Jak diagnozuje się cukrzycę?

Cukrzyca to choroba trwająca całe życie, która powoduje, że poziom cukru we krwi staje się zbyt wysoki.

Istnieją 2 główne typy cukrzycy:

cukrzyca typu 1 – gdzie układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki produkujące insulinę
cukrzyca typu 2 – gdzie organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub komórki organizmu nie reagują na insulinę

Cukrzyca typu 2 występuje znacznie częściej niż typ 1. W tym artykule opisano proces diagnozowania cukrzycy przez lekarzy i zalecono, co zrobić, aby przygotować się do wizyty u lekarza.

Główne objawy cukrzycy

Musisz jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli wystąpią główne objawy cukrzycy, do których należą:

czuję się bardzo spragniony
sika częściej niż zwykle, szczególnie w nocy
czuję się bardzo zmęczony
utrata masy ciała i utrata masy mięśniowej
swędzenie wokół penisa lub pochwy lub częste epizody pleśniawki
skaleczenia lub rany, które goją się powoli
rozmazany obraz

Cukrzyca typu 1 może rozwijać się szybko w ciągu tygodni, a nawet dni.

Wiele osób cierpi na cukrzycę typu 2 od lat, nie zdając sobie z tego sprawy, ponieważ wczesne objawy mają charakter ogólny.

Diagnoza cukrzycy

Objawy cukrzycy typu 1 często pojawiają się nagle i często są powodem sprawdzania poziomu cukru we krwi. Ponieważ objawy innych typów cukrzycy i stanu przedcukrzycowego pojawiają się stopniowo lub mogą nie być widoczne, American Diabetes Association (ADA) zaleciło wytyczne dotyczące badań przesiewowych. ADA zaleca, aby następujące osoby były badane pod kątem cukrzycy:

Każdy, kto ma wskaźnik masy ciała powyżej 25 (23 dla Amerykanów pochodzenia azjatyckiego), niezależnie od wieku, kto ma dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowy poziom cholesterolu, siedzący tryb życia, zespół policystycznych jajników w wywiadzie lub choroba serca i kto ma bliskiego krewnego chorego na cukrzycę.
Każdy, kto ma więcej niż 45 lat zaleca się wstępne badanie poziomu cukru we krwi, a następnie, jeśli wyniki są prawidłowe, badanie przesiewowe co trzy lata.
Kobiety, które chorowały na cukrzycę ciążową zaleca się wykonywanie badań przesiewowych w kierunku cukrzycy co trzy lata.
Każdy, u kogo zdiagnozowano stan przedcukrzycowy zaleca się testowanie co roku.

Jak diagnozuje się cukrzycę? — Diagnozowanie cukrzycy

Testy na cukrzycę typu 1 i typu 2 oraz stan przedcukrzycowy

Test hemoglobiny glikowanej (A1C). To badanie krwi, które nie wymaga postu, wskazuje średni poziom cukru we krwi z ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Ten test mierzy procent cukru we krwi związanego z hemoglobiną, białkiem przenoszącym tlen w czerwonych krwinkach. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej hemoglobiny z dołączonym cukrem. Poziom HbA1C wynoszący 6,5% lub wyższy w dwóch oddzielnych testach wskazuje na cukrzycę. HbA1c między 5,7 a 6,4% wskazuje na stan przedcukrzycowy. Poniżej 5,7 jest uważane za normalne.

Jeśli wyniki testu HbA1c nie są zgodne, test nie jest dostępny lub występują pewne warunki, które mogą sprawić, że wynik HbA1c będzie niedokładny – na przykład, jeśli jesteś w ciąży lub masz rzadką postać hemoglobiny (znaną jako wariant hemoglobiny) — lekarz może wykorzystać następujące testy do diagnozowania cukrzycy:

Wyrywkowy test cukru we krwi. Próbka krwi zostanie pobrana losowo. Niezależnie od tego, kiedy ostatnio jadłeś, poziom cukru we krwi wynoszący 200 miligramów na decylitr (mg/dl) — 11,1 milimoli na litr (mmol/l) — lub wyższy sugeruje cukrzycę.
Badanie poziomu cukru we krwi na czczo. Próbka krwi zostanie pobrana po całonocnym poście. Poziom cukru we krwi na czczo poniżej 100 mg/dl (5,6 mmol/l) jest normalny. Poziom cukru we krwi na czczo od 100 do 125 mg/dl (5,6 do 6,9 mmol/l) jest uważany za stan przedcukrzycowy. Jeśli wynosi 126 mg/dl (7 mmol/l) lub więcej w dwóch oddzielnych testach, masz cukrzycę.
Doustny test tolerancji glukozy. W tym teście pościsz przez noc, a poziom cukru we krwi na czczo jest mierzony. Następnie pijesz słodki płyn, a poziom cukru we krwi jest okresowo testowany przez kolejne dwie godziny. Poziom cukru we krwi poniżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l) jest normalny. Wynik powyżej 200 mg/dl (11,1 mmol/l) po dwóch godzinach wskazuje na cukrzycę. Wynik między 140 a 199 mg/dl (7,8 mmol/l i 11,0 mmol/l) wskazuje na stan przedcukrzycowy.

