Przegląd
Gruźlica to potencjalnie poważna choroba zakaźna, która atakuje głównie płuca. Bakterie wywołujące gruźlicę przenoszą się z jednej osoby na drugą poprzez maleńkie kropelki uwalniane do powietrza podczas kaszlu i kichania.

Kiedyś rzadkie w krajach rozwiniętych zakażenia gruźlicą zaczęły rosnąć w 1985 roku, częściowo z powodu pojawienia się wirusa HIV, który powoduje AIDS. HIV osłabia układ odpornościowy człowieka, więc nie może zwalczać zarazków gruźlicy. W naszym kraju, dzięki silniejszym programom kontroli, w 2005 roku gruźlica zaczęła ponownie spadać, ale nadal pozostaje problemem.
Wiele szczepów bakterii gruźlicy jest odpornych na leki stosowane w leczeniu tej choroby. Osoby z aktywną gruźlicą muszą przez wiele miesięcy przyjmować kilka rodzajów leków, aby wykorzenić infekcję i zapobiec oporności na antybiotyki.
Objawy gruźlicy
Chociaż twoje ciało może być siedliskiem bakterii wywołujących gruźlicę, układ odpornościowy zazwyczaj może zapobiec zachorowaniu. Z tego powodu lekarze rozróżniają:
- Gruźlica utajona. W tym stanie masz zakażenie gruźlicą, ale bakterie pozostają w twoim ciele w stanie nieaktywnym i nie powodują żadnych objawów. Gruźlica utajona, zwana również nieaktywną gruźlicą lub nieaktywną infekcją gruźlicą, nie jest zaraźliwa. Ten stan może przekształcić się w aktywną gruźlicę, dlatego leczenie jest ważne dla osoby z utajoną gruźlicą i pomaga kontrolować rozprzestrzenianie się gruźlicy. Szacuje się, że 2 miliardy ludzi ma utajoną gruźlicę.
- Aktywna gruźlica. Ten stan powoduje, że jesteś chory i w większości przypadków może się przenosić na innych. Może wystąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni po zakażeniu bakteriami gruźlicy lub po latach.
Objawy aktywnej gruźlicy obejmują:
- Kaszel, który trwa trzy lub więcej tygodni
- Kaszel krwią
- Ból w klatce piersiowej lub ból podczas oddychania lub kaszel
- Niezamierzona utrata wagi
- Zmęczenie
- Gorączka
- Nocne poty
- Dreszcze
- Utrata apetytu
Gruźlica może również wpływać na inne części ciała, w tym na nerki, kręgosłup lub mózg. Kiedy gruźlica występuje poza płucami, objawy różnią się w zależności od zaangażowanych narządów. Na przykład gruźlica kręgosłupa może powodować ból pleców, a gruźlica nerek może powodować krew w moczu.
Kiedy musisz iść do lekarza?
Jeśli masz gorączkę, niewyjaśnioną utratę wagi, poty nocne lub uporczywy kaszel, musisz zgłosić się do lekarza. Objawy te są często oznakami gruźlicy, ale mogą również wynikać z innych problemów zdrowotnych. Twój lekarz może przeprowadzić testy, które pomogą określić przyczynę.
Centers for Disease Control and Prevention zaleca, aby osoby ze zwiększonym ryzykiem gruźlicy były poddawane badaniom przesiewowym pod kątem utajonej gruźlicy. Ci ludzie są narażeni na wysokie ryzyko:
- Osoby z HIV / AIDS
- Osoby używające narkotyków dożylnie
- Osoby, które mają kontakt z chorymi na gruźlicę
- Osoby pochodzące z kraju, w którym często występuje gruźlica, np. Z kilku krajów Ameryki Łacińskiej, Afryki i Azji
- Osoby, które mieszkają lub pracują na obszarach, w których często występuje gruźlica, takich jak więzienia lub domy opieki
- Osoby pracujące w służbie zdrowia i leczące osoby z wysokim ryzykiem gruźlicy
- Dzieci, które są narażone na dorosłe osoby zagrożone gruźlicą
Przyczyny gruźlicy
Gruźlicę wywołują bakterie, które przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez mikroskopijne kropelki uwalniane do powietrza. Przeniesienie może nastąpić, gdy ktoś chory na gruźlicę kaszle, mówi, kicha, pluje, śmieje się lub śpiewa.

