Co to jest MRSA?

Chociaż istnieje wiele szczepów bakterii Staphylococcus aureus lub gronkowca, szczególnie godny uwagi jest oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), ponieważ jest odporny na wiele standardowych antybiotyków i może powodować poważne infekcje. Gronkowiec normalnie żyje na skórze, a czasem w przewodach nosowych. Jeśli pojawi się otwór w skórze, bakterie mogą dostać się do organizmu i wywołać infekcję. Chociaż dobrze wiadomo, że infekcje MRSA występują u osób przebywających w placówkach opieki, takich jak szpitale, każdy może zarazić się MRSA.

Rodzaje i objawy MRSA

Istnieją dwa sposoby, w jakie osoba może mieć MRSA: może być nosicielem lub mieć aktywną infekcję.

• Nosiciel oznacza, że ​​dana osoba nie ma żadnych objawów, ale bakterie MRSA żyją w nosie lub na skórze. Nazywa się to również kolonizacją.
• Aktywna infekcja oznacza, że ​​bakteria MRSA dostała się do organizmu przez otwór (zwykle cięcie, zadrapanie lub ranę) i ta osoba ma teraz objawy.

Istnieją również dwa rodzaje infekcji MRSA, w zależności od miejsca nabycia MRSA. Te dwa typy to:

• Zakażenia pozaszpitalne MRSA (CA-MRSA)
• Zakażenia szpitalne MRSA (HA-MRSA)

Zakażenia MRSA nabyte przez społeczność

Pozaszpitalne zakażenia MRSA występują u zdrowych osób w przypadku braku kontaktu z placówkami opieki zdrowotnej, takimi jak szpital, ośrodek dializ lub placówka opieki długoterminowej. Zazwyczaj infekcje CA-MRSA to infekcje skóry, takie jak zapalenie mieszków włosowych, czyraki, karbunkuły i zapalenie tkanki łącznej.

Objawy zakażenia skóry MRSA są czasami mylone z ugryzieniem pająka i obejmują jedno lub więcej z poniższych:

• Obrzęk
• Ciepło skóry
• Zaczerwienienie skóry
• Czułość w obrębie lub wokół zainfekowanego obszaru
• Gruby, żółtawy drenaż (ropa) ze środka zainfekowanego obszaru, zwłaszcza jeśli występuje duża, czerwona grudka
• Gorączka

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Zakażenia szpitalne MRSA

Zakażenia MRSA nabyte w szpitalu odnoszą się do infekcji, która pojawia się ponad 48 godzin po hospitalizacji lub infekcji, która pojawia się poza szpitalem w ciągu 12 miesięcy od kontaktu z placówką służby zdrowia.

Zakażenia szpitalne MRSA są na ogół bardziej poważne i inwazyjne niż zakażenia CA-MRSA i często wynikają z otwarcia rany chirurgicznej. Infekcja skóry lub rany HA-MRSA to często:

• Czerwone i spuchnięte
• Bolesny

Może również:

• Odsączyć ropę i przybrać wygląd ropnia lub wrzenia
• Towarzyszyć mu gorączka, dreszcze, bóle mięśni/lub zmęczenie

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Zakażenia MRSA nabyte w szpitalu mogą również występować w krwiobiegu i powodować sepsę. Jest to zjawisko, w którym organizm uruchamia ekstremalną reakcję zapalną na infekcję, wywołując liczne objawy i oznaki, takie jak:

• Gorączka
• Wyzysk
• Szybkie serce i częstość oddechów
• Dezorientacja
• Niewydolność narządów spowodowana upośledzeniem przepływu krwi (wstrząs septyczny)

Po dostaniu się do krwiobiegu, MRSA może wylądować i zainfekować różne tkanki lub narządy, takie jak zastawka serca (zapalenie wsierdzia), kość (zapalenie kości i szpiku), staw (septyczny staw) lub płuca (zapalenie płuc).

Po zakażeniu rozwiną się objawy charakterystyczne dla tej tkanki lub narządu. Na przykład w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez MRSA osoba może odczuwać gorączkę, dreszcze, bóle mięśni, duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel.

Powoduje

MRSA to bakteria, która po ekspozycji na antybiotyki z biegiem czasu zmutowała i stała się silnym, superodpornym drobnoustrojem. To powiedziawszy, chociaż wiele osób jest skolonizowanych przez Staphylococcus aureus (około 33% populacji), tylko około 1% jest skolonizowanych przez MRSA.

Prawda jest taka, że ​​każdy może zostać nosicielem MRSA, a następnie zarazić się, chociaż ryzyko wzrasta, jeśli spędzasz dużo czasu w zatłoczonych miejscach i/lub wiążesz się ze wspólnym sprzętem lub zapasami.

Niektóre z tych miejsc to:

• Ustawienia opieki zdrowotnej
• Ośrodki opieki dziennej
• Obiekty sportowe
• Koszary wojskowe
• Więzienia

Jeśli jedna osoba w gospodarstwie domowym ma MSRA, często rozprzestrzenia się na innych członków gospodarstwa domowego.

