Przegląd
Co to jest martwicze zapalenie jelit (NEC)?
Martwicze zapalenie jelit (NEC) to poważny problem żołądkowo-jelitowy, który dotyka głównie wcześniaki. Stan rozpala tkankę jelitową, powodując jej śmierć.
W jelicie Twojego dziecka może powstać dziura (perforacja). Bakterie mogą przedostać się do jamy brzusznej (brzucha) lub krwiobiegu przez otwór. NEC zwykle rozwija się w ciągu dwóch do sześciu tygodni po urodzeniu.
U niektórych niemowląt NEC ma łagodny przebieg. Inni doświadczają ciężkich, zagrażających życiu objawów. Wymawiasz warunek nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Czym są jelita?
Jelito cienkie i grube są częścią układu pokarmowego. Jelita pomagają zamieniać żywność i płyny w odpady. Twoje ciało usuwa te odpady przez kupę.
Kto może dostać martwiczego zapalenia jelit?
Prawie wszystkie dzieci — 9 na 10 — które chorują na NEC, rodzą się wcześnie. Stan ten dotyka głównie dzieci:
- Urodzony przed 37 tygodniem ciąży (wcześniaki).
- Karmiony przez rurkę w żołądku (żywienie dojelitowe).
- Przy urodzeniu waży mniej niż 5 1/2 funta.
Jak często występuje martwicze zapalenie jelit?
U wcześniaków NEC jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego. Dotyka 1 na 1000 wcześniaków. Ryzyko jest największe w przypadku niemowląt ważących mniej niż 2 funty.
Stan ten rzadko dotyczy niemowląt urodzonych o czasie. Około 1 na 10 000 donoszonych dzieci otrzymuje NEC.
Jakie są rodzaje martwiczego zapalenia jelit?
Pracownicy służby zdrowia klasyfikują NEC na typy na podstawie tego, kiedy pojawiają się objawy i co powoduje stan. Różne typy NEC obejmują:
- Klasyczny: Ten najczęstszy typ NEC dotyka zwykle niemowlęta urodzone przed 28 tygodniem ciąży. Klasyczny NEC występuje od trzech do sześciu tygodni po urodzeniu. W większości przypadków dziecko jest stabilne i ma się dobrze. Wtedy stan pojawia się nagle, bez ostrzeżenia.
- Związane z transfuzją: Niemowlę może potrzebować transfuzji krwi, aby leczyć anemię (brak czerwonych krwinek). Około 1 na 3 wcześniaki rozwija NEC w ciągu trzech dni od przetoczenia krwi.
- Nietypowy: Rzadko u niemowlęcia NEC rozwija się w pierwszym tygodniu życia lub przed pierwszym karmieniem.
- Niemowlę urodzone w terminie: Dzieci urodzone w terminie, u których występuje NEC, zwykle mają wadę wrodzoną. Możliwe przyczyny to wrodzona wada serca, gastroschisis (jelita powstające poza ciałem) i niski poziom tlenu po urodzeniu.
Chociaż rzadko, ogniska NEC mogą wystąpić na oddziałach intensywnej terapii noworodków (NICU). OIOM-y zapewniają zaawansowaną opiekę medyczną wcześniakom i krytycznie chorym dzieciom. Podczas epidemii NEC może rozwinąć się u kilku niemowląt w tym samym czasie. Bakterie, takie jak m.in. Coli lub inne zarazki mogą powodować te rzadkie epidemie.
Objawy i przyczyny
Co powoduje martwicze zapalenie jelit?
Pracownicy służby zdrowia nie wiedzą dokładnie, co powoduje NEC. Wiemy, że wcześniaki mają słabszy układ odpornościowy. Układ odpornościowy pomaga organizmowi zwalczać infekcje.
Układ pokarmowy niemowlęcia jest również słabszy. Kiedy wcześniaki dostają infekcję jelitową, ich układ odpornościowy i trawienny mają trudności z jej zwalczaniem.
Krew przenosząca tlen ma również trudności z dotarciem do jelit u wcześniaków. Zmniejszony przepływ krwi może uszkodzić tkankę jelitową. To uszkodzenie umożliwia bakteriom opuszczenie jelit i przedostanie się do jamy brzusznej lub krwioobiegu.
Jakie są objawy martwiczego zapalenia jelit?
NEC zwykle występuje od dwóch do sześciu tygodni po urodzeniu, w zależności od rodzaju i przyczyny. Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku dni lub pojawić się nagle u niemowląt, które poza tym wydają się dobrze radzić sobie.
NEC jest częstym problemem wśród niemowląt na OIOM-ach. Zespół opieki Twojego dziecka będzie wypatrywał oznak tego problemu.
Objawy NEC obejmują:
-
Ból i obrzęk brzucha.
- Zmiany częstości akcji serca, ciśnienia krwi, temperatury ciała i oddychania.
-
Biegunka z krwawym stolcem.
- Wymiociny zielone lub żółte.
- Letarg.
- Odmowa jedzenia i brak przybierania na wadze.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się martwicze zapalenie jelit?
Twój lekarz zbada Twoje dziecko. Sprawdzają obrzęk brzucha i inne objawy NEC.
Twój dostawca może również zamówić te testy:
- Badania krwi: Badanie krwi sprawdza obecność bakterii i innych oznak infekcji.
- Test kału: Ten test sprawdza obecność krwi w kupce Twojego dziecka. Może wykryć niewidoczną krew.
- Promienie rentgenowskie: RTG jamy brzusznej może wykazywać oznaki NEC, w tym pęcherzyki powietrza (gaz) wokół jelita lub jamy brzusznej. Pęcherzyki powietrza mogą wskazywać na uszkodzenie jelita lub perforację.
Zarządzanie i leczenie
Jakie są powikłania martwiczego zapalenia jelit?
Niemowlę z NEC jest zagrożone innymi problemami, takimi jak:
- Infekcja brzucha: Niektóre niemowlęta mają dziurę w ścianie jelita. Ta perforacja umożliwia przedostanie się bakterii do jamy brzusznej. Może dojść do infekcji zwanej zapaleniem otrzewnej. Zapalenie otrzewnej zwiększa ryzyko zagrażającej życiu infekcji krwi zwanej sepsą.
- Zwężenie jelit: Aż u 1 na 3 dzieci rozwijają się zwężenia jelit. Zwężenie zwęża jelita. Ten stan zwykle występuje kilka miesięcy po wyzdrowieniu dziecka z NEC. Zwężone jelito utrudnia przechodzenie pokarmu. Niektóre dzieci wymagają operacji, aby otworzyć jelito.
- Zespół krótkiego jelita (krótkiego jelita): Jeśli NEC zniszczy lub uszkodzi część jelita cienkiego, u dziecka może rozwinąć się zespół krótkiego jelita (jelita krótkiego). Ten stan utrudnia organizmowi wchłanianie płynów i składników odżywczych (złe wchłanianie). Dzieci z zespołem krótkiego jelita potrzebują opieki przez całe życie, aby uzyskać odpowiednie odżywianie, aby mogły rosnąć. Niektóre dzieci potrzebują karmienia przez sondę (dojelitowego).
- Niewydolność wzrostu i opóźnienia rozwojowe: Ważnymi odległymi powikłaniami są zaburzenia wzrostu, słabe wyniki neurorozwojowe i opóźnienia rozwojowe, zwłaszcza u niemowląt wymagających operacji. Te niemowlęta wymagają ścisłej obserwacji w celu monitorowania wzrostu i rozwoju.
Jak leczy się lub leczy martwicze zapalenie jelit?
Jelita Twojego dziecka potrzebują czasu na odpoczynek i wyzdrowienie. Pierwszym krokiem w leczeniu NEC jest zaprzestanie karmienia przez sondę lub doustne. Zamiast tego Twoje dziecko otrzymuje dożylnie (IV) płyny i składniki odżywcze.
Twoje dziecko może również otrzymać następujące zabiegi:
- Zgłębnik nosowo-żołądkowy: Twój usługodawca wkłada długą, cienką rurkę przez nos (lub czasami usta). Rurka wchodzi do żołądka, aby odessać gaz i płyny.
- Antybiotyki: Antybiotyki pomagają zwalczać infekcje bakteryjne.
Około 1 na 4 dzieci wymaga operacji usunięcia martwej tkanki jelitowej i naprawy dziury. Lekarz Twojego dziecka może wykonać zabieg stomijny. Ta operacja:
- Tworzy małą dziurę (stomię) w brzuchu dziecka.
- Łączy jelito grube ze stomią.
- Umożliwia wydostawanie się kupy z ciała przez stomię do worka na zewnątrz ciała.
Kiedy Twoje dziecko będzie silniejsze, Twój dostawca ponownie przywiąże jelita i zastąpi je w jamie brzusznej.
Jeśli Twoje dziecko jest za małe (waży mniej niż 1 funt) lub zbyt chore na operację, Twój lekarz może umieścić dren (cewnik) w jamie brzusznej. Drenaż łagodzi objawy, usuwając niezdrowe lub zainfekowane płyny i gazy. Jeśli Twoje dziecko nadal wymaga operacji później, operacja zostanie przeprowadzona, gdy Twoje dziecko będzie większe i zdrowsze.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec martwiczemu zapaleniu jelit?
Jeśli jesteś zagrożona przedwczesnym porodem, możesz otrzymać zastrzyki z kortykosteroidów. Ten lek poprawia zdrowie nienarodzonego dziecka. Może zmniejszyć ryzyko problemów z płucami i jelitami Twojego dziecka.
Karmienie niemowląt mlekiem z piersi może zmniejszyć ryzyko NEC. Niektóre badania sugerują, że dodanie probiotyków (zdrowych bakterii) do mleka matki lub formuły również pomaga.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z martwiczym zapaleniem jelit?
Szacuje się, że przeżywa 8 na 10 dzieci z NEC. Niektóre z tych dzieci będą miały długotrwałe problemy zdrowotne spowodowane przez NEC.
Żyć z
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
Możesz zapytać swojego lekarza:
- Co spowodowało NEC mojego dziecka?
- Jaki rodzaj NEC ma moje dziecko?
- Jakie jest najlepsze leczenie dla mojego dziecka?
- Jakie są powikłania leczenia?
- Jakie są długoterminowe skutki NEC?
- Czy moje dziecko potrzebuje specjalnej diety?
- Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji, kiedy przynoszę dziecko do domu?
Zasoby
Notatka z Cleveland Clinic
To może być denerwujące, gdy widzisz, że Twoje wcześniaki mają wady, takie jak NEC, kiedy wydaje się, że czuje się dobrze. Zespoły opiekuńcze na OIOM-ach są przeszkolone, aby wykryć ten problem i szybko działać. Niektóre dzieci wracają do zdrowia przy minimalnym leczeniu. Dzieci, które wymagają operacji, często prowadzą pełne życie. Niektóre dzieci mają chroniczne problemy z trawieniem.
Discussion about this post