Chociaż gruźlica jest zaraźliwa, zachorowanie na tę chorobę nie jest łatwe. Bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na gruźlicę od osoby, z którą mieszkasz lub z którą pracujesz, niż od nieznajomego. Większość osób z aktywną gruźlicą, które przeszły odpowiednie leczenie farmakologiczne przez co najmniej dwa tygodnie, nie jest już zaraźliwych.
HIV i gruźlica
Od lat 80. liczba przypadków gruźlicy dramatycznie wzrosła z powodu rozprzestrzeniania się wirusa HIV, który powoduje AIDS. Zakażenie wirusem HIV osłabia układ odpornościowy, utrudniając organizmowi kontrolowanie bakterii gruźlicy. W rezultacie osoby zarażone wirusem HIV są wielokrotnie bardziej narażone na zachorowanie na gruźlicę i przejście od choroby utajonej do aktywnej niż osoby, które nie są nosicielami wirusa HIV.
Gruźlica lekooporna
Innym powodem, dla którego gruźlica pozostaje głównym zabójcą, jest wzrost liczby lekoopornych szczepów bakterii. Odkąd ponad 60 lat temu zastosowano pierwsze antybiotyki w walce z gruźlicą, niektóre zarazki gruźlicy rozwinęły zdolność przeżycia pomimo leków, a zdolność ta jest przekazywana ich potomkom.
Lekooporne szczepy gruźlicy pojawiają się, gdy antybiotyk nie zabija wszystkich bakterii, które są celem. Bakterie, które przeżyły, stają się oporne na ten konkretny lek i inne antybiotyki. Niektóre bakterie gruźlicy rozwinęły oporność na najczęściej stosowane leki, takie jak izoniazyd i rifampina.
Niektóre szczepy gruźlicy również rozwinęły oporność na leki rzadziej stosowane w leczeniu gruźlicy, takie jak antybiotyki znane jako fluorochinolony oraz leki do wstrzykiwań, w tym amikacyna i kapreomycyna (Capastat). Leki te są często stosowane w leczeniu zakażeń opornych na częściej stosowane leki.
Czynniki ryzyka
Każdy może zachorować na gruźlicę, ale pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko tej choroby. Czynniki te obejmują:
Osłabiony układ odpornościowy
Zdrowy układ odpornościowy często skutecznie zwalcza bakterie gruźlicy, ale organizm nie może zapewnić skutecznej obrony, jeśli odporność jest niska. Szereg chorób i leków może osłabiać układ odpornościowy, w tym:
- HIV / AIDS
- Cukrzyca
- Ciężka choroba nerek
- Niektóre rodzaje raka
- Leczenie raka, takie jak chemioterapia
- Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepionych narządów
- Niektóre leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Leśniowskiego-Crohna i łuszczycy
- Niedożywienie
- Bardzo młody lub bardzo zaawansowany wiek
Podróżowanie lub mieszkanie w określonych obszarach
Ryzyko zachorowania na gruźlicę jest wyższe w przypadku osób, które mieszkają lub podróżują do obszarów o wysokim wskaźniku gruźlicy i gruźlicy lekoopornej, w tym:
- Afryka
- Wschodnia Europa
- Azja
- Rosja
- Ameryka Łacińska
- Karaiby
Ubóstwo i używanie substancji
- Brak opieki medycznej. Osoby o niskich dochodach lub mieszkające na odludziu mogą nie mieć dostępu do opieki medycznej potrzebnej do diagnozowania i leczenia gruźlicy.
- Stosowanie substancji. Wstrzykiwanie narkotyków lub nadmierna ilość alkoholu osłabia układ odpornościowy i zwiększa podatność na gruźlicę.
- Tytoń do palenia. Palenie znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę i jej śmierci.
Gdzie pracujesz lub mieszkasz
- Opieka zdrowotna. Regularny kontakt z osobami chorymi zwiększa ryzyko narażenia na bakterie gruźlicy. Noszenie maski i częste mycie rąk znacznie zmniejszają ryzyko.
- Życie lub praca w placówce opiekuńczej. Osoby, które mieszkają lub pracują w więzieniach, schroniskach dla bezdomnych, szpitalach psychiatrycznych lub domach opieki, są bardziej narażone na gruźlicę. Dzieje się tak, ponieważ ryzyko choroby jest wyższe wszędzie tam, gdzie występuje przeludnienie i słaba wentylacja.