Oprócz czynników środowiskowych istnieją inne, które zwiększają ryzyko zakażenia MRSA. Niektóre z nich to:

• Wcześniejsze stosowanie antybiotyków
• Posiadanie słabego układu odpornościowego
• Dzielenie się igłami lub maszynkami do golenia
• Historia zażywania narkotyków iniekcyjnych

W szpitalu istnieją dodatkowe czynniki ryzyka zakażenia szpitalnym MRSA, takie jak:

• Posiadanie otwartej rany, cewnika lub przewodu oddechowego
• Przebywanie w szpitalu przez długi czas
• Pobyt w zakładzie opieki długoterminowej
• Ostatnia operacja
• Odbieranie dializy

Diagnoza

Ostatecznym sposobem zdiagnozowania zakażenia skóry lub rany MRSA jest wykonanie hodowli bakteryjnej na ropie z zakażonego miejsca. Wyniki hodowli są zwykle dostępne w ciągu 24 do 72 godzin.

Posiewy krwi są wykorzystywane do diagnozowania infekcji krwi MRSA. W przypadku podejrzenia infekcji płuc, kości, stawów lub zastawek serca zlecone zostaną badania obrazowe. Na przykład zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa (CT) może zdiagnozować zapalenie płuc, a echokardiogram może zdiagnozować zapalenie wsierdzia.

Wreszcie, aby zdiagnozować potencjalnych nosicieli MRSA (jest to wykonywane głównie w szpitalach lub innych placówkach opieki zdrowotnej), można wykonać wymazy z nozdrzy każdego pacjenta i przesłać do laboratorium w celu analizy.

Leczenie

Podstawowym sposobem leczenia infekcji MRSA jest przyjmowanie antybiotyku. Ale odkąd bakteria „przechytrzyła” wiele z tych leków, rozważane są niektóre silne typy – i może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednego, aby skutecznie zwalczyć infekcję.

Antybiotyki zwykle stosowane w leczeniu infekcji MRSA obejmują:

• Septra lub Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
• Kleocyna HCl (klindamycyna)
• Zyvox (linezolid)
• Sumycyna (tetracyklina)
• Dynacin lub Minocin (minocyklina)
• Wibramycyna lub Doryx (doksycyklina)
• Wankocyna (wankomycyna)

Wybrany przez lekarza antybiotyk będzie zależał od ciężkości choroby, a także lokalnych wzorców oporności i dostępnych danych hodowlanych.

W przypadku poważniejszych infekcji stosuje się drenaż i jeden lub więcej antybiotyków. Jeśli twoja choroba jest ciężka, możesz wymagać hospitalizacji i dożylnego (IV) antybiotyku, takiego jak wankomycyna.Możesz również wymagać innych zabiegów w szpitalu, takich jak:

• Dożylne podawanie płynów

• Dializa (jeśli Twoje nerki nie działają w wyniku zakażenia MRSA)

• Umieszczenie respiratora (aby pomóc w oddychaniu, jeśli płuca zawodzą w wyniku infekcji)

Dekolonizacja

W przypadku pacjentów szpitalnych, u których stwierdzono nosicielstwo MRSA, plan leczenia dekolonizacyjnego można rozpocząć przy wypisie ze szpitala. Głównym celem dekolonizacji jest zapobieganie przenoszeniu MRSA i przyszłej infekcji.

Ta terapia może być stosowana przez pięć dni, dwa razy w miesiącu przez sześć miesięcy i składa się z następujących trzech terapii:

• 4% spłukiwana chlorheksydyna do codziennej kąpieli lub prysznica
• 0,12% płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną dwa razy dziennie
• 2% mupirocyna donosowa dwa razy dziennie

W przypadku osób ze społeczności dekolonizacja może być zalecana osobom, które nadal zarażają się MRSA pomimo optymalizacji praktyk higienicznych i/lub jeśli trwa transmisja MRSA na członków gospodarstwa domowego.

Należy jednak zauważyć, że dekolonizacja – zwłaszcza w obrębie społeczności – jest wciąż rozwijającą się praktyką bez ustalonych wytycznych.

Zapobieganie

Środki higieny osobistej są kluczem do zapobiegania zakażeniom MRSA.

Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:

• Zadrapania i rany zakrywaj bandażem do czasu zagojenia.
• Nie dotykaj skaleczeń, zadrapań ani ran innej osoby.
• Nie udostępniaj rzeczy osobistych, takich jak ręczniki, maszynki do golenia, myjki, ubrania, dezodoranty lub kosmetyki do makijażu.
• Myj ręce często i przez co najmniej 20 sekund, używając mydła i wody (jeśli nie jest dostępny, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu).
• Regularnie czyść swoje ciało, szczególnie po ćwiczeniach.
• Upewnij się, że Twój lekarz myje ręce mydłem i wodą przed badaniem.
• Wytrzyj sprzęt do ćwiczeń przed i po użyciu roztworem na bazie alkoholu.

MRSA to bakteria, o którą pracownicy służby zdrowia nadal się martwią, biorąc pod uwagę poważne infekcje, jakie może powodować, oraz jej odporność na wiele tradycyjnych antybiotyków. Aby uchronić się przed MRSA, zachowaj proaktywną higienę rąk i ciała oraz niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz zakażenie MRSA. Szybka uwaga jest kluczem do wyeliminowania tego superbakterii.