Przegląd
Co to jest nieprawidłowe krwawienie z macicy (menometrorrhagia)?
Nieprawidłowe krwawienie z macicy (dawniej nazywane menometrorrhagia) występuje wtedy, gdy krwawisz między miesiączkami lub gdy miesiączki są wyjątkowo obfite i/lub przedłużające się. Normalny przepływ menstruacyjny trwa zwykle około pięciu dni i występuje co 21 do 35 dni.
Twój lekarz powinien wiedzieć o każdym nieprawidłowym krwawieniu, którego doświadczasz. To, co powoduje krwawienie, może być nieszkodliwe. Ale twoje krwawienie może być oznaką raka lub stanów, które mogą negatywnie wpłynąć na twoją płodność.
Jaka jest różnica między krwotokiem miesiączkowym a krwotokiem miesiączkowym?
Menometrorrhagia była kiedyś terminem obejmującym dwa różne schorzenia, które brzmią prawie tak samo:
- Krwotok miesiączkowy: nadmierna i/lub przedłużająca się miesiączka.
- Krwotok maciczny: nadmierne, przedłużone i (lub) nieregularne krwawienia niezwiązane z miesiączką.
W 2011 roku Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa (FIGO) zmieniła nazwy, aby zapobiec nieporozumieniom. Krwotok miesiączkowy nazywa się teraz ciężkim krwawieniem miesiączkowym. Menometrorrhagia jest obecnie nazywana nieprawidłowym krwawieniem z macicy.
Kogo to dotyczy?
Termin „nieprawidłowe krwawienie z macicy” dotyczy przede wszystkim krwawienia u osób niebędących w ciąży w wieku rozrodczym. Ale to nie znaczy, że nieregularne krwawienie nie wpłynie na ciebie, jeśli jesteś po menopauzie lub jesteś w ciąży.
Jeśli krwawisz i doświadczyłeś menopauzy, skontaktuj się z lekarzem. Krwawienie po menopauzie nigdy nie jest normalne. Krew może mieć wygląd czerwony, różowy, brązowy lub nawet rdzawy.
Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli krwawisz w czasie ciąży. Niektóre przyczyny są nieszkodliwe, ale inne wymagają pomocy medycznej, zwłaszcza jeśli krwawienie ma miejsce pod koniec ciąży.
Jak często występuje nieprawidłowe krwawienie z macicy?
Nie każdy, kto doświadcza nieprawidłowego krwawienia z macicy, zgłasza swoje objawy. W rezultacie 10% do 35% kobiet na całym świecie może mieć nieprawidłowe krwawienie z macicy. Ale liczby mogą być wyższe. Najczęściej występuje podczas pierwszej miesiączki (kiedy zaczyna się miesiączka) i okołomenopauzalnej (lat poprzedzających menopauzę).
Zaburzenia równowagi hormonalnej są często przyczyną nieprawidłowego krwawienia z macicy. Występują najczęściej wśród osób, których miesiączki dopiero się zaczynają lub zbliżają do końca.
Objawy i przyczyny
Jakie są oznaki i objawy nieprawidłowego krwawienia z macicy?
Oznaki nieprawidłowego krwawienia z macicy mogą się różnić. Niektóre oznaki nieprawidłowego krwawienia obejmują:
- Obfite krwawienie miesiączkowe (dawniej nazywane krwotokiem miesiączkowym).
- Krwawienie w nietypowych momentach (między miesiączkami, po stosunku).
- Niezwykle długie okresy (siedem dni lub dłużej).
- Niespójne cykle miesiączkowe.
Co powoduje nieprawidłowe krwawienie z macicy?
Nieprawidłowe krwawienie z macicy może mieć wiele przyczyn, w tym różne schorzenia, a nawet stres:
Zaburzenia równowagi hormonalnej
- Brak jajeczkowania.
- Choroba tarczycy.
-
Zespół policystycznych jajników (PCOS).
Ważenie większej niż idealna masa ciała może prowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej, które mogą również powodować nieprawidłowe krwawienie z macicy.
Nieprawidłowości strukturalne w Twojej macicy
-
Polipy.
-
Mięśniaki.
-
Adenomioza.
Przedrak i rak
-
Rak macicy.
-
Rak szyjki macicy.
-
Rak pochwy.
-
Rak jajnika.
-
Rozrost endometrium.
