Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego

Aby zdiagnozować obturacyjny bezdech senny, lekarz może dokonać oceny na podstawie objawów, badania i testów. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty ds. snu w ośrodku snu w celu dalszej oceny.

Będziesz mieć badanie fizykalne, a twój lekarz zbada tył gardła, usta i nos pod kątem dodatkowej tkanki lub nieprawidłowości. Lekarz może zmierzyć obwód szyi i talii oraz sprawdzić ciśnienie krwi.

Specjalista ds. snu może przeprowadzić dodatkowe oceny, aby zdiagnozować Twój stan, określić jego ciężkość i zaplanować leczenie. Ocena może obejmować całonocne monitorowanie oddychania i innych funkcji organizmu podczas snu.

Testy

Testy wykrywające obturacyjny bezdech senny obejmują:

• Polisomnografia. Podczas tego badania snu jesteś podłączony do sprzętu, który monitoruje aktywność serca, płuc i mózgu, wzorce oddychania, ruchy ramion i nóg oraz poziom tlenu we krwi podczas snu.

  Możesz mieć całonocne badanie, w którym jesteś monitorowany przez całą noc, lub badanie snu podzielonej nocy.

  W badaniu snu podzielonej nocy będziesz monitorowany przez pierwszą połowę nocy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie obturacyjny bezdech senny, personel może Cię obudzić i zapewnić stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych przez drugą połowę nocy.

  Polisomnografia może pomóc lekarzowi zdiagnozować obturacyjny bezdech senny i dostosować terapię dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, jeśli to konieczne.

  To badanie snu może również pomóc w wykluczeniu innych zaburzeń snu, które mogą powodować nadmierną senność w ciągu dnia, ale wymagają różnych metod leczenia, takich jak ruchy nóg podczas snu (okresowe ruchy kończyn) lub nagłe napady snu w ciągu dnia (narkolepsja).

• Badanie bezdechu sennego w domu. W pewnych okolicznościach lekarz może zapewnić domową wersję polisomnografii w celu zdiagnozowania obturacyjnego bezdechu sennego. Ten test zwykle obejmuje pomiar przepływu powietrza, wzorców oddychania i poziomu tlenu we krwi, a także prawdopodobnie ruchów kończyn i intensywności chrapania.

Twój lekarz może również skierować Cię do lekarza ucha, nosa i gardła, aby wykluczyć jakąkolwiek anatomiczną blokadę nosa lub gardła.

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego

Zmiany stylu życia

W łagodniejszych przypadkach obturacyjnego bezdechu sennego lekarz może zalecić zmianę stylu życia:

• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Ćwicz regularnie.
• Pij alkohol umiarkowanie, jeśli w ogóle, i nie pij kilka godzin przed snem.
• Rzuć palenie tytoniu
• Użyj leków obkurczających nos lub leków przeciwalergicznych.
• Nie śpij na plecach.
• Unikaj przyjmowania leków uspokajających, takich jak leki przeciwlękowe lub nasenne.

Jeśli te środki nie poprawią Twojego snu lub jeśli Twój bezdech jest umiarkowany lub ciężki, lekarz może zalecić inne metody leczenia. Niektóre urządzenia mogą pomóc w otwarciu zablokowanych dróg oddechowych. W innych przypadkach może być konieczna operacja.

Terapie

• Dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Jeśli masz obturacyjny bezdech senny, możesz skorzystać z dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. W tym zabiegu maszyna dostarcza ciśnienie powietrza przez element, który pasuje do nosa lub jest umieszczany na nosie i ustach podczas snu.

  Dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejsza liczbę zdarzeń oddechowych, które występują podczas snu, zmniejsza senność w ciągu dnia i poprawia jakość życia.

  Najczęstszym typem jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych lub CPAP. Dzięki temu zabiegowi ciśnienie wdychanego powietrza jest stałe, stałe i nieco wyższe niż otaczającego powietrza, co wystarcza, aby utrzymać otwarte górne drogi oddechowe. Takie ciśnienie powietrza zapobiega obturacyjnemu bezdechowi sennemu i chrapaniu.

  Chociaż CPAP jest najbardziej skuteczną i najczęściej stosowaną metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego, niektórzy ludzie uważają maskę za niewygodną, ​​niewygodną lub głośną. Jednak nowsze urządzenia są mniejsze i mniej hałaśliwe niż starsze urządzenia, a istnieje wiele różnych wzorów masek zapewniających indywidualny komfort.

  Ponadto, przy odrobinie praktyki, większość ludzi uczy się dostosowywać maskę, aby uzyskać wygodne i bezpieczne dopasowanie. Być może będziesz musiał wypróbować różne rodzaje, aby znaleźć odpowiednią maskę. Dostępnych jest kilka opcji, takich jak maski nosowe, poduszki nosowe lub maski na twarz.

  Jeśli masz szczególne trudności z tolerancją nacisku, niektóre maszyny mają specjalne adaptacyjne funkcje nacisku, aby poprawić komfort. Możesz również skorzystać z nawilżacza wraz z systemem CPAP.

  CPAP można podawać pod ciśnieniem ciągłym (stałym) lub zmiennym (automatyczne miareczkowanie). W stałym CPAP ciśnienie pozostaje stałe. W automatycznym miareczkowaniu CPAP poziomy ciśnienia są dostosowywane, jeśli urządzenie wykryje zwiększony opór dróg oddechowych.

  Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BPAP), inny rodzaj dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, zapewnia zadaną wartość ciśnienia podczas wdechu i inną wartość ciśnienia podczas wydechu.

  CPAP jest powszechnie stosowany, ponieważ został dobrze przebadany pod kątem obturacyjnego bezdechu sennego i wykazano, że skutecznie leczy obturacyjny bezdech senny. Jednak dla osób, które mają trudności z tolerancją stałego CPAP. Warto spróbować BPAP lub automiareczkowania CPAP.

  Nie przestawaj używać urządzenia z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, jeśli masz problemy. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie zmiany możesz wprowadzić, aby poprawić jego komfort.

  Ponadto skontaktuj się z lekarzem, jeśli pomimo leczenia nadal chrapiesz, jeśli znowu zaczniesz chrapać lub jeśli Twoja waga wzrośnie lub spadnie o 10% lub więcej.

• Ustnik (urządzenie doustne). Chociaż dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych jest często skutecznym leczeniem, aparaty nazębne są alternatywą dla niektórych osób z łagodnym lub umiarkowanym bezdechem sennym. Urządzenia te mogą zmniejszyć senność i poprawić jakość życia.

  Te urządzenia mają na celu utrzymanie otwartego gardła. Niektóre urządzenia utrzymują otwarte drogi oddechowe poprzez wysunięcie żuchwy do przodu, co czasami może złagodzić chrapanie i obturacyjny bezdech senny. Inne urządzenia trzymają język w innej pozycji.

  Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie się zbadać tę opcję, musicie udać się do dentysty doświadczonego w zakresie urządzeń do dentystycznej medycyny snu w celu dopasowania i dalszej terapii. Dostępnych jest wiele urządzeń. Konieczna jest ścisła obserwacja, aby zapewnić skuteczne leczenie.

Operacja

Operacja jest zwykle rozważana tylko wtedy, gdy inne terapie nie były skuteczne lub nie były dla Ciebie odpowiednią opcją. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:

• Chirurgiczne usunięcie tkanki. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) to zabieg, w którym lekarz usuwa tkankę z tylnej części jamy ustnej i górnej części gardła. Twoje migdałki i migdałki również mogą zostać usunięte. UPPP jest zwykle wykonywany w szpitalu i wymaga znieczulenia ogólnego.

  Lekarze czasami usuwają tkankę z tylnej części gardła za pomocą lasera (uwulopalatoplastyka wspomagana laserem) lub energii o częstotliwości radiowej (ablacja częstotliwości radiowej) w celu leczenia chrapania. Te procedury nie leczą obturacyjnego bezdechu sennego, ale mogą zmniejszyć chrapanie.

• Stymulacja górnych dróg oddechowych. To nowe urządzenie zostało zatwierdzone do użytku u osób z obturacyjnym bezdechem sennym o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, które nie tolerują CPAP lub BPAP.

  Mały, cienki generator impulsów (stymulator nerwu podjęzykowego) jest wszczepiany pod skórę w górnej części klatki piersiowej. Urządzenie wykrywa Twoje wzorce oddechowe i w razie potrzeby stymuluje nerw kontrolujący ruch języka.

  Badania wykazały, że stymulacja górnych dróg oddechowych prowadzi do znacznej poprawy objawów obturacyjnego bezdechu sennego i poprawy jakości życia.
• Chirurgia szczęki (zaawansowanie szczękowo-żuchwowe). W tej procedurze górna i dolna część szczęki są przesunięte do przodu od reszty kości twarzy. To powiększa przestrzeń za językiem i podniebieniem miękkim, zmniejszając prawdopodobieństwo niedrożności.
• Otwór chirurgiczny w szyi (tracheostomia). Możesz potrzebować tej formy operacji, jeśli inne metody leczenia zawiodły i masz ciężki, zagrażający życiu obturacyjny bezdech senny.

  Podczas tracheostomii chirurg wykonuje otwór w szyi i wkłada metalową lub plastikową rurkę, przez którą oddychasz. Powietrze wchodzi i wychodzi z płuc, omijając zablokowany przepływ powietrza w gardle.

• Implanty. Ten minimalnie inwazyjny zabieg polega na umieszczeniu trzech maleńkich poliestrowych pręcików w podniebieniu miękkim. Wkładki te usztywniają i podtrzymują tkankę podniebienia miękkiego oraz zmniejszają zapadanie się górnych dróg oddechowych i chrapanie. Zabieg ten zalecany jest wyłącznie osobom z łagodnym obturacyjnym bezdechem sennym.

Inne rodzaje operacji mogą pomóc w zmniejszeniu chrapania i bezdechu sennego poprzez oczyszczanie lub powiększanie dróg oddechowych, w tym:

• Chirurgia nosa w celu usunięcia polipów lub wyprostowania krzywej przegrody między nozdrzami (skrzywiona przegroda)
• Operacja usunięcia powiększonych migdałków lub migdałków

Styl życia i domowe środki zaradcze

W wielu przypadkach samoopieka może być najodpowiedniejszym sposobem radzenia sobie z obturacyjnym bezdechem sennym. Wypróbuj te wskazówki:

• Schudnąć. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, nawet umiarkowana utrata nadwagi może pomóc złagodzić zwężenie dróg oddechowych. Utrata wagi może również poprawić stan zdrowia i jakość życia, a także zmniejszyć senność w ciągu dnia.
• Ćwiczenie. Ćwiczenia, takie jak ćwiczenia aerobowe i trening siłowy, mogą pomóc poprawić twoją kondycję. Staraj się ćwiczyć około 150 minut tygodniowo i generalnie staraj się ćwiczyć przez większość dni w tygodniu.
• Unikaj alkoholu i leków, takich jak leki przeciwlękowe i nasenne. Alkohol, niektóre leki przeciwlękowe i niektóre tabletki nasenne mogą nasilać obturacyjny bezdech senny i senność.
• Śpij na boku lub brzuchu, a nie na plecach. Spanie na plecach może spowodować, że język i miękkie podniebienie będą przylegać do tylnej części gardła i zablokować drogi oddechowe.

  Aby zapobiec spaniu na plecach, spróbuj przyszyć piłkę tenisową z tyłu góry piżamy lub umieść poduszki za sobą, gdy śpisz na boku.

• Utrzymuj otwarte kanały nosowe podczas snu. Jeśli masz przekrwienie, użyj sprayu do nosa z solą fizjologiczną, aby utrzymać otwarte kanały nosowe. Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu leków obkurczających nos lub leków przeciwhistaminowych, ponieważ niektóre leki mogą być zalecane tylko do krótkotrwałego stosowania.