Przyczyny i czynniki ryzyka zawału serca

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego lub MI) występuje, gdy część mięśnia sercowego jest pozbawiona krwi i ulega uszkodzeniu. W większości przypadków zawał serca jest nagłym zdarzeniem, które występuje, gdy blaszka miażdżycowa — nagromadzenie lipidów i innych substancji w tętnicy — w ścianie tętnicy wieńcowej pęka (odrywa) i powoduje powstanie skrzepu krwi , blokując mniejszą tętnicę w mięśniu sercowym. Dzieje się tak często z powodu długotrwałej choroby wieńcowej (CAD). Istnieją również inne stany, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Najczęstsze przyczyny

Zawał serca to martwica (śmierć) mięśnia sercowego. Dzieje się tak z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Zakrzep (zlokalizowany skrzep krwi) spowodowany pęknięciem blaszki miażdżycowej jest najczęstszą przyczyną martwicy mięśnia sercowego, ale istnieje również kilka innych przyczyn.

Zawał serca zwykle powoduje dusznicę bolesną, która przypomina ucisk w klatce piersiowej, ucisk lub ból. Zwykle powoduje również poważną duszność.

Ostry zespół wieńcowy

Pęknięcie blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej może spowodować powstanie skrzepu krwi (zakrzepicy miejscowej), który utrudnia przepływ krwi do serca.

Nazywa się to ostrym zespołem wieńcowym lub ACS. Konsekwencje ACS zależą od stopnia zablokowania tętnicy przez nowy skrzep krwi. Ostry zespół wieńcowy związany z typową CAD jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego.

Kiedy skrzep krwi szybko się rozpuszcza, zanim serce ulegnie uszkodzeniu, epizod określa się jako niestabilną dusznicę bolesną. Jeśli blokada jest na tyle poważna, że ​​powoduje śmierć części mięśnia sercowego – jest to atak serca.

Skurcz tętnic wieńcowych

Znany również jako dławica piersiowa Prinzmetala, dławica naczynioskurczowa lub dusznica bolesna odmienna, skurcz tętnicy wieńcowej jest dokładnie tym, co brzmi: nagłym mimowolnym skurczem tętnicy wieńcowej.

Większość osób ze skurczem tętnicy wieńcowej będzie miała krótkie epizody dusznicy bolesnej, a nie rzeczywisty zawał mięśnia sercowego. Ciężki i długotrwały epizod skurczu tętnicy wieńcowej może spowodować trwałe uszkodzenie części mięśnia sercowego.

Dławica mikronaczyniowa

Bardzo rzadko stan zwany dławicą mikronaczyniową (lub zespół sercowy X) prowadzi do zawału serca. Dławica mikronaczyniowa jest spowodowana dysfunkcją śródbłonka, w której mniejsze tętnice wieńcowe nie rozszerzają się (poszerzają) normalnie, co utrudnia przepływ krwi.

Osoby z dławicą mikronaczyniową będą miały normalnie wyglądające tętnice wieńcowe podczas cewnikowania serca, testu stosowanego do oceny i leczenia chorób serca.

Kardiomiopatia stresowa

Nazywana „zespołem złamanego serca”, kardiomiopatia stresowa to nagła, ciężka niewydolność serca wywołana skrajnym urazem emocjonalnym lub stresem fizycznym.

Przy odpowiednim leczeniu większość osób cierpiących na tę chorobę przeżywa i odzyskuje czynność serca. Ale w niektórych przypadkach część mięśnia sercowego może zostać trwale uszkodzona.

Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z dysfunkcją śródbłonka, podobną do dławicy mikronaczyniowej.

