dni. Choroba chromosomowa, taka jak trisomia 13 lub trisomia 18, może skutkować krótką długością życia dziecka; 90 procent dzieci z którymkolwiek z tych schorzeń nie przeżywa dłużej niż jeden rok i często przez całe życie cierpi na problemy zdrowotne i interwencje medyczne.

medycznie wskazane zakończenie

Kiedy prenatalne badania przesiewowe i późniejsze badania diagnostyczne przyniosą ostateczną diagnozę choroby o złym rokowaniu, rodzice mogą stanąć przed decyzją, czy kontynuować ciążę. Przerwanie ciąży w tych warunkach jest czasami nazywane przerwaniem ciąży ze względów medycznych lub ze wskazań medycznych. Rodzice mogą również rozważyć przerwanie ciąży ze względów medycznych, gdy rzadka ciąża lub inne powikłania zdrowotne stanowią znaczne zagrożenie dla życia matki, jeśli kontynuuje ciążę.

Kiedy rodzice decydują się na przerwanie ciąży z powodu poważnych schorzeń dziecka, procedura medyczna jest technicznie aborcją w drugim trymestrze lub aborcją „późną” – i jest technicznie dobrowolna, ponieważ rodzice mogą zdecydować, czy pozwolić naturze wziąć jej kurs lub przerwanie ciąży. Jednak w przeciwieństwie do większości planowych zabiegów aborcji, większość dzieci abortowanych w późnej ciąży z powodów medycznych była bardzo pożądana i rodzice mogą głęboko smucić się z powodu utraty dziecka.

Polityka i emocje

Wszelkiego rodzaju przerwanie ciąży jest zazwyczaj kwestią dzielącą i emocjonalną, zarówno osobiście, jak i politycznie. Ludzie, którzy są filozoficznie lub religijnie przeciwni aborcji, mogą postrzegać wszystkie aborcje jako złe — bez względu na okoliczności. Grupy aktywistów są czasami głęboko przeciwne nawet medycznej aborcji, a liczne strony internetowe twierdzą, że każde dziecko powinno być doprowadzone do terminu porodu. Osoby, które opowiadają się za wyborem, zwykle nie mają nic przeciwko aborcjom medycznym.

W przypadkach, gdy zdiagnozowany stan niekoniecznie jest śmiertelny, niektórzy przeciwnicy aborcji selektywnej po diagnozie prenatalnej obawiają się, że rodzice mogą nie otrzymać pełnej informacji. Wyniki poprawiły się z biegiem lat w przypadku niektórych schorzeń, takich jak zespół Downa, i obawiają się, że rodzice mogą mieć niedokładny i ponury obraz tego, jak wychowywać dziecko z niepełnosprawnością fizyczną lub rozwojową.

Poza kontekstem politycznym i ważniejsze w takich sytuacjach są uczucia rodziców. Zamiast być czarno-białym (jak bywają poglądy polityczne), emocje rodziców często mieszczą się w pewnym spektrum. Niektórzy nie mogą w ogóle pojąć pomysłu późnej aborcji, nawet po zdiagnozowaniu śmiertelnych wad wrodzonych, podczas gdy inni zmagają się z tym pomysłem, ale ostatecznie decydują się na aborcję, a jeszcze inni nie walczą z decyzją, mimo że są w żałobie utrata dziecka. We wszystkich przypadkach jest to niezwykle trudna decyzja do podjęcia przez rodziców i często towarzyszy jej znaczny smutek i żal.

Podjęcie decyzji na korzyść aborcji ze wskazań medycznych

Kiedy rodzice decydują się na aborcję z powodów medycznych, na taką decyzję może wpływać wiele czynników. W warunkach, w których nie dochodzi do zgonu, rodzice mogą czuć, że nie są przygotowani do zajmowania się dzieckiem ze specjalnymi potrzebami przez całe życie. Czasami decyzja o aborcji wiąże się z troską o cierpienie dziecka. Na przykład w kontekście stanu takiego jak trisomia 18, który wiąże się z potencjalnie poważnymi problemami zdrowotnymi, a także z bardzo krótką przewidywaną długością życia, rodzice mogą chcieć uniknąć narażania dziecka na niepotrzebny ból, gdy nie ma nadziei na dobry wynik. Tacy rodzice mogą uważać, że zakończenie życia jest mniejszym złem.

