Zespół Ashermana i poronienie

Zespół Ashermana, charakteryzujący się bliznami w macicy, jest stanem najczęściej związanym z powszechnym zabiegiem chirurgicznym zwanym rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C).D&C może być używany do usuwania nadmiaru tkanki z wielu powodów, w tym:

• Aby usunąć nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Aby pobrać nienormalnie grubą wyściółkę, co może się zdarzyć u kobiet z PCOS, przerostem endometrium lub rakiem endometrium
• Aby usunąć tkankę, która nie została całkowicie wydalona po nieudanym poronieniu, poronieniu niepełnym lub porodzie
• Aby przerwać ciążę lub usunąć tkankę, która nie została całkowicie wydalona po nieudanym poronieniu, poronieniu niepełnym lub porodzie

Po D&C, tkanki macicy mogą czasami nienormalnie sklejać się i tworzyć zrosty. Zwłóknienie, zgrubienie i bliznowacenie tkanki łącznej są również zaangażowane. W zależności od rozległości i nasilenia blizn, zespół Ashermana może powodować poronienie, bezpłodność, ból spowodowany uwięzioną krwią i inne powikłania położnicze.

Chociaż D&C jest główną przyczyną zespołu Ashermana, inne stany mogą prowadzić do blizn w macicy, w tym napromienianie miednicy i stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych (IUD).

Objawy

Zespół Ashermana często nie powoduje żadnych objawów poza trudnościami w poczęciu lub utrzymaniu ciąży. Powstawanie zrostów i zwłóknień zazwyczaj zmniejsza przepływ krwi do macicy. Kiedy tak się dzieje, niektóre kobiety mogą mieć bardzo lekkie miesiączki lub nie mieć miesiączki (brak miesiączki). Jeśli pojawią się blokady, często mogą powodować ból podczas owulacji lub menstruacji.

Diagnoza

Złotym standardem diagnozowania zespołu Ashermana jest procedura zwana histeroskopią, w której do pochwy wprowadza się cienki, oświetlony wizjer w celu zbadania szyjki macicy i macicy. Lekarze mogą również zlecić prześwietlenie, USG przezpochwowe i biopsję w celu oceny nasilenia i rozległości blizn oraz ustalenia przebiegu leczenia.

Czynniki ryzyka i wyniki

Ryzyko wystąpienia zespołu Ashermana jest często związane z liczbą zabiegów D&C, jakie przechodzi kobieta.

Zabiegi

Chirurgiczne usunięcie zrostów może znacznie zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.Mając to na uwadze, może to być technicznie trudny zabieg i należy go wykonywać ostrożnie, aby zapobiec tworzeniu się dodatkowych blizn. Histeroskopia jest zazwyczaj zaangażowana. Laparoskopia (powszechnie nazywana chirurgią dziurki od klucza) może być również stosowana w bardziej skomplikowanych przypadkach.

Po operacji niektórzy lekarze zalecają umieszczenie balonika wewnątrzmacicznego, aby zapobiec sklejaniu się tkanek.Doustny estrogen może być również przepisywany w celu wywołania regeneracji tkanki macicy i przyspieszenia gojenia.