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego to infekcja wirusowa, która bezpośrednio wpływa na mięsień sercowy. Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego nie jest zwykle uważane za przyczynę zawału mięśnia sercowego, chociaż często powoduje trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego. Uważa się, że powoduje rozległe zlokalizowane zapalenie w mięśniu sercowym i przerwanie lokalnego dopływu krwi.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Niektóre zaburzenia szlaku krzepnięcia krwi, takie jak niedobór czynnika V Leiden, predysponują do nieprawidłowego krzepnięcia krwi. Osoby z takimi stanami mogą rozwinąć ostrą zakrzepicę tętnicy wieńcowej nawet bez choroby wieńcowej, a tym samym mogą doświadczyć zawału mięśnia sercowego.

Zator tętnicy wieńcowej

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić, gdy zakrzep krwi, zwykle pochodzący z serca, ulega zatorowi (uwalnia się) i utkwi w tętnicy wieńcowej, przerywając dopływ krwi do części mięśnia sercowego.

Niektóre schorzenia zwiększają ryzyko embolizacji zakrzepów krwi, w tym migotanie przedsionków, kardiomiopatia rozstrzeniowa i obecność sztucznej zastawki serca. W takich przypadkach często przepisuje się leki rozrzedzające krew, aby temu zapobiec.

Genetyka

Czynniki genetyczne, które mogą być zaangażowane w ryzyko zawału serca, mogą być bezpośrednio związane z konkretnym schorzeniem sercowo-naczyniowym lub podwyższonym ryzykiem cechy związanej ze zwiększonym ryzykiem choroby serca, takiej jak skłonność do nadwagi, nieprawidłowy poziom lipidów we krwi cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie.

Chociaż zidentyfikowano pewne specyficzne geny i wzorce dziedziczne, istnieje wiele niewiadomych, jeśli chodzi o genetyczne czynniki ryzyka zawału serca.

Wiadomo na przykład, że w niektórych rodzinach podwyższone ryzyko jest wyraźnie związane z rozpoznawalnym zaburzeniem dziedzicznym, takim jak hipercholesterolemia rodzinna.

Jednak chociaż naukowcy byli w stanie zidentyfikować pewne warianty genów związane z chorobami, które ostatecznie prowadzą do niewydolności serca, takimi jak kardiomiopatia przerostowa, posiadanie wariantu genu nie musi oznaczać, że rozwinie się ten stan.

Niekontrolowane czynniki ryzyka

Oprócz genetyki istnieje kilka innych niekontrolowanych czynników, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca:

• Wiek: ryzyko wzrasta u mężczyzn w wieku 55 lat lub starszych i kobiet w wieku 65 lat i starszych
• Przewlekłą chorobę nerek
• Cukrzyca typu 1
• Dla kobiet po menopauzie lub po usunięciu jajników

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Niezależnie od tego, czy masz genetyczne predyspozycje do zawałów serca, czy nie, ryzyko często można zmniejszyć, stosując strategie zdrowego stylu życia.

Należy pamiętać, że czynniki związane ze stylem życia mogą narazić każdego, niezależnie od historii rodziny, na zwiększone ryzyko zawału serca.

Do najważniejszych z nich należą:

• Otyłość, zwłaszcza jeśli większość nadwagi znajduje się w okolicy brzucha
• Brak aktywności — osoby, które regularnie ćwiczą, mają zmniejszone ryzyko problemów z sercem
• Wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub trójglicerydów (tłuszczów) we krwi
• Niski poziom cholesterolu o dużej gęstości (HDL)

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

• Cukrzyca typu 2 i insulinooporność
• Palenie i inne rodzaje używania tytoniu

Większość zawałów serca jest spowodowana przemieszczeniem się blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, ale istnieje również kilka innych, znacznie mniej powszechnych przyczyn. Ważniejsze, aby wiedzieć: Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby temu zapobiec – zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i niepalenie (lub zerwanie z nałogiem, jeśli już to robisz). Środki te mogą pomóc zmniejszyć ryzyko, nawet jeśli w Twojej rodzinie występują problemy z sercem, a także pomogą zapobiec rozwojowi innych przewlekłych schorzeń.