- Mieszka w kraju lub emigruje z kraju, w którym często występuje gruźlica. Osoby z kraju, w którym gruźlica jest powszechna, mogą być narażone na wysokie ryzyko zakażenia gruźlicą.
- Życie z osobą zarażoną gruźlicą. Mieszkanie z osobą chorą na gruźlicę zwiększa ryzyko.
Powikłania gruźlicy
Bez leczenia gruźlica może być śmiertelna. Nieleczona czynna choroba zwykle atakuje płuca i może rozprzestrzeniać się na inne części ciała poprzez krwiobieg. Powikłania gruźlicy obejmują:
- Ból kręgosłupa. Ból pleców i sztywność są częstymi powikłaniami gruźlicy.
- Wspólne uszkodzenie. Gruźlicze zapalenie stawów zwykle dotyka bioder i kolan.
- Obrzęk błon pokrywających mózg (zapalenie opon mózgowych). Ten stan może powodować trwały lub przerywany ból głowy, który pojawia się przez tygodnie. Mogą również wystąpić zmiany psychiczne.
- Problemy z wątrobą lub nerkami. Twoja wątroba i nerki pomagają filtrować odpady i zanieczyszczenia z krwioobiegu. Funkcje te są upośledzone, jeśli wątroba lub nerki są dotknięte gruźlicą.
- Zaburzenia pracy serca. Rzadko gruźlica może zakażać tkanki otaczające serce, powodując stan zapalny i gromadzenie się płynów, które mogą zakłócać zdolność serca do skutecznego pompowania. Ten stan, zwany tamponadą serca, może być śmiertelny.
Leczenie gruźlicy
Leki są podstawą leczenia gruźlicy. Ale leczenie gruźlicy trwa znacznie dłużej niż leczenie innych rodzajów infekcji bakteryjnych.
W przypadku aktywnej gruźlicy należy przyjmować antybiotyki przez co najmniej sześć do dziewięciu miesięcy. Dokładne leki i długość leczenia zależą od wieku, ogólnego stanu zdrowia, możliwej lekooporności i umiejscowienia infekcji w organizmie.
Najczęstsze leki na gruźlicę
Jeśli masz utajoną gruźlicę, możesz potrzebować tylko jednego lub dwóch rodzajów leków przeciwgruźliczych. Aktywna gruźlica, szczególnie jeśli jest to szczep lekooporny, będzie wymagać kilku leków jednocześnie. Do najczęstszych leków stosowanych w leczeniu gruźlicy należą:
- Izoniazyd
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Etambutol (Myambutol)
- Pirazynamid
Jeśli masz lekooporną gruźlicę, przez 20 do 30 miesięcy na ogół stosuje się połączenie antybiotyków zwanych fluorochinolonami i leków do wstrzykiwań, takich jak amikacyna lub kapreomycyna (Capastat). Niektóre rodzaje gruźlicy również rozwijają oporność na te leki.

Niektóre leki mogą być stosowane jako terapia uzupełniająca do obecnego lekoopornego leczenia skojarzonego, w tym:
- Bedakilina (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
Skutki uboczne leków
Poważne skutki uboczne leków przeciwgruźliczych nie są powszechne, ale mogą być niebezpieczne, gdy się pojawią. Wszystkie leki przeciwgruźlicze mogą być silnie toksyczne dla wątroby. Podczas przyjmowania tych leków natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Nudności lub wymioty
- Utrata apetytu
- Żółtaczka
- Ciemny mocz
- Gorączka, która trwa trzy lub więcej dni i nie ma oczywistej przyczyny
Konieczne jest zakończenie leczenia
Po kilku tygodniach nie będziesz zaraźliwy i możesz zacząć czuć się lepiej. Możesz przestać brać leki przeciwgruźlicze. Ważne jest jednak, aby zakończyć pełną terapię i zażywać leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Zbyt wczesne przerwanie leczenia lub pomijanie dawek może pozwolić bakteriom, które wciąż żyją, uodpornić się na te leki, co prowadzi do gruźlicy, która jest znacznie bardziej niebezpieczna i trudniejsza do leczenia.
Aby pomóc ludziom w kontynuowaniu leczenia, zaleca się program zwany terapią bezpośrednio obserwowaną (DOT). W tym podejściu pracownik służby zdrowia podaje lekarstwa, abyś nie musiał pamiętać o samodzielnym ich przyjmowaniu.
.
Discussion about this post