Stan przedrzucawkowy: zapobieganie, zarządzanie i ryzyko

Stan przedrzucawkowy to zaburzenie ciąży, które wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi wraz z innymi objawami, takimi jak białko w moczu. Inne nazwy stanu przedrzucawkowego to toksemia, nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) i gestoza. Stan przedrzucawkowy jest jednym z czterech nadciśnieniowych zaburzeń ciąży i może być bardzo poważny dla kobiet w ciąży i ich dzieci. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, Twój lekarz będzie chciał dowiedzieć się, czy przyczyną jest stan przedrzucawkowy.

Co powoduje stan przedrzucawkowy?

Lekarze nie są pewni, co powoduje stan przedrzucawkowy. Wydaje się, że tworzenie i implantacja łożyska odgrywa pewną rolę, ale nie zawsze tak jest. Jest wiele kobiet z łożyskami, które rozwijają się normalnie, u których rozwija się to zaburzenie, a wiele kobiet ze słabo uformowanym łożyskiem przechodzi zdrową ciążę.

Chociaż lekarze nie wiedzą, co powoduje stan przedrzucawkowy, wiedzą, że niektóre kobiety są bardziej zagrożone niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:

• Pierwsza ciąża
• Nastoletnia ciąża
• Otyłość
• Przewlekłe nadciśnienie
• Cukrzyca
• Ciąża bliźniacza/mnoga
• Poprzednia historia stanu przedrzucawkowego
• Zaawansowany wiek matki
• Ciąże z jaj dawczyni

Ponieważ te czynniki ryzyka są tak szerokie, lekarze testują każdą ciężarną kobietę pod kątem objawów stanu przedrzucawkowego, mierząc ciśnienie krwi i sprawdzając zawartość białka w moczu, zwykle podczas każdej wizyty prenatalnej.

Jak stan przedrzucawkowy wpływa na kobiety w ciąży?

Stan przedrzucawkowy to choroba, która może spowodować wielkie szkody, a nawet śmierć, zarówno matkom, jak i dzieciom. Nawet w przypadkach, gdy stan przedrzucawkowy wydaje się łagodny, może bardzo szybko stać się bardzo poważny. Jeśli masz stan przedrzucawkowy, nawet jeśli masz tylko kilka łagodnych objawów, częsta wizyta u lekarza jest bardzo ważna.

Ponieważ stan przedrzucawkowy wpływa na wiele układów narządów w ciele, podwyższone ciśnienie krwi jest tylko jednym z wielu objawów, które mogą występować. Inne objawy stanu przedrzucawkowego to zwiększone stężenie białka w moczu i uogólniony obrzęk.

U niektórych kobiet stan przedrzucawkowy staje się bardzo ciężki. Oznaki pogorszenia się stanu należy natychmiast zgłosić lekarzowi i obejmować:

• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Kłopoty z wizją
• Ból brzucha
• Bół głowy
• Nudności wymioty
• Napady padaczkowe

Ciężki, nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do zespołu HELLP (zespołu wielonarządowego) lub rzucawki (choroba napadowa). Oba powikłania są bardzo poważne i mogą prowadzić do śmierci matki, jeśli nie zostaną szybko leczone.

Jak stan przedrzucawkowy wpływa na dzieci?

Stan przedrzucawkowy dotyka dzieci głównie poprzez zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez łożysko. Ponieważ łożysko jest jedynym źródłem pożywienia płodu, może to powodować słaby wzrost niemowląt, stan zwany wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu (IUGR).

Jeśli dziecko nie rośnie dobrze lub choroba zagraża życiu matki, lekarze mogą zdecydować, że poród przedwczesny jest najbezpieczniejszym rozwiązaniem. Jeśli jest czas, a dziecko urodzi się bardzo wcześnie, lekarze mogą podawać matce sterydy, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka lub siarczan magnezu, aby zapobiec rzucawce u matki i pomóc w zapobieganiu porażeniu mózgowemu.

Zagrożenia związane z porodem przedwczesnym zależą od tego, ile tygodni jest w ciąży dziecko w momencie porodu. Stan przedrzucawkowy zwykle pojawia się pod koniec ciąży, kiedy dziecko jest w większości dojrzałe i będzie miało tylko łagodne konsekwencje wcześniactwa. Jednak w niektórych przypadkach dziecko musi zostać urodzone znacznie wcześniej i może mieć poważniejsze problemy zdrowotne. Przed 23-24 tygodniem ciąży dziecko jest zbyt małe, aby przeżyć poza matką.

Leczenie

Jeśli jesteś w ciąży i masz wysokie ciśnienie krwi, które wydaje się być związane ze stanem przedrzucawkowym, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał Cię bardzo uważnie obserwować. Być może będziesz musiał umówić się na częstsze wizyty u lekarza, a Twój lekarz może poprosić Cię o zbieranie moczu przez 12 lub 24 godziny w celu pomiaru całkowitego białka.

Jeśli masz objawy ciężkiego lub pogarszającego się stanu przedrzucawkowego, możesz wymagać obserwacji lub leczenia w warunkach szpitalnych. Będziesz monitorowany pod kątem objawów zespołu HELLP lub rzucawki, a także zdrowia i wzrostu Twojego dziecka.

Leczenie medyczne stanu przedrzucawkowego może zająć się tylko objawami, a nie samym zaburzeniem i obejmuje leki obniżające ciśnienie krwi i siarczan magnezu, aby zapobiec napadom. Lekarz może przepisać leki na ciśnienie krwi, które należy przyjmować w domu, ale siarczan magnezu musi być podawany w szpitalu.

Chociaż leki mogą łagodzić objawy, nie wyleczą choroby. Jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród. Po urodzeniu dziecka i łożyska matka wyzdrowieje. Powrót do zdrowia nie jest natychmiastowy, a matka może potrzebować przebywać w szpitalu przez kilka dni lub nawet tygodni, zanim całkowicie wyzdrowieje.

Zapobieganie

Niestety nie ma sposobu, aby zapobiec 100% przypadków stanu przedrzucawkowego. Badania wykazały, że suplementacja wapnia lub aspiryna w małych dawkach może pomóc niektórym kobietom w określonych okolicznościach, ale nie na tyle, aby polecać je wszystkim kobietom w ciąży.

Prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Wykazano, że regularne ćwiczenia i dieta bogata w warzywa i uboga w przetworzoną żywność zmniejszają częstość występowania choroby u niektórych kobiet. Ćwiczenia i zdrowa dieta mogą również pomóc w kontrolowaniu otyłości, przewlekłego nadciśnienia i cukrzycy, które są czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego.