Leczenie astmy

Leki stosowane w leczeniu astmy

Odpowiednie leki zależą od wielu czynników: wieku, objawów, czynników wywołujących astmę i tego, co najlepiej pozwala utrzymać astmę pod kontrolą.

Zapobiegawcze, długoterminowe leki kontrolne zmniejszają obrzęk (stan zapalny) w drogach oddechowych, który prowadzi do objawów. Inhalatory o szybkim uwalnianiu (leki rozszerzające oskrzela) szybko otwierają opuchnięte drogi oddechowe, które ograniczają oddychanie. W niektórych przypadkach konieczne są leki przeciwalergiczne.

Długotrwałe leki kontrolujące astmę, zwykle przyjmowane codziennie, są podstawą leczenia astmy. Leki te utrzymują astmę pod kontrolą na co dzień i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia ataku astmy. Rodzaje długoterminowych leków kontrolnych obejmują:

• Wziewne kortykosteroidy. Leki te obejmują propionian flutykazonu (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budezonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), cyklezonid (Alvesco), beklometazon (Qvar Redihaler), mometazon (Asmanex HFA, Asmanex FluoTwisahaler i Ellipty).

  Może być konieczne stosowanie tych leków przez kilka dni do tygodni, zanim osiągną maksymalne korzyści. W przeciwieństwie do kortykosteroidów doustnych, kortykosteroidy wziewne mają stosunkowo niskie ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

• Modyfikatory leukotrienów. Te leki doustne – w tym montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo) – pomagają złagodzić objawy astmy.

  Montelukast jest powiązany z reakcjami psychologicznymi, takimi jak pobudzenie, agresja, halucynacje, depresja i myśli samobójcze. Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli wystąpi którakolwiek z tych reakcji.

• Inhalatory kombinowane. Leki te – takie jak flutikazon-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budezonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometazon (Dulera) i flutykazon furoinian-wilanterol (Breo Ellipta) – zawierają długo działającego agonistę beta wraz z kortykosteroidem .
• Teofilina. Teofilina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) to codzienna pigułka, która pomaga utrzymać otwarte drogi oddechowe poprzez rozluźnienie mięśni wokół dróg oddechowych. Nie jest stosowany tak często, jak inne leki na astmę i wymaga regularnych badań krwi.

Leki łagodzące (ratunkowe) są stosowane w razie potrzeby w celu szybkiego, krótkotrwałego złagodzenia objawów podczas ataku astmy. Leki te można również stosować przed wysiłkiem fizycznym, jeśli zaleci to lekarz. Rodzaje leków szybkiej ulgi obejmują:

• Krótko działający agoniści beta. Te wdychane, szybko działające leki rozszerzające oskrzela działają w ciągu kilku minut, aby szybko złagodzić objawy podczas ataku astmy. Leki te obejmują albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) i lewalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Krótko działających agonistów beta można przyjmować za pomocą przenośnego, ręcznego inhalatora lub nebulizatora, urządzenia, które przekształca leki na astmę w drobną mgiełkę. Leki te są wdychane przez maskę na twarz lub ustnik.

• Środki antycholinergiczne. Podobnie jak inne leki rozszerzające oskrzela, ipratropium (Atrovent HFA) i tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) działają szybko, natychmiast rozluźniając drogi oddechowe, ułatwiając oddychanie. Leki te są najczęściej stosowane w przypadku rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli, ale mogą być stosowane w leczeniu astmy.
• Kortykosteroidy doustne i dożylne. Leki te – w tym prednizon (Prednison Intensol, Rayos) i metyloprednizolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – łagodzą stany zapalne dróg oddechowych spowodowane ciężką astmą. Leki te mogą powodować poważne skutki uboczne, gdy są stosowane długoterminowo, dlatego leki te są stosowane tylko krótkoterminowo w leczeniu ciężkich objawów astmy.

Jeśli masz zaostrzenie astmy, inhalator o szybkim uwalnianiu może od razu złagodzić objawy. Ale nie powinieneś często używać inhalatora o szybkim uwalnianiu, jeśli twoje długoterminowe leki kontrolujące działają prawidłowo.

Zapisuj, ile zaciągnięć używasz każdego tygodnia. Jeśli musisz używać inhalatora o szybkim uwalnianiu częściej niż zalecił lekarz, skontaktuj się z lekarzem. Prawdopodobnie musisz dostosować swoje długoterminowe leki kontrolne.

Leki alergiczne może pomóc, jeśli astma jest wywołana lub pogorszona przez alergie. Leki te obejmują:

• Zastrzyki alergiczne (immunoterapia). Z biegiem czasu zastrzyki alergiczne stopniowo zmniejszają reakcję układu odpornościowego na określone alergeny. Zazwyczaj wstrzykuje się go raz w tygodniu przez kilka miesięcy, a następnie raz w miesiącu przez okres od trzech do pięciu lat.
• Biologia. Leki te – w tym omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) i benralizumab (Fasenra) – są przeznaczone specjalnie dla osób z ciężką astmą.

Termoplastyka oskrzelowa

To leczenie jest stosowane w przypadku ciężkiej astmy, której nie poprawiają kortykosteroidy wziewne lub inne długotrwałe leki na astmę.

Podczas termoplastyki oskrzelowej lekarz ogrzewa wnętrze dróg oddechowych w płucach za pomocą elektrody. Ciepło zmniejsza mięśnie gładkie w drogach oddechowych. Proces ten ogranicza zdolność dróg oddechowych do zaciskania się, ułatwiając oddychanie i prawdopodobnie zmniejszając ataki astmy. Terapia odbywa się na ogół podczas trzech wizyt ambulatoryjnych.

Traktuj według wagi, aby uzyskać lepszą kontrolę: podejście stopniowe

Twoje leczenie powinno być elastyczne i oparte na zmianach w objawach. Twój lekarz powinien pytać o twoje objawy podczas każdej wizyty. Na podstawie Twoich oznak i objawów lekarz może odpowiednio dostosować leczenie.

Na przykład, jeśli astma jest dobrze kontrolowana, lekarz może przepisać mniej leków. Jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana lub pogarsza się, lekarz może zwiększyć przyjmowanie leków i zalecić częstsze wizyty.

Plan działania na astmę

Współpracuj ze swoim lekarzem, aby stworzyć plan działania na astmę, który określa na piśmie, kiedy należy przyjmować określone leki lub kiedy zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leków w oparciu o objawy. Dołącz również listę wyzwalaczy i kroki, które musisz podjąć, aby ich uniknąć.

Lekarz może również zalecić śledzenie objawów astmy lub regularne używanie miernika szczytowego przepływu w celu monitorowania, jak dobrze leczenie kontroluje astmę.

Styl życia i domowe środki zaradcze

Chociaż wiele osób z astmą polega na lekach, aby zapobiegać objawom i łagodzić je, możesz samodzielnie zrobić kilka rzeczy, aby zachować zdrowie i zmniejszyć ryzyko ataków astmy.

Unikaj wyzwalaczy astmy

Podejmowanie kroków w celu zmniejszenia narażenia na czynniki wyzwalające astmę jest kluczowym elementem kontroli astmy. Aby zmniejszyć swoją ekspozycję, powinieneś:

• Użyj swojego klimatyzatora. Klimatyzacja zmniejsza ilość pyłków unoszących się w powietrzu z drzew, traw i chwastów, które przedostają się do pomieszczeń. Klimatyzacja obniża również wilgotność w pomieszczeniu i może zmniejszyć narażenie na roztocza. Jeśli nie masz klimatyzacji, staraj się zamykać okna w sezonie pylenia.
• Oczyść swój wystrój. Zminimalizuj kurz, który może pogorszyć objawy nocne, wymieniając niektóre przedmioty w sypialni. Na przykład, okrywaj poduszki, materace i sprężyny skrzynkowe w osłonach przeciwpyłowych. Unikaj używania poduszek i koców wypełnionych puchem. W całym domu usuń wykładzinę i zainstaluj podłogę z twardego drewna lub linoleum. Używaj zmywalnych zasłon i rolet.
• Utrzymuj optymalną wilgotność. Jeśli mieszkasz w wilgotnym klimacie, porozmawiaj z lekarzem o korzystaniu z osuszacza.
• Zapobiegaj zarodnikom pleśni. Oczyść wilgotne miejsca w łazience, kuchni i wokół domu, aby zapobiec rozwojowi zarodników pleśni. Pozbądź się spleśniałych liści lub wilgotnego drewna opałowego na podwórku.
• Zmniejsz sierść zwierząt domowych. Jeśli jesteś uczulony na łupież, unikaj zwierząt z futrem lub piórami. Regularne kąpanie lub pielęgnacja zwierząt może również zmniejszyć ilość łupieżu w Twoim otoczeniu.
• Czyść regularnie. Sprzątaj swój dom przynajmniej raz w tygodniu. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że wzniecisz kurz, załóż maskę lub zleć czyszczenie komuś innemu. Regularnie myj pościel.
• Zakryj nos i usta, jeśli jest zimno. Jeśli astma nasila się pod wpływem zimnego lub suchego powietrza, pomocne może być noszenie maski na twarz.

Bądź zdrów

Dbanie o siebie może pomóc w kontrolowaniu objawów, w tym:

• Regularnie ćwicz. Astma nie oznacza, że ​​musisz być mniej aktywny. Leczenie może zapobiegać atakom astmy i kontrolować objawy podczas aktywności.

  Regularne ćwiczenia mogą wzmocnić serce i płuca, co pomaga złagodzić objawy astmy. Jeśli ćwiczysz w niskich temperaturach, załóż maskę na twarz, aby ogrzać powietrze, którym oddychasz.

• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga może pogorszyć objawy astmy i zwiększa ryzyko wystąpienia innych problemów zdrowotnych.
• Kontroluj zgagę i chorobę refluksową przełyku (GERD). Możliwe, że refluks kwasu, który powoduje zgagę, może uszkodzić drogi oddechowe płuc i pogorszyć objawy astmy. Jeśli masz częstą lub stałą zgagę, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia. Możesz potrzebować leczenia na GERD zanim objawy astmy ulegną poprawie.

Terapie alternatywne

Niektóre alternatywne metody leczenia mogą pomóc w objawach astmy. Należy jednak pamiętać, że te zabiegi nie zastępują leczenia, zwłaszcza jeśli masz ciężką astmę. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek ziół lub suplementów, ponieważ niektóre z nich mogą wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami.

W większości przypadków potrzebne są dalsze badania, aby zobaczyć, jak dobrze działają alternatywne środki zaradcze i zmierzyć zakres możliwych skutków ubocznych. Alternatywne metody leczenia astmy obejmują:

• Ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia te mogą zmniejszyć ilość leków potrzebnych do kontrolowania objawów astmy.
• Ziołowe i naturalne środki. Kilka ziołowych i naturalnych środków, które mogą pomóc złagodzić objawy astmy, to czarnuszka, kofeina, cholina i piknogenol.