Radykalna prostatektomia robotowa

Co to jest radykalna prostatektomia z użyciem robota?

Radykalna prostatektomia robotowa to rodzaj małoinwazyjnej operacji chirurgicznej, w której do usunięcia całej prostaty wykorzystuje się chirurgiczny sprzęt robota. Robotyczna technika laparoskopowa pozwala chirurgom operować przez małe porty zamiast dużych nacięć, co skutkuje krótszym czasem powrotu do zdrowia, mniejszą liczbą powikłań i krótszym pobytem w szpitalu. Robotyka chirurgiczna łączy techniki minimalnie inwazyjne z wysoce zaawansowaną technologią kliniczną.

Co więcej, chirurgia robotyczna zapewnia widzenie 3D i precyzyjny kierunek, co pozwala na oszczędzanie nerwów. W przypadkach, gdy przed operacją planowane jest szerokie wycięcie prostaty i nerwu, które omawiane jest z pacjentem, możliwe jest wykonanie przeszczepu nerwu łydkowego.

• Pobierz przewodnik leczenia raka prostaty w Cleveland Clinic.

W jaki sposób nowa technologia robotyczna pomaga chirurgowi podczas radykalnej prostatektomii?

Trójwymiarowy system wizyjny powiększa pole operacyjne do 15 razy i poprawia zdolność chirurga do rozpoznawania i kontrolowania małych naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób utratę krwi. Dzięki technologii robotycznej chirurdzy są w stanie wykonywać zabiegi minimalnie inwazyjne z większą precyzją. Ramiona robota pozostają stabilne przez cały czas, a nadgarstki robota ułatwiają chirurgom manipulowanie tkankami i pracę pod różnymi kątami – w przeciwnym razie chirurdzy mieliby trudności z osiągnięciem pozycji.

Dlaczego ktoś miałby potrzebować radykalnej prostatektomii robota?

Większość osób z rakiem prostaty jest kandydatami do operacji z użyciem robota, jednak Ty i Twój chirurg będziecie w stanie określić, jaki sposób leczenia prostaty jest dla Ciebie odpowiedni. Zazwyczaj najlepsze wyniki radykalnej prostatektomii z użyciem robota są wykonywane, gdy rak prostaty jest w stanie T1 lub T2 (co oznacza, że ​​jest ograniczony do prostaty). Jednak nie ma odcięcia, a wielu pacjentów ma lepsze wyniki nawet w późniejszych stadiach raka w wyniku zabiegu.

Co dzieje się przed radykalną prostatektomią z użyciem robota?

Twój lekarz Cleveland Clinic przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania do operacji. Ponieważ każdy pacjent jest wyjątkowy, Twój lekarz poprowadzi Cię przez każdy etap procesu chirurgicznego. Istnieje jednak kilka typowych sposobów przygotowania pacjentów do operacji. Obejmuje to modyfikację diety, przygotowanie jelit i zmianę rutyny przyjmowania leków/suplementów.

Na dzień przed zabiegiem zostaniesz poproszona o zaprzestanie jedzenia lub picia czegokolwiek poza dietą z czystych płynów. Lekarze zalecają powstrzymanie się od picia czegokolwiek po północy w dniu poprzedzającym operację. Jeśli Twój lekarz przepisał Ci leki, będziesz musiał je przyjmować popijając małym łykiem wody.

Zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew (takich jak aspiryna, Coumadin lub Plavix) na tydzień przed operacją. Jednak ważne jest, abyś wysłuchał instrukcji lekarzy dotyczących zmiany rutyny leczenia, ponieważ każdy pacjent jest inny.

Zaprzestanie palenia tytoniu ma również kluczowe znaczenie dla procesu gojenia. Tytoń ogranicza przepływ tlenu przez organizm, który jest potrzebny do szybszego gojenia.

Co się dzieje podczas radykalnej prostatektomii robota?

Otrzymasz znieczulenie ogólne, więc nie będziesz wiedział o zabiegu chirurgicznym. Następnie otrzymasz również antybiotyki we wstrzyknięciu, aby zapobiec
infekcja.

