Splenektomia (usunięcie śledziony): przyczyny, procedura, ryzyko i wynik

Śledziona to narząd wielkości pięści, który pomaga zwalczać infekcje w organizmie, filtrując krew i utrzymując przepływ krwi do wątroby. Kiedy śledziona musi zostać usunięta – z powodu raka lub innych chorób – chirurg wykonuje splenektomię.

Przegląd

Co to jest splenektomia?

Splenektomia to chirurgiczne usunięcie śledziony.

Gdzie jest moja śledziona i co robi?

Twoja śledziona to organ znajdujący się w lewej górnej części brzucha. Śledziona, wielkości pięści, pełni kilka funkcji.

Twoja śledziona:

Usuwa (filtruje) stare i uszkodzone krwinki.
Wytwarza przeciwciała, które pomagają zwalczać infekcje.
Przechowuje komórki krwi.

Dlaczego miałbym usuwać śledzionę?

Twoja śledziona może zostać usunięta z powodu wielu chorób

Niektóre nowotwory: Chłoniak (chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy) jest głównym schorzeniem, z powodu którego może zostać usunięta śledziona. Inne mniej powszechne diagnozy, takie jak przewlekła białaczka limfocytowa, białaczka włochatokomórkowa i nowotwory, które rozprzestrzeniły się na śledzionę, mogą być również innymi przyczynami usunięcia śledziony.
Choroby krwi: Gdy leczenie nie jest skuteczne, niektóre schorzenia można leczyć, usuwając śledzionę. Zaburzenia te obejmują głównie idiopatyczną plamicę małopłytkową i autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną.
Powiększona śledziona (splenomegalia): Splenektomia może być potrzebna do ustalenia przyczyny powiększenia śledziony lub do leczenia objawów, takich jak ból i wczesna sytość (uczucie sytości po zjedzeniu tylko niewielkiej ilości jedzenia).
Hipersplenizm: Powiększona śledziona może stać się nadaktywna, niszcząc zbyt wiele komórek krwi i płytek krwi.
Uraz: Chociaż wiele przypadków można leczyć bez usuwania, splenektomia może być konieczna, jeśli nie można kontrolować krwawienia.
Infekcja: Ropień śledziony jest bardzo rzadki, ale może być powodem usunięcia śledziony.

Jak diagnozuje się zaburzenia śledziony?

Zaburzenia śledziony są diagnozowane z:

Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi.
Badanie fizykalne (powiększona śledziona może być wyczuwalna przez lekarza).
Testy obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa (CT).
Biopsja tkanki szpiku kostnego.

Szczegóły procedury

Jak usuwana jest moja śledziona?

W większości przypadków splenektomię można wykonać laparoskopowo, jeśli śledziona nie jest znacznie powiększona. W znieczuleniu ogólnym brzuch jest napełniany dwutlenkiem węgla, aby umożliwić chirurgom zobaczenie obszaru operacyjnego. Przez małe nacięcia w jamie brzusznej umieszczana jest kamera (laparoskop), a obraz przesyłany jest na monitory wideo, które mogą oglądać chirurdzy. Do wykonania operacji wykorzystywane są dalsze małe instrumenty operacyjne. Twój chirurg uwalnia śledzionę od wszystkich otaczających ją przyczepów. Jedno nacięcie jest ostatecznie przedłużane do około 2 cm, aby umieścić „zszywacz” w celu kontrolowania dopływu krwi (tętnicy śledzionowej i żyły) narządu. Wolną już śledzionę umieszcza się w specjalnej torbie ze sznurkiem, który przechodzi przez największe nacięcie. Używając palca wewnątrz torby, twoja śledziona zostaje rozbita na mniejsze kawałki. Fragmenty śledziony są następnie wysyłane do działu patologii do analizy, a worek jest usuwany.

Jeśli twoja śledziona jest zbyt duża do usunięcia laparoskopowego, zostanie usunięta przy użyciu otwartego podejścia z jednym dużym nacięciem. Oprócz rozmiaru śledziony blizny z poprzednich operacji mogą skłonić chirurga do wyboru otwartego podejścia. Ta decyzja może zostać podjęta przed lub w trakcie operacji. Rzeczywiście, zawsze jest możliwe, że przypadek laparoskopowy będzie musiał zostać przekształcony w otwarty, jeśli występują problemy z krwawieniem.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są możliwe powikłania splenektomii?

Możliwe powikłania obejmują zwykłe ryzyko wszystkich operacji, w tym krwawienie, infekcję i uszkodzenie okolicznych narządów jamy brzusznej.

Jakie jest długoterminowe ryzyko splenektomii?

Jednym ze szczególnych zagrożeń związanych ze splenektomią jest przytłaczająca infekcja po splenektomii. Na szczęście dostępne są szczepionki chroniące przed głównymi typami bakterii. Przed operacją, a następnie ponownie dwa miesiące później, lekarz zleci trzy zastrzyki, aby zoptymalizować układ odpornościowy. Zastrzyki przypominające są następnie podawane pięć lat później. Powinieneś także otrzymać coroczną szczepionkę przeciw grypie. Pacjenci po splenektomii mogą zachorować i przebywać w pobliżu chorych. Jeśli jednak zachorujesz, na co wskazuje wysoka gorączka, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem i przepisać antybiotyki.

Odzyskiwanie i Outlook

Czego mogę się spodziewać po usunięciu śledziony?

Gdy będziesz w stanie tolerować regularną dietę, poruszać się bez trudności i ból jest pod kontrolą, zostaniesz wypisany do domu. Zwykle następuje to w ciągu dwóch do trzech dni przy technice laparoskopowej i pięciu do siedmiu dni przy otwartym nacięciu.

Możesz od razu wziąć prysznic lub kąpiel, ponieważ nacięcia zostaną zamknięte rozpuszczalnymi szwami i klejem do skóry. Możesz prowadzić samochód, gdy nie potrzebujesz narkotycznych tabletek przeciwbólowych ani nie odczuwasz rozpraszającego bólu. Chociaż każdy pacjent jest wyjątkowy, mamy nadzieję, że szybko wrócisz do swoich codziennych zajęć. Powinieneś wtedy powoli zwiększać swoją aktywność zgodnie z tolerancją. Rzeczywiście, proces ten przebiega wolniej przy otwartym podejściu. Małym dzieciom, którym usunięto śledzionę, można przepisać antybiotyki, aby zapobiec poważnym infekcjom.

Czy mogę żyć bez śledziony?

Tak, możesz żyć bez śledziony. Twoja wątroba przejmie wiele funkcji Twojej śledziony. Jak wspomniano, możesz być narażony na zwiększone ryzyko infekcji, chociaż prawdopodobieństwo jest dość niskie. Mimo to ważne jest, aby zachować czujność i natychmiast uzyskać pomoc lekarską, jeśli po usunięciu śledziony rozwinie się choroba z wysoką gorączką.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza po splenektomii?

Zadzwoń do swojego lekarza lub chirurga, jeśli wystąpi:

Stała gorączka powyżej 101°F (38,5°C).
Dreszcze.
Obrzęk brzucha.
Ropa/drenaż z twoich nacięć.
Zaczerwienienie wokół nacięcia, które pogarsza się lub powiększa.
Kaszel lub duszność.
Krwawienie.
Nudności i wymioty.
Ból nie złagodzony lekami.

Tags: informacje o zdrowiu update information for patient