Czerniak: objawy, przyczyny i leczenie

Czerniak to najpoważniejszy rodzaj raka skóry. Czerniak rozwija się w komórkach produkujących melaninę (melanocyty). Melanina to pigment, który nadaje skórze kolor. Czerniak może również tworzyć się w twoich oczach i rzadko w twoim ciele, na przykład w nosie lub gardle.

Dokładna przyczyna wszystkich czerniaków nie jest jasna, ale ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe ze światła słonecznego lub lamp opalających i łóżek zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe może pomóc zmniejszyć ryzyko czerniaka.

Wydaje się, że ryzyko czerniaka wzrasta u osób poniżej 40 roku życia, zwłaszcza u kobiet. Znajomość znaków ostrzegawczych raka skóry może pomóc w wykryciu i leczeniu zmian nowotworowych, zanim rak się rozprzestrzeni. Czerniaka można skutecznie leczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryty.

Czerniak: objawy, przyczyny i leczenie — **Czerniak**. Czerniak to postać raka skóry, która zaczyna się w komórkach kontrolujących pigment skóry (melanocyty). Ta ilustracja przedstawia komórki czerniaka rozciągające się od powierzchni skóry do głębszych warstw skóry.

Objawy czerniaka

Czerniaki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele. Czerniak najczęściej rozwija się w miejscach wystawionych na działanie słońca, takich jak plecy, nogi, ręce i twarz.

Czerniaki mogą również występować na obszarach, które nie są narażone na zbyt intensywną ekspozycję na słońce, takich jak podeszwy stóp, dłonie i łożyska paznokci. Te ukryte czerniaki występują częściej u osób o ciemniejszej skórze.

Często pierwszymi objawami czerniaka są:

Zmiana w istniejącym krecie
Rozwój nowej pigmentacji lub nietypowo wyglądającego narośla na skórze

Czerniak nie zawsze zaczyna się jako kret. Może również wystąpić na skórze o normalnym wyglądzie.

czerniak

Normalne pieprzyki

Normalne pieprzyki mają zazwyczaj jednolity kolor – taki jak brązowe, brązowe lub czarne – z wyraźną obwódką oddzielającą pieprzyk od otaczającej skóry. Są owalne lub okrągłe i zwykle mają średnicę mniejszą niż 1/4 cala (około 6 milimetrów) – rozmiar gumki do ołówka.

Większość pieprzyków zaczyna się pojawiać w dzieciństwie, a nowe znamiona mogą tworzyć się do około 40 roku życia. Większość ludzi ma od 10 do 40 znamion, zanim osiągną dorosłość. Mole mogą z czasem zmieniać wygląd, a niektóre mogą nawet znikać z wiekiem.

Niezwykłe pieprzyki, które mogą wskazywać na czerniaka

Oto cechy niezwykłych znamion, które mogą wskazywać na czerniaki lub inne nowotwory skóry:

Mole o nieregularnych kształtach, takie jak dwie bardzo różnie wyglądające połówki.
Znamiona o nieregularnych, karbowanych lub ząbkowanych brzegach – charakterystyka czerniaków.
Mole, które mają wiele kolorów lub nierównomierną dystrybucję kolorów.
Kret większy niż 1/4 cala (około 6 milimetrów).
Znamiona, które rosną lub zmieniają kolor lub kształt, lub mają nowe objawy, takie jak swędzenie lub krwawienie.

Rakowate (złośliwe) znamiona różnią się znacznie w wyglądzie. Niektóre pieprzyki mogą wykazywać wszystkie wymienione powyżej zmiany, podczas gdy inne mogą mieć tylko jedną lub dwie niezwykłe cechy.

Ukryte czerniaki

Czerniaki mogą również rozwijać się w obszarach ciała, które mają niewielką lub żadną ekspozycję na słońce, takie jak przestrzenie między palcami u stóp i na dłoniach, podeszwach, skórze głowy lub genitaliach. Te czerniaki są czasami określane jako ukryte czerniaki, ponieważ występują w miejscach, o których większość ludzi nie pomyślałaby, by to sprawdzić. Kiedy czerniak występuje u osób o ciemniejszej skórze, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi w ukrytym miejscu.

Ukryte czerniaki obejmują:

Czerniak pod paznokciem. Czerniak Acral-lentiginous jest rzadką postacią czerniaka, która może wystąpić pod paznokciami lub paznokciami. Można go również znaleźć na dłoniach lub podeszwach stóp. Występuje częściej u osób pochodzenia azjatyckiego, osób czarnych i innych osób o ciemnej karnacji.
Czerniak jamy ustnej, przewodu pokarmowego, dróg moczowych lub pochwy. Czerniak błony śluzowej rozwija się w błonie śluzowej wyściełającej nos, usta, przełyk, odbyt, drogi moczowe i pochwę. Czerniaki błon śluzowych są szczególnie trudne do wykrycia, ponieważ można je łatwo pomylić z innymi znacznie bardziej powszechnymi schorzeniami.
Czerniak oka. Czerniak oka, zwany także czerniakiem oka, najczęściej występuje w błony naczyniowej oka – warstwie pod białkiem oka (twardówce). Czerniak oka może powodować zmiany widzenia i można go zdiagnozować podczas badania wzroku.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany skórne, które wydają się niezwykłe.

**Mole**. Mole są zwykle nieszkodliwe. Pieprzyki mogą zawierać włosy, być podniesione lub pomarszczone. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich zmianach koloru lub wielkości pieprzyka lub jeśli odczuwasz swędzenie, ból, krwawienie lub stan zapalny.

Co powoduje czerniaka?

Czerniak pojawia się, gdy coś idzie nie tak w komórkach produkujących melaninę (melanocytach). Te komórki nadają skórze kolor.

Zwykle komórki skóry rozwijają się w kontrolowany i uporządkowany sposób – zdrowe nowe komórki wypychają starsze komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie obumierają i ostatecznie odpadają. Ale kiedy w niektórych komórkach dojdzie do uszkodzenia DNA, nowe komórki mogą zacząć wyrastać spod kontroli i ostatecznie mogą utworzyć masę komórek rakowych.

Naukowcy nie wiedzą, co uszkadza DNA w komórkach skóry i jak to uszkodzenie prowadzi do czerniaka. Jest prawdopodobne, że czerniaka powoduje połączenie czynników, w tym czynników środowiskowych i genetycznych. Mimo to lekarze uważają, że ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe ze słońca, lamp opalających i łóżek opalających jest główną przyczyną czerniaka.

Światło ultrafioletowe nie powoduje wszystkich czerniaków, zwłaszcza czerniaków, które występują w miejscach na ciele, które nie są narażone na działanie promieni słonecznych. Tak więc inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka czerniaka.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania czerniaka obejmują:

Fizyczny egzamin. Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojej historii zdrowia i zbada Twoją skórę pod kątem oznak, które mogą wskazywać na czerniaka.
Pobranie próbki tkanki do badań (biopsja). Aby ustalić, czy podejrzana zmiana skórna to czerniak, lekarz może zalecić pobranie próbki skóry do badania. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Określenie zasięgu czerniaka

Jeśli otrzymasz rozpoznanie czerniaka, następnym krokiem jest określenie zasięgu (stadium) raka. Aby przypisać stadium czerniakowi, lekarz:

Określ grubość. Grubość czerniaka określa się, dokładnie badając czerniaka pod mikroskopem i mierząc go specjalnym narzędziem. Grubość czerniaka pomaga lekarzom w wyborze planu leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, im grubszy guz, tym poważniejsza choroba.

Cieńsze czerniaki mogą wymagać jedynie operacji usunięcia raka i niektórych normalnych tkanek wokół niego. Jeśli czerniak jest grubszy, lekarz może zalecić dodatkowe testy, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił, przed określeniem opcji leczenia.
Sprawdź, czy czerniak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Jeśli istnieje ryzyko, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, lekarz może zalecić procedurę znaną jako biopsja węzła wartowniczego.

