Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI): zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki, mukowiscydoza i inne schorzenia, które wpływają na trzustkę, powodują zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (EPI). Osoby z EPI nie mają wystarczającej ilości enzymów trzustkowych (trawiennych), aby rozkładać żywność i wchłaniać składniki odżywcze. Może prowadzić do niedożywienia. Pomocna może być terapia zastępcza enzymów trzustkowych (PERT).

Przegląd

Co to jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI)?

EPI występuje, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych. Czasami enzymy nie działają tak, jak powinny.

Enzymy to białka, które wywołują reakcje chemiczne w twoim ciele. Enzymy trawienne rozkładają żywność, umożliwiając organizmowi uzyskanie składników odżywczych. Najbardziej narażone na EPI są dzieci z mukowiscydozą i dorośli z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Objawy i przyczyny

Co powoduje niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki (EPI)?

Trzustka jest częścią układu pokarmowego. Wytwarza enzymy, które wspomagają trawienie i pomagają organizmowi przyswajać składniki odżywcze.

Kiedy masz EPI, nie masz wystarczającej ilości enzymów trawiennych. Pokarmy przechodzą przez jelita w pełniejszym (niestrawionym) stanie. W rezultacie organizm nie otrzymuje potrzebnych mu składników odżywczych z pożywienia.

Różne rodzaje enzymów trzustkowych obejmują:

Amylaza, która rozkłada węglowodany.
Lipaza rozkładająca tłuszcze.
Proteaza i elastaza, które rozkładają białka.

Co powoduje niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki (EPI) u dorosłych?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest główną przyczyną EPI u dorosłych. Aż 8 na 10 dorosłych z tym zaburzeniem rozwija EPI. Zapalenie trzustki powoduje stan zapalny i obrzęk trzustki. Z biegiem czasu przewlekłe zapalenie może uszkodzić komórki trzustki, które wytwarzają enzymy trawienne.

Inne przyczyny EPI u dorosłych to:

Nietolerancja glutenu.
Cukrzyca.
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD).
Rak trzustki.
Chirurgia przewodu pokarmowego, w tym operacja odchudzania.

Co powoduje niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki (EPI) u dzieci?

Mukowiscydoza jest główną przyczyną EPI u niemowląt i dzieci. Dzieci dziedziczą mukowiscydozę od rodzica. Powoduje gromadzenie się gęstego śluzu w płucach, utrudniając oddychanie. Śluz gromadzi się również w trzustce, co zapobiega przedostawaniu się enzymów trawiennych do jelita cienkiego.

Prawie 9 na 10 niemowląt z mukowiscydozą rozwija EPI w ciągu pierwszego roku. Reszta jest zagrożona rozwojem EPI w dzieciństwie lub dorosłości.

Inny dziedziczny stan, zespół Shwachmana-Diamonda (SDS), również powoduje EPI u dzieci. W przypadku SDS część trzustki, która wytwarza enzymy, nie działa prawidłowo.

Jakie są objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki (EPI)?

Osoby z EPI mają szczególnie trudny czas przyswajania tłuszczów z pożywienia. Prowadzi to do nieprzyjemnych problemów trawiennych, takich jak:

Ból brzucha, gazy i wzdęcia.
Zaparcie.
Biegunka.
Tłuste stolce (blada, oleista, cuchnąca kupa, która unosi się).
Niewyjaśniona utrata masy ciała lub brak rozwoju u niemowląt i dzieci.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (EPI)?

Wiele problemów trawiennych powoduje objawy podobne do EPI. Twój lekarz może podejrzewać EPI, jeśli masz schorzenie dotykające trzustkę.

Możesz wykonać jeden lub więcej z tych testów czynności trzustki:

Test elastazy kałowej (FE-1) sprawdzenie stolca na obecność enzymu elastazy, który pomaga trawić białka. Niewielka (lub brak) elastazy może wskazywać na EPI.
Test tłuszczu w kale do pomiaru ilości tłuszczu w kale. Duża objętość tłuszczu może być oznaką EPI.
Test funkcji trzustki z sekretyną aby sprawdzić, jak trzustka reaguje na sekretynę, hormon, który wyzwala uwalnianie enzymów trawiennych. Do testu otrzymujesz sekretynę przez linię dożylną (IV). Twój usługodawca używa ultrasonografii endoskopowej do zbierania płynu i testowania go pod kątem enzymów.