Infekcje
- Rzęsistkowica.
- Zapalenie szyjki macicy.
- Chlamydia.
- Rzeżączka.
- Zapalenie błony śluzowej macicy.
- Zapalenie pochwy.
Inne schorzenia
-
choroba von Willebranda.
-
Choroba wątroby.
- Choroba nerek.
- Choroba zapalna miednicy (PID).
-
Białaczka lub zaburzenia płytek krwi.
Leki
- Rozrzedzacze krwi i aspiryna.
- Hormonalna terapia zastępcza.
-
Tamoksyfen (lek na raka piersi).
-
Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD).
-
Pigułki antykoncepcyjne i zastrzyki (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Zatrzymane ciała obce i uraz
Zapomnienie o usunięciu wkładki może prowadzić do infekcji i nieprawidłowego krwawienia. Uraz macicy spowodowany urazem może również powodować krwawienie.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się nieprawidłowe krwawienie z macicy?
Twój lekarz zada Ci kilka pytań podczas diagnozowania nieprawidłowego krwawienia z macicy. Te pytania mogą obejmować:
- Co powoduje krwawienie?
- Jakie inne objawy doświadczasz?
- Jesteś w ciąży?
Twój lekarz przeprowadzi wtedy badanie fizykalne, w tym:
- Egzamin ginekologiczny.
- Badanie szyjki macicy.
- Badanie cytologiczne (test Pap).
Jakie testy zostaną wykonane, aby zdiagnozować ten stan?
Twój lekarz może zlecić kilka testów lub procedur podczas diagnozowania nieprawidłowego krwawienia z macicy. Testy te mogą obejmować:
- A test ciążowy. Poronienie powoduje obfite krwawienie. Możesz uzyskać pozytywny wynik testu ciążowego do 35 dni po poronieniu. Lekkie krwawienie jest również powszechne we wczesnych stadiach ciąży.
- Badania krwi. Twój lekarz może sprawdzić krzepliwość krwi i wykonać pełną morfologię krwi.
- Test tarczycy. Problemy z czynnością tarczycy mogą być oznaką, że istnieje również problem z czynnością jajników, który może powodować krwawienie.
- Test poziomu hormonów. Brak równowagi hormonalnej może powodować nieprawidłowe krwawienie lub może być oznaką stanu powodującego krwawienie.
- A badanie histeroskopowe wyściółki macicy (endometrium). Ten test sprawdza obecność mięśniaków, polipów lub oznak raka.
- A USG miednicy. Obrazowanie pozwala lekarzowi sprawdzić, czy w narządach rozrodczych nie występują narośla, które mogą powodować krwawienie. Sonohysterogram, zwany także ultrasonografią z infuzją soli fizjologicznej, to bardzo czuła procedura obrazowania, która może pomóc twojemu lekarzowi zidentyfikować nieprawidłowe struktury w twojej macicy, takie jak polipy lub mięśniaki macicy.
- A biopsja twojego endometrium. Twój usługodawca może pobrać próbki tkanek z wyściółki macicy i sprawdzić oznaki raka lub komórek przedrakowych.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się nieprawidłowe krwawienie z macicy?
Twoje leczenie zależy od tego, co powoduje krwawienie. Dostępne są leki i opcje chirurgiczne w celu opanowania krwawienia lub leczenia tego, co je powoduje.
Leki
Leki stosowane w leczeniu nieprawidłowego krwawienia z macicy obejmują:
- Tabletki antykoncepcyjne.
- Progestynę (może być podawana przez zastrzyk, implant lub urządzenie umieszczone w macicy, zwane wkładką domaciczną).
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) może tymczasowo zatrzymać lub zmniejszyć krwawienie, zapobiegając owulacji.
- Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) (elagolix®) może opanować obfite krwawienia miesiączkowe związane z mięśniakami.
Chirurgia
Dostępnych jest kilka procedur leczenia nieprawidłowego krwawienia z macicy. Zapytaj swojego dostawcę, jak często wykonuje daną procedurę. Wizyta u dostawcy, który często wykonuje zabieg, często prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia przy mniejszej liczbie powikłań.
- Histeroskopia. Procedura, w której twój dostawca usuwa nietypowe struktury w twojej macicy, takie jak mięśniaki i polipy.