Podczas biopsji węzła wartowniczego w obszarze, z którego usunięto czerniaka, wstrzykuje się barwnik. Barwnik przepływa do pobliskich węzłów chłonnych. Pierwsze węzły chłonne, które wchłonęły barwnik, są usuwane i testowane na obecność komórek rakowych. Jeśli te pierwsze węzły chłonne (węzły wartownicze) są wolne od raka, istnieje duża szansa, że czerniak nie rozprzestrzenił się poza obszar, w którym został po raz pierwszy odkryty.
Szukaj oznak raka poza skórą. W przypadku osób z bardziej zaawansowanymi czerniakami lekarze mogą zalecić badania obrazowe w celu wyszukania oznak, że rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Badania obrazowe mogą obejmować promieniowanie rentgenowskie, CT skany i skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Te testy obrazowe na ogół nie są zalecane w przypadku mniejszych czerniaków z mniejszym ryzykiem rozprzestrzeniania się poza skórę.

Inne czynniki mogą wpływać na określenie ryzyka rozprzestrzeniania się raka (przerzutów), w tym, czy na skórze na tym obszarze utworzył się otwarty ból (owrzodzenie) i ile dzielących się komórek rakowych (mitozy) można znaleźć pod mikroskopem.

Czerniak jest wystawiany przy użyciu cyfr rzymskich od 0 do IV. W stadium 0 i stadium I czerniak jest mały i ma bardzo skuteczny wskaźnik leczenia. Ale im wyższa liczba, tym mniejsze szanse na całkowite wyleczenie. W IV stadium rak rozprzestrzenił się poza skórę do innych narządów, takich jak płuca lub wątroba.

Leczenie czerniaka

Najlepsze leczenie czerniaka zależy od rozmiaru i stadium raka, ogólnego stanu zdrowia oraz osobistych preferencji.

Leczenie małych czerniaków

Leczenie czerniaka we wczesnym stadium zwykle obejmuje operację usunięcia czerniaka. Bardzo cienki czerniak może zostać całkowicie usunięty podczas biopsji i nie wymaga dalszego leczenia. W przeciwnym razie Twój chirurg usunie raka, a także granicę normalnej skóry i warstwę tkanki pod skórą. W przypadku osób z czerniakiem we wczesnym stadium może to być jedyne potrzebne leczenie.

Leczenie czerniaków, które rozprzestrzeniły się poza skórę

Jeśli czerniak rozprzestrzenił się poza skórę, opcje leczenia mogą obejmować:

Chirurgia w celu usunięcia zajętych węzłów chłonnych. Jeśli czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, chirurg może usunąć dotknięte węzły. Można również zalecić dodatkowe zabiegi przed lub po operacji.
Immunoterapia. Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Zwalczający choroby układ odpornościowy organizmu może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia jest często zalecana po operacji czerniaka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała. Gdy czerniaka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie, immunoterapię można wstrzyknąć bezpośrednio do czerniaka.
Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach rakowych. Celując w te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. Można zbadać komórki czerniaka, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być skuteczna w leczeniu raka.

W przypadku czerniaka terapia celowana może być zalecana, jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.
Radioterapia. Zabieg ten wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapię można skierować na węzły chłonne, jeśli rozprzestrzenił się tam czerniak. Radioterapię można również stosować w leczeniu czerniaków, których nie można całkowicie usunąć chirurgicznie.

W przypadku czerniaka, który rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, radioterapia może pomóc złagodzić objawy.
Chemoterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Chemioterapię można podawać dożylnie, w postaci tabletek lub obu, tak aby przemieszczała się po całym organizmie.

Chemioterapię można również podać dożylnie w ręce lub nogę w ramach procedury zwanej izolowaną perfuzją kończyny. Podczas tej procedury krew z ręki lub nogi nie może na krótki czas przedostać się do innych obszarów ciała, aby leki stosowane w chemioterapii docierały bezpośrednio do obszaru wokół czerniaka i nie wpływały na inne części ciała.