Możesz również wykonać tomografię komputerową, USG jamy brzusznej lub inne badania obrazowe. Testy te mogą wykryć problemy z trzustką, które mogą prowadzić do EPI.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są powikłania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI)?

Osoby z EPI nie mogą wchłonąć wystarczającej ilości tłuszczów, białek i węglowodanów z pożywienia. Ten problem nazywa się złym wchłanianiem. Twoje ciało potrzebuje tych składników odżywczych, aby uzyskać energię i utrzymać funkcję narządów. Złe wchłanianie składników odżywczych może prowadzić do niedożywienia.

Oznaki niedożywienia obejmują:

Sucha skóra, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.
Depresja.
Obrzęk (obrzęk tkanek).
Zmęczenie lub zawroty głowy.
Ciągle zimno.
Drażliwość.
Problemy z pamięcią i koncentracją.
Utrata mięśni.

Jak leczy się lub leczy zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (EPI)?

EPI to stan na całe życie. Zabiegi skupiają się na dostarczaniu organizmowi składników odżywczych potrzebnych do utrzymania dobrego stanu zdrowia. Zabiegi obejmują:

Zastępcza terapia enzymami trzustkowymi (ZUCHWAŁY): Ten lek na receptę jest substytutem brakujących enzymów trawiennych. Zażywasz PERT z posiłkami, aby pomóc organizmowi w rozkładaniu składników odżywczych w pożywieniu.
Wysokokaloryczna, wysokotłuszczowa dieta: Ważne jest, aby podczas posiłków dostarczać wystarczającej ilości kalorii i tłuszczu. Tłuszcz pomaga organizmowi przyswajać składniki odżywcze. Możesz skorzystać na współpracy z dietetykiem.
Witaminy: Może być konieczne przyjmowanie witamin na receptę, aby pomóc organizmowi utrzymać zdrowy poziom składników odżywczych. Twój dostawca może przepisać witaminy A, D, E i K. Osoby z EPI mają trudności z przyswajaniem tych rozpuszczalnych w tłuszczach składników odżywczych z pożywienia.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI)?

Pomocne jest unikanie palenia i spożywania alkoholu. Substancje te powodują cięższą pracę trzustki i mogą przyczyniać się do zapalenia trzustki, które może prowadzić do EPI. Twój lekarz może zaoferować wsparcie w zaprzestaniu używania tych substancji.

Ponieważ mukowiscydoza i SDS są dziedziczone, nie można im zapobiec ani zmniejszyć ryzyka wystąpienia EPI w tych warunkach. Uważne obserwowanie objawów może pomóc w zidentyfikowaniu możliwej EPI, dzięki czemu można ją natychmiast leczyć.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki (EPI)?

Dla dłuższego, zdrowszego życia ważne jest, aby radzić sobie ze stanem, który powoduje EPI. Większość ludzi zawsze będzie musiała używać PERT do radzenia sobie z objawami EPI.

Około połowa dzieci z SDS zaczyna produkować enzymy trawienne wraz z wiekiem. Mogą być w stanie zatrzymać PERT.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Ekstremalne zmęczenie lub zawroty głowy.
Tłuste stolce.
Oznaki niedożywienia.
Nieoczekiwana utrata wagi.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Co spowodowało EPI?
Jakie jest dla mnie najlepsze leczenie?
Jakie zmiany powinienem wprowadzić w mojej diecie?
Czy powinienem brać witaminy?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Zasoby

Notatka z Cleveland Clinic

Nie można wyleczyć EPI, ale terapia zastępcza enzymami trzustkowymi może znacznie zmniejszyć nieprzyjemne objawy trawienne. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczących przyjmowania PERT i pamiętaj, aby przyjmować go z każdym posiłkiem lub przekąską. Dietetyk może pomóc Ci uzyskać tłuszcze, składniki odżywcze i witaminy, których potrzebujesz dla dobrego zdrowia.

Tags: healthcare information nowe informacje zdrowotne