- Embolizacja tętnicy macicznej. Zatrzymuje przepływ krwi do mięśniaków, powodując ich kurczenie się.
- Miomektomia. Usuwa mięśniaki macicy, utrzymując nienaruszoną macicę i zachowując zdolność do zajścia w ciążę i posiadania dzieci.
- Ablacja endometrium. Niszczy wyściółkę macicy za pomocą lasera, ciepła, elektryczności, energii mikrofalowej lub zamrażania. Nie powinieneś mieć tej procedury, jeśli chcesz zajść w ciążę i mieć dzieci.
- Usunięcie macicy. Usuwa twoją macicę. Histerektomia jest często stosowana w leczeniu raka lub zmian nowotworowych w endometrium. Zaawansowane stadia raka mogą wymagać radioterapii lub chemioterapii.
Zapobieganie
Jak mogę zmniejszyć ryzyko?
Nie można zapobiec wielu przyczynom nieprawidłowego krwawienia z macicy. Ale możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia pewnych stanów, które prowadzą do nieprawidłowego krwawienia. Na przykład utrzymanie zdrowej wagi odgrywa potencjalną rolę w utrzymaniu równowagi hormonów. Unikanie diet zawierających dużą ilość tłuszczu zwierzęcego może zmniejszyć ryzyko niektórych nowotworów. Uprawianie bezpieczniejszego seksu może zmniejszyć ryzyko niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI), które mogą powodować nieprawidłowe krwawienie z macicy.
Perspektywy / Prognozy
Czego mogę się spodziewać, jeśli mam ten stan?
Twój proces diagnozy i opcje leczenia zależą od tego, co powoduje krwawienie. Podczas diagnozy Twój lekarz weźmie pod uwagę wiele czynników, w tym wiek, objawy i czynniki ryzyka w przypadku niektórych stanów powodujących nieprawidłowe krwawienie.
Twój dostawca może zindywidualizować ścieżkę opieki – w tym opcje diagnostyczne i leczenie – w oparciu o badanie fizykalne i historię medyczną.
Żyć z
Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?
Umów się na wizytę u swojego dostawcy, jeśli zauważysz nieprawidłowe krwawienie z macicy, aby mogli zająć się podstawową przyczyną.
Objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- Przepuszczanie skrzepów krwi wielkości ćwiartki lub większych.
- Zmiana produktów menstruacyjnych rzadziej niż co dwie godziny.
- Krwawienie między miesiączkami lub dłużej niż tydzień.
- Objawy anemii, takie jak uczucie zmęczenia, osłabienia lub duszności.
- Objawy pica, które obejmują wypadanie włosów, bladość skóry i chęć jedzenia artykułów nieżywnościowych (papier, włosy, brud itp.)
Jeśli nieprawidłowe krwawienie wpływa na jakość życia, skontaktuj się z lekarzem. Nie powinieneś musieć podwajać produktów menstruacyjnych, aby zarządzać przepływem krwi. Nie powinieneś pomijać czynności, które lubisz, ani unikać wychodzenia w miejscach publicznych z powodu obfitego lub nieprzewidywalnego krwawienia.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu dostawcy?
- Czy mam obfite krwawienie miesiączkowe?
- Czy utrata krwi naraża mnie na ryzyko rozwoju innych schorzeń?
- Czy krwawię tak mocno, że grozi mi anemia?
- Jakie są plusy i minusy dostępnych dla mnie opcji leczenia?
- Jakie są najlepsze dostępne opcje leczenia, jeśli chcę w przyszłości zajść w ciążę?
- Czy zastosujecie moje leczenie samodzielnie, czy będzie to angażować zespół opiekuńczy?
- Jakie masz doświadczenie chirurgiczne w leczeniu nieprawidłowego krwawienia z macicy? Czy to rutynowa część twojej praktyki?
Jesteś najlepszym sędzią tego, co jest dla Ciebie normalne — jak długo zwykle trwają miesiączki i jak obfite jest krwawienie. Jeśli twoje miesiączki są szczególnie obfite lub trwają dłużej niż zwykle lub jeśli krwawisz poza cyklem menstruacyjnym, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Nigdy nie powinieneś cierpieć w milczeniu ani wstydzić się. Dostępnych jest wiele nieinwazyjnych opcji leczenia, które mogą przynieść ulgę w krwawieniu.
Discussion about this post