Terminacja ze wskazań medycznych może również wiązać się z obawami o zdrowie emocjonalne matki. Po otrzymaniu wiadomości o druzgocącej diagnozie medycznej matki mogą nie chcieć stawić czoła dodatkowym miesiącom ciąży tylko po to, aby zobaczyć, jak ich upragnione dziecko umiera w szpitalu. Te matki mogą potrzebować zakończenia procesu fizycznego, aby mogły zacząć żałować i uzdrawiać w sposób najlepszy dla nich samych i ich rodzin.

Wreszcie, niektóre sytuacje mogą wiązać się z poważnym ryzykiem dla życia matki, jak na przykład rzadka ciąża bliźniacza z jednym zdrowym płodem i jednym pieprzykiem groniastym (w których matka jest narażona na 60-procentowe ryzyko rozwoju złośliwej ciążowej choroby trofoblastycznej ciąży, jeśli zdecyduje się kontynuować). W takich przypadkach aborcja może chronić życie i zdrowie matki – nawet jeśli dziecko było bardzo pożądane.

Decyzja przeciwko aborcji ze wskazań medycznych

W przypadku diagnozy stanów niezakończonych zgonem, takich jak zespół Downa, rodzice mogą zdecydować, że są gotowi i chętni do przyjęcia dziecka ze specjalnymi potrzebami. A w sytuacjach, nawet przy bardzo złych rokowaniach dla dziecka lub matki, niektórzy rodzice mogą sprzeciwić się aborcji z powodu przekonań religijnych lub głębokich przekonań filozoficznych przeciwko aborcji.

Jednak inni rodzice mogą odczuwać pocieszenie, pozwalając naturze obrać swój bieg i mając szansę na trzymanie dziecka, zanim umrze, być może nie mogąc znieść myśli o zakończeniu życia dziecka.

Kilku rodziców może kontynuować ciążę z powodu nikłej nadziei, że diagnoza była błędna i że wszystko będzie dobrze. (Błędy diagnostyczne są niezwykle rzadkie w przypadku stanów, które podniosłyby kwestię terminacji medycznej; badania chromosomalne uzyskane na przykład poprzez amniopunkcję mają stuprocentową dokładność, z wyjątkiem również rzadkiego przypadku błędu laboratoryjnego).

Osobista i indywidualna decyzja

Decyzja o tym, czy przerwać ciążę dotkniętą poważnym schorzeniem, jest bardzo osobista. Niektórzy rodzice idą na kompromis, decydując się na zakończenie ciąży, jeśli stan jest śmiertelny po urodzeniu lub wkrótce potem, ale decydują się na kontynuowanie ciąży, w której oczekuje się, że dziecko będzie miało stan fizyczny lub rozwojowy, ale także rozsądną średnią długość życia.

Niektóre stany mają przepisy, które mogą utrudnić aborcję, jeśli stan nie zagraża życiu matki, w którym to przypadku kobiety mogą być zmuszone do dalekiej podróży w celu przeprowadzenia zabiegu lub kontynuowania ciąży.

Aborcja w drugim trymestrze z powodów medycznych zwykle obejmuje zabieg D&E (rozszerzenie i ewakuacja) lub D&X (rozszerzenie i ekstrakcja) — często z wcześniejszym zastrzykiem, aby zatrzymać bicie serca dziecka. Procedura D&X, stosowana w przypadku niektórych z tych zakończeń, jest bardzo kontrowersyjna. Ustawodawcy skupili się na tej procedurze, czasami określanej przez konserwatywne media jako „aborcja częściowego porodu”, a przyszłość tej procedury pozostaje niepewna.