Kiedy stosować miejscowe antybiotyki?

Przejdź się po alejkach swojej lokalnej apteki, a zauważysz szereg dostępnych bez recepty antybiotyków w postaci kremów, maści i maści (pomyśl o Neosporin i Polysporin). Jednak to, że możesz swobodnie kupować te produkty i stosować je ad libitum, nie oznacza, że ​​działają dobrze. Ponadto niewłaściwe stosowanie antybiotyków do stosowania miejscowego może stanowić zagrożenie dla zdrowia publicznego w postaci zwiększonej oporności na antybiotyki. Ogólnie rzecz biorąc, antybiotyki do stosowania miejscowego mają bardzo niewiele odpowiednich (opartych na dowodach) zastosowań.KątKąt

Trądzik

W przypadku stosowania w leczeniu trądziku antybiotyki stosowane miejscowo nie powinny być stosowane jako jedyne leczenie (monoterapia) przez okres dłuższy niż 3 miesiące. KątKąt

Łagodny do umiarkowanego trądzik można leczyć miejscowymi antybiotykami, takimi jak klindamycyna, erytromycyna i tetracyklina oprócz nadtlenku benzoilu. W połączeniu. Nadtlenek benzoilu i miejscowe antybiotyki zmniejszają ryzyko pojawienia się opornych szczepów Propionibacterium acnes (P. acnes).KątWarto zauważyć, że P. acnes to wolno rosnąca, gram-dodatnia bakteria, która przyczynia się do rozwoju trądziku.

Klindamycyna jest prawdopodobnie bardziej skuteczna niż erytromycyna w długotrwałym leczeniu trądziku. Ponadto klindamycyna została powiązana ze zmniejszeniem liczby zaskórników (zaskórników i mikrozaskórników) typowych dla trądziku.KątOprócz łączenia z nadtlenkiem benzoilu, klindamycyna może być również łączona z tretinoiną w leczeniu trądziku.

Innym miejscowym antybiotykiem, który można stosować w leczeniu trądziku samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, jest dapson. Co ciekawe, dapson był pierwotnie stosowany w leczeniu osób z trądem, kiedy lekarze zauważyli, że zmniejsza również trądzik. W przeciwieństwie do doustnego dapsonu, który może powodować potencjalnie śmiertelną niedokrwistość hemolityczną u osób z niedoborem G6PD; jednak miejscowy dapson jest bezpieczny, ponieważ nie jest wchłaniany do krwi.KątKąt

W związku z tym, niektóre antybiotyki stosowane miejscowo w leczeniu trądziku nie tylko zwalczają infekcje bakteryjne, ale także zmniejszają obrzęk.

Rany

W latach 60. i 70. lekarze odkryli, że miejscowe stosowanie antybiotyków na rany chirurgiczne drastycznie zmniejszyło ryzyko infekcji.KątCo więcej, wilgotne środowisko, częściowo wytworzone przez miejscowe zastosowanie antybiotyków, sprzyjało gojeniu. Ostatnio mniej dowodów sugeruje, że miejscowe antybiotyki zapobiegają zakażeniu ran. Niemniej jednak wiele aptek nadal sprzedaje antybiotyki do stosowania miejscowego, obiecując, że pomogą zwalczać infekcje.

Z co najmniej dwóch powodów stosowanie miejscowych antybiotyków może być niebezpieczne. Po pierwsze, antybiotyki stosowane miejscowo i inne antybiotyki stosowane w leczeniu ran przyczyniają się do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, w szczególności MRSA.KątPo drugie, ludzie często rozwijają alergię na miejscowe antybiotyki, takie jak neomycyna i bacytracyna. Te reakcje alergiczne objawiają się zapaleniem skóry lub zapaleniem skóry i mogą ulec pogorszeniu przez ciągłe stosowanie miejscowych antybiotyków, co często zdarza się przy opatrywaniu ran.

Decyzję o zastosowaniu miejscowych antybiotyków do leczenia ran najlepiej pozostawić lekarzowi. Ostatecznie miejscowe antybiotyki prawdopodobnie pomagają tylko niewielkiej podgrupie pacjentów z ranami, takich jak osoby z obniżoną odpornością lub cukrzycą. Co więcej, w przypadku większości drobnych ran chirurgicznych — ran powstałych podczas procedury aseptycznej, takiej jak biopsja skóry — miejscowe antybiotyki są prawdopodobnie niepotrzebne.

Liszajec

Liszajec jest częstą infekcją skóry lub tkanek miękkich, zwykle powodowaną przez bakterie gronkowcowe lub paciorkowce. W latach 80. i 90. XX wieku uznano, że miejscowy antybiotyk mupirocyna jest lepszy niż neomycyna lub polimyksyna w leczeniu liszajca. Obecnie, ze względu na wzrost MRSA i innych rodzajów bakterii opornych na antybiotyki, mupirocyna jest nieskuteczna w wielu przypadkach liszajca.KątW rzeczywistości, jeśli masz infekcję skóry lub tkanek miękkich, twój lekarz najprawdopodobniej przepisze ci doustny antybiotyk, taki jak Keflex lub Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), który jest aktywny przeciwko MRSA.

Podsumowując, miejscowe antybiotyki mają bardzo ograniczone zastosowania medyczne. W najlepszym przypadku, kupując antybiotyki do stosowania miejscowego w celu samodzielnego leczenia, prawdopodobnie marnujesz pieniądze. W najgorszym przypadku przyczyniasz się do oporności na antybiotyki i alergii skórnej.