Chirurg wykona 5 małych nacięć w podbrzuszu, przez które zostanie przeprowadzona kamera sterowana przez roboty i inne ramiona w celu wykonania zabiegu. Twój chirurg będzie obsługiwał konsolę i manipulował systemem robota, co zapewni bardzo wyraźny widok operacji i bardzo precyzyjne sterowanie ruchem. Chirurg usunie prostatę przez jedno z nacięć w kształcie dziurki od klucza i wykona szycie wewnątrzustrojowe (szycie wewnątrz ciała), aby zminimalizować ryzyko powikłań.

Co dzieje się po radykalnej prostatektomii z użyciem robota?

Po zabiegu zostaniesz skierowany do sali pooperacyjnej, gdzie nasi eksperci będą monitorować Twój stan i leczyć ból pooperacyjny. Nasz personel będzie zachęcał do spacerów po zabiegu, aby wspomóc proces gojenia i zniechęcić do tworzenia się zakrzepów tuż po zabiegu.

Czy po zrobotyzowanej operacji prostaty będę mieć nietrzymanie moczu?

U mężczyzn istnieją 3 główne mechanizmy kontroli moczu. Szyjkę pęcherza nacina się podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia prostaty. Sama prostata, która pomaga w utrzymaniu wstrzemięźliwości, zostaje usunięta. Pozostałym nienaruszonym mechanizmem zatrzymywania moczu jest zwieracz zewnętrzny. Po zabiegu pacjenci mają oddawanie moczu, ale ćwiczenia Kegla są uczone, aby wzmocnić odpowiednie mięśnie i uzyskać kontrolę nad moczem. Mamy dane, które pokazują, że 96-98% pacjentów jest kontynentalnych (mają dobrą kontrolę pęcherza) po operacji.

Jakie są skutki uboczne związane z seksualnością po zrobotyzowanej operacji prostaty?

Stopień sprawności seksualnej po radykalnej prostatektomii zależy od wielu czynników. Obejmują one wiek pacjenta, stopień aktywności seksualnej przed zabiegiem, stopień oddziaływania zabiegu chirurgicznego na nerwy oraz jego motywację seksualną po zabiegu. Większość mężczyzn doświadcza przynajmniej przejściowych problemów z erekcją po radykalnej prostatektomii.

Kiedy mogę ćwiczyć po zrobotyzowanej operacji prostaty?

Chodzenie będzie dozwolone zaraz po zabiegu. Cięższe ćwiczenia należy odłożyć na 3-4 tygodnie.

Podobnie jak w przypadku innych minimalnie inwazyjnych procedur, chirurgia z użyciem robota ma potencjalne zalety w porównaniu z tradycyjną chirurgią otwartą:

• Czas hospitalizacji często skraca się do jednego lub dwóch dni.
• Trójwymiarowy system wizyjny powiększa pole operacyjne do 15 razy i poprawia zdolność chirurga do rozpoznawania i kontrolowania małych naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób utratę krwi.
• Często nie ma potrzeby przepisywania narkotycznych leków przeciwbólowych przy wypisie. Pacjenci na ogół nie potrzebują niczego więcej niż Tylenol.
• Około 90% pacjentów może wrócić do pracy lub wznowić pełną aktywność w ciągu zaledwie dwóch do trzech tygodni.
• W przypadku prostatektomii całkowite zatrzymanie (brak wycieku) uzyskuje się u 94% pacjentów w ciągu 6 miesięcy.
• Chirurdzy są w stanie wykonywać zabiegi małoinwazyjne z większą precyzją. Ramiona robota pozostają nieruchome przez cały czas, a nadgarstki robota ułatwiają chirurgom manipulowanie tkankami i pracę pod różnymi kątami – w przeciwnym razie chirurdzy mieliby trudności z osiągnięciem pozycji. W ten sposób w zdecydowanej większości przypadków można zachować pełną funkcjonalność prostaty.