Jeśli podejrzewa się cukrzycę typu 1, Twój mocz zostanie zbadany pod kątem obecności produktu ubocznego wytwarzanego, gdy tkanka mięśniowa i tłuszczowa jest wykorzystywana do wytwarzania energii, ponieważ organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby wykorzystać dostępną glukozę (ketony). Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi również test, aby sprawdzić, czy masz niszczące komórki układu odpornościowego związane z cukrzycą typu 1 zwane autoprzeciwciałami.

Testy na cukrzycę ciążową

Twój lekarz prawdopodobnie oceni czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej na początku ciąży:

Jeśli masz wysokie ryzyko cukrzycy ciążowej — na przykład, jeśli byłaś otyła na początku ciąży; miałaś cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży; lub masz matkę, ojca, rodzeństwo lub dziecko chore na cukrzycę — Twój lekarz może wykonać test na cukrzycę podczas pierwszej wizyty prenatalnej.
Jeśli masz średnie ryzyko cukrzycy ciążowej, prawdopodobnie będziesz mieć test przesiewowy na cukrzycę ciążową w trakcie drugiego trymestru – zazwyczaj między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Lekarz może zastosować następujące badania przesiewowe:

Wstępny test prowokacji glukozowej. Test prowokacji glukozowej rozpoczniesz od wypicia roztworu glukozy o konsystencji syropu. Godzinę później wykonasz badanie krwi, aby zmierzyć poziom cukru we krwi. Poziom cukru we krwi poniżej 140 mg / dl (7,8 mmol / l) jest zwykle uważany za prawidłowy w teście prowokacyjnym na glukozę, chociaż może się to różnić w niektórych klinikach lub laboratoriach. Jeśli twój poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, oznacza to tylko większe ryzyko cukrzycy ciążowej. Twój lekarz zleci badanie kontrolne, aby ustalić, czy masz cukrzycę ciążową.
Kontynuacja badania tolerancji glukozy. W przypadku kolejnego testu zostaniesz poproszony o poszczenie przez noc, a następnie zmierzysz poziom cukru we krwi na czczo. Następnie wypijesz kolejny słodki roztwór — ten zawierający wyższe stężenie glukozy — a poziom cukru we krwi będzie sprawdzany co godzinę przez okres trzech godzin. Jeśli co najmniej dwa wyniki cukru we krwi są wyższe niż normalne wartości ustalone dla każdej z trzech godzin testu, zostanie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli masz objawy cukrzycy. Jeśli Twoje dziecko ma objawy cukrzycy, możesz spotkać się z pediatrą Twojego dziecka. Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, prawdopodobnie zostaniesz wysłany na pogotowie.

Jeśli poziom cukru we krwi nie jest wystarczająco wysoki, aby narazić Ciebie lub Twoje dziecko na natychmiastowe ryzyko, możesz zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się między innymi w cukrzycy (endokrynolog). Wkrótce po postawieniu diagnozy prawdopodobnie spotkasz się również z edukatorem diabetologicznym i dietetykiem, aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia cukrzycy.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty u lekarza i dowiedzieć się, o co zapyta Cię lekarz.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Bądź świadomy wszelkich ograniczeń przed wizytą. Umawiając się na wizytę, zapytaj, czy musisz coś zrobić wcześniej. Być może będziesz musiał ograniczyć dietę, na przykład w przypadku badania poziomu cukru we krwi na czczo.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu. Jeśli monitorujesz poziom glukozy w domu, przynieś ze sobą zapis wyników z wyszczególnieniem dat i godzin testów.
Zrób listę wszystkich alergii i wszystkich leków, witaminy i suplementy, które zażywasz.
Zapisz swoją rodzinną historię medyczną. W szczególności zwróć uwagę na krewnych, którzy mieli cukrzycę, zawał serca lub udar.
Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pomóc Ci zapamiętać potrzebne informacje.
Zapisz pytania, które chcesz zadać Twój doktor. Zapytaj o aspekty leczenia cukrzycy, których nie znasz.
Bądź świadomy, jeśli potrzebujesz uzupełnień na receptę. Twój lekarz może odnowić Twoje recepty, gdy tam będziesz.

Przygotowanie listy pytań może pomóc w uzyskaniu jak największej ilości informacji od lekarza. W przypadku cukrzycy należy zadać kilka pytań:

Czy objawy, które mam, są związane z cukrzycą, czy z czymś innym?
Czy potrzebne są jakieś testy?
Co jeszcze mogę zrobić, aby chronić swoje zdrowie?
Jakie są inne opcje leczenia mojej cukrzycy?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej wspólnie zarządzać tymi schorzeniami?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem odwiedzić innego specjalistę, np. dietetyka lub edukatora diabetologicznego?
Czy istnieje generyczny lek alternatywny do leku, który przepisujesz?
Czy są jakieś dokumenty, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?