Nieprawidłowe miesiączki (okresy): rodzaje, przyczyny i leczenie

Zazwyczaj miesiączki trwają od czterech do siedmiu dni. Przykłady problemów menstruacyjnych obejmują okresy, które występują w odstępie krótszym niż 21 dni lub więcej niż 35 dni, brak trzech lub więcej miesiączek z rzędu oraz miesiączki, które są znacznie cięższe lub lżejsze niż zwykle.

Przegląd

Co to jest nieprawidłowa miesiączka?

Większość kobiet ma miesiączki trwające od czterech do siedmiu dni. Kobieca miesiączka zwykle występuje co 28 dni, ale normalne cykle miesiączkowe mogą wynosić od 21 do 35 dni.

Przykłady problemów menstruacyjnych obejmują:

Okresy, które występują w odstępie krótszym niż 21 dni lub dłuższym niż 35 dni
Brakujące trzy lub więcej okresów z rzędu
Miesiączka, która jest znacznie cięższa lub lżejsza niż zwykle
Okresy trwające dłużej niż siedem dni
Okresy, którym towarzyszy ból, skurcze, nudności lub wymioty
Krwawienie lub plamienie występujące między miesiączkami, po menopauzie lub po seksie

Przykłady nieprawidłowej miesiączki obejmują:

Brak miesiączki to stan, w którym kobiety całkowicie ustały miesiączki. Brak miesiączki przez 90 dni lub dłużej jest uważany za nienormalny, chyba że kobieta jest w ciąży, karmi piersią lub przechodzi menopauzę (co zwykle występuje u kobiet w wieku od 45 do 55 lat). Młode kobiety, które nie zaczęły miesiączkować w wieku 15 lub 16 lat lub w ciągu trzech lat po tym, jak ich piersi zaczęły się rozwijać, również uważa się za brak miesiączki.
Oligomenorrhea odnosi się do okresów, które występują rzadko.
Bolesne miesiączkowanie odnosi się do bolesnych miesiączek i silnych skurczów menstruacyjnych. Pewien dyskomfort podczas cyklu jest normalny dla większości kobiet.
Nieprawidłowe krwawienie z macicy może dotyczyć różnych zaburzeń miesiączkowania, w tym: zwiększonego krwawienia miesiączkowego; okres trwający dłużej niż siedem dni; krwawienie lub plamienie między miesiączkami, po stosunku lub po menopauzie.

Objawy i przyczyny

Co powoduje nieprawidłowe miesiączki (okresy)?

Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowych miesiączek, od stresu po poważniejsze podstawowe schorzenia:

Czynniki stresu i stylu życia. Przybieranie na wadze lub utrata znacznej masy ciała, stosowanie diety, zmiany w rutynowych ćwiczeniach, podróże, choroba lub inne zakłócenia w codziennej rutynie kobiety mogą mieć wpływ na jej cykl menstruacyjny.
Tabletki antykoncepcyjne. Większość tabletek antykoncepcyjnych zawiera kombinację hormonów estrogenu i progestyny (niektóre zawierają samą progestynę). Pigułki zapobiegają ciąży, powstrzymując jajniki przed uwalnianiem jaj. Przyjmowanie lub odstawianie pigułek antykoncepcyjnych może wpływać na miesiączkę. Niektóre kobiety mają nieregularne lub brakujące miesiączki przez okres do sześciu miesięcy po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych. Jest to ważna uwaga, gdy planujesz poczęcie i zajście w ciążę. Kobiety, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen, mogą mieć krwawienie między miesiączkami.
Polipy lub mięśniaki macicy. Polipy macicy są małymi, łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami w wyściółce macicy. Mięśniaki macicy to guzy, które przyczepiają się do ściany macicy. Może istnieć jeden lub kilka mięśniaków, które wahają się od wielkości pestki jabłka do wielkości grejpfruta. Guzy te są zwykle łagodne, ale mogą powodować obfite krwawienie i ból podczas miesiączki. Jeśli mięśniaki są duże, mogą wywierać nacisk na pęcherz lub odbyt, powodując dyskomfort.
Endometrioza. Tkanka endometrium, która wyściela macicę, rozpada się co miesiąc i jest odprowadzana wraz z menstruacją. Endometrioza występuje, gdy tkanka endometrium zaczyna rosnąć poza macicą. Często tkanka endometrium przyczepia się do jajników lub jajowodów; czasami rośnie na jelitach lub innych narządach w dolnym odcinku przewodu pokarmowego oraz w obszarze między odbytnicą a macicą. Endometrioza może powodować nieprawidłowe krwawienie, skurcze lub ból przed miesiączkami iw ich trakcie oraz bolesne współżycie.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Choroba zapalna miednicy (PID) to infekcja bakteryjna, która atakuje żeński układ rozrodczy. Bakterie mogą dostać się do pochwy poprzez kontakt seksualny, a następnie rozprzestrzenić się do macicy i górnych dróg rodnych. Bakterie mogą również przedostać się do układu rozrodczego poprzez zabiegi ginekologiczne, poród, poronienie lub aborcję. Objawy PID obejmują obfite upławy z nieprzyjemnym zapachem, nieregularne miesiączki, ból w obrębie miednicy i podbrzusza, gorączkę, nudności, wymioty lub biegunkę.
Zespół policystycznych jajników. W zespole policystycznych jajników (PCOS) jajniki wytwarzają duże ilości androgenów, które są męskimi hormonami. W jajnikach mogą tworzyć się małe, wypełnione płynem worki (torbiele). Często można je zobaczyć na USG. Zmiany hormonalne mogą uniemożliwić dojrzewanie jajeczek, przez co owulacja może nie przebiegać konsekwentnie. Czasami kobieta z zespołem policystycznych jajników będzie miała nieregularne miesiączki lub całkowicie przestanie miesiączkować. Ponadto stan ten wiąże się z otyłością, niepłodnością i hirsutyzmem (nadmiernym owłosieniem i trądzikiem). Ten stan może być spowodowany brakiem równowagi hormonalnej, chociaż dokładna przyczyna jest nieznana. Leczenie PCOS zależy od tego, czy kobieta pragnie ciąży. Jeśli ciąża nie jest celem, utrata masy ciała, doustne tabletki antykoncepcyjne i lek Metformin® (uczulacz na insulinę stosowany w cukrzycy) mogą regulować cykle kobiety. Jeśli pożądana jest ciąża, można wypróbować leki stymulujące owulację.
Przedwczesna niewydolność jajników. Ten stan występuje u kobiet poniżej 40 roku życia, których jajniki nie funkcjonują normalnie. Cykl menstruacyjny zatrzymuje się, podobnie jak w przypadku menopauzy. Może to wystąpić u pacjentów, którzy są leczeni z powodu raka za pomocą chemioterapii i radioterapii lub jeśli w rodzinie występuje przedwczesna niewydolność jajników lub pewne nieprawidłowości chromosomalne. Jeśli taki stan wystąpi, skontaktuj się z lekarzem.

Inne przyczyny nieprawidłowej miesiączki to:

Rak macicy lub rak szyjