Rak z komórek Merkla: objawy i leczenie

Przegląd

Rak z komórek Merkla to rzadki rodzaj raka skóry, który zwykle pojawia się jako cielisty lub niebieskawo-czerwony guzek, często na twarzy, głowie lub szyi. Rak z komórek Merkla nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym skóry.

Rak z komórek Merkla najczęściej rozwija się u osób starszych. Długotrwałe przebywanie na słońcu lub osłabienie układu odpornościowego mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka z komórek Merkla.

Rak z komórek Merkla ma tendencję do szybkiego wzrostu i szybkiego rozprzestrzeniania się na inne części ciała. Opcje leczenia raka z komórek Merkla często zależą od tego, czy rak rozprzestrzenił się poza skórę, czy nie.

Objawy raka z komórek Merkla

Pierwszym objawem raka z komórek Merkla jest zwykle szybko rosnący, bezbolesny guzek (guz) na skórze. Guzek może być koloru skóry lub występować w odcieniach czerwieni, błękitu lub fioletu. Większość raków z komórek Merkla pojawia się na twarzy, głowie lub szyi, ale mogą one rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele, nawet na obszarach nie narażonych na działanie promieni słonecznych.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli zauważysz pieprzyk, pieg lub guzek, który zmienia rozmiar, kształt lub kolor, szybko rośnie lub łatwo krwawi po drobnych urazach, takich jak mycie skóry lub golenie, umów się na wizytę u lekarza.

Co powoduje raka z komórek Merkla?

Nie jest jasne, co powoduje raka z komórek Merkla. Rak z komórek Merkla zaczyna się w komórkach Merkla. Komórki Merkla znajdują się u podstawy najbardziej zewnętrznej warstwy skóry (naskórka). Komórki Merkla są połączone z zakończeniami nerwowymi w skórze odpowiedzialnymi za zmysł dotyku.

Naukowcy odkryli niedawno, że powszechny wirus odgrywa rolę w wywoływaniu większości przypadków raka z komórek Merkla. Wirus (poliomawirus komórek Merkla) żyje na skórze i nie powoduje żadnych objawów. Ale nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób ten wirus powoduje raka z komórek Merkla. Ponieważ wirus jest bardzo powszechny, a rak z komórek Merkla jest bardzo rzadki, prawdopodobne jest, że inne czynniki ryzyka odgrywają rolę w rozwoju tego raka.

Czynniki ryzyka

Te czynniki mogą zwiększać ryzyko raka z komórek Merkla:

• Nadmierna ekspozycja na naturalne lub sztuczne światło słoneczne. Narażenie na działanie światła ultrafioletowego, takiego jak światło słoneczne lub solarium, zwiększa ryzyko raka z komórek Merkla. Większość raków z komórek Merkla pojawia się na powierzchniach skóry często wystawionych na działanie słońca.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym – w tym osoby zakażone wirusem HIV, przyjmujące leki hamujące odpowiedź immunologiczną lub osoby z przewlekłą białaczką – są bardziej narażone na raka z komórek Merkla.
• Historia innych nowotworów skóry. Rak z komórek Merkla jest związany z rozwojem innych nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy.
• Starszy wiek. Ryzyko raka z komórek Merkla wzrasta wraz z wiekiem. Ten rak występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
• Jasny kolor skóry. Rak z komórek Merkla zwykle występuje u osób o jasnej karnacji. Biali są bardziej podatni na raka skóry niż czarni.

Powikłania raka z komórek Merkla

Rak, który rozprzestrzenia się na inne części ciała

Nawet po leczeniu rak z komórek Merkla często rozprzestrzenia się (tworzy przerzuty) poza skórę. Rak z komórek Merkla ma tendencję do przemieszczania się najpierw do pobliskich węzłów chłonnych. Później może rozprzestrzenić się na mózg, kości, wątrobę lub płuca, gdzie może zakłócać funkcjonowanie tych narządów. Rak, który dał przerzuty, jest trudniejszy do leczenia i może być śmiertelny.

Zapobieganie rakowi z komórek Merkla

Chociaż nie udowodniono, że ekspozycja na światło słoneczne powoduje raka z komórek Merkla, jest uważana za czynnik ryzyka tego raka. Ograniczenie ekspozycji na słońce może zmniejszyć ryzyko raka skóry. Powinieneś:

• Unikaj słońca w godzinach szczytu. Unikaj przebywania na słońcu tak często, jak to możliwe w godzinach największego nasłonecznienia w ciągu dnia – zazwyczaj od 10:00 do 16:00. Przenieś aktywność na świeżym powietrzu na wcześniejszą porę lub później w ciągu dnia.
• Osłoń skórę i oczy. Noś kapelusz z szerokim rondem, ciasno tkaną odzież i okulary przeciwsłoneczne z ochroną przed promieniowaniem ultrafioletowym.
• Nakładaj filtry przeciwsłoneczne obficie i często. Używaj kremu przeciwsłonecznego o szerokim spektrum działania z SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nałóż obficie krem ​​przeciwsłoneczny i nakładaj ponownie co dwie godziny – lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz.
• Uważaj na zmiany. Jeśli zauważysz pieprzyk, pieg lub guzek, który zmienia rozmiar, kształt lub kolor, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Większość guzków skóry nigdy nie staje się rakiem, ale złapanie raka we wczesnym stadium zwiększa szanse na sukces leczenia.

Rozpoznanie raka z komórek Merkla

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka z komórek Merkla obejmują:

• Fizyczny egzamin. Twój lekarz zbada skórę pod kątem niezwykłych pieprzyków, piegów, plam pigmentowych i innych narośli.
• Usunięcie próbki podejrzanej skóry. Podczas zabiegu zwanego biopsją skóry lekarz usuwa guz lub próbkę guza ze skóry. Próbka jest analizowana w laboratorium pod kątem oznak raka.

Określ zasięg raka

Twój lekarz może użyć następujących testów, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza skórę:

• Biopsja węzła wartowniczego. Biopsja węzła wartowniczego to procedura mająca na celu ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Ta procedura polega na wstrzyknięciu barwnika w pobliżu raka. Barwnik przepływa następnie przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych.

  Pierwsze węzły chłonne, które otrzymują barwnik, nazywane są węzłami wartowniczymi. Twój lekarz usuwa te węzły chłonne i szuka komórek rakowych pod mikroskopem.

• Testy obrazowe. Twój lekarz może zalecić prześwietlenie klatki piersiowej i tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy.

  Twój lekarz może również rozważyć inne badania obrazowe, takie jak skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) lub skan oktreotydu – test, który wykorzystuje wstrzyknięcie znacznika radioaktywnego w celu sprawdzenia rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Leczenie raka z komórek Merkla

Leczenie raka z komórek Merkla może obejmować:

• Operacja. Podczas operacji lekarz usuwa guz wraz z brzegiem normalnej skóry otaczającej guz. Jeśli istnieją dowody na to, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w okolicy guza skóry, te węzły chłonne są usuwane (rozwarstwienie węzłów chłonnych).

  Chirurg do wycięcia raka najczęściej używa skalpela. W niektórych przypadkach lekarz może zastosować procedurę zwaną operacją Mohsa.

  Podczas operacji Mohsa cienkie warstwy tkanki są metodycznie usuwane i analizowane pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawierają komórki rakowe. W przypadku stwierdzenia raka proces chirurgiczny powtarza się, aż komórki rakowe przestaną być widoczne w tkance. Ten rodzaj zabiegu usuwa mniej normalnej tkanki, zmniejszając w ten sposób blizny, ale zapewnia brzeg skóry wolny od guza.

• Radioterapia. Radioterapia polega na kierowaniu wysokoenergetycznych wiązek, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, na komórki rakowe. Podczas radioterapii siedzisz na stole, a wokół ciebie porusza się duża maszyna, kierując promienie na precyzyjne punkty na ciele.

  Radioterapia jest czasami stosowana po operacji w celu zniszczenia komórek rakowych, które pozostały po usunięciu guza.

  Promieniowanie może być również stosowane jako jedyna metoda leczenia u osób, które nie zdecydują się na operację. Promieniowanie można również stosować do leczenia obszarów, w których rozprzestrzenił się rak.
• Immunoterapia. W immunoterapii leki pomagają układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Najczęściej immunoterapia jest stosowana w leczeniu raka z komórek Merkla, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
• Chemoterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Leki chemioterapeutyczne można podawać przez żyłę w ramieniu lub przyjmować jako pigułkę lub oba.

  Chemioterapia nie jest stosowana często, ale lekarz może ją zalecić, jeśli rak z komórek Merkla rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy w organizmie lub jeśli powrócił pomimo leczenia.

Idę do lekarza

Jeśli masz na skórze pieprzyk, pieg lub guzek, który Cię niepokoi, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć raka skóry, zostaniesz skierowany do specjalisty dermatologa (dermatologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, należy się do nich dobrze przygotować. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i o co może poprosić lekarz.

Co możesz zrobić

• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli objawy te wydają się niezwiązane z powodem, dla którego została wyznaczona wizyta.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak ostatnie zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Wymień wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które obecnie bierzesz lub ostatnio przyjmowałeś.
• Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby upłynął czas. W przypadku raka z komórek Merkla kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy są inne możliwe przyczyny moich objawów lub choroby?
• Jakie rodzaje testów diagnostycznych są potrzebne? Jak przeprowadzane są te testy?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jak sprawdzisz moją odpowiedź na leczenie?
• Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby? Jakie opcje leczenia byłyby dostępne w takim przypadku?
• Jakie dalsze testy będę potrzebować do monitorowania nawrotów?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą? Jaki będzie to koszt i czy moje ubezpieczenie to pokryje?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy?
• Jak Twoje objawy zmieniały się w czasie?
• Czy coś wydaje się złagodzić objawy?
• Czy spędzałeś dużo czasu na słońcu lub korzystałeś z łóżek do opalania?
• Czy masz historię innych chorób skóry, takich jak rak skóry lub łuszczyca? Jakie zabiegi otrzymałeś na te choroby?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakiekolwiek zaburzenia układu odpornościowego? Jeśli tak, jakie zabiegi otrzymałeś?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia lub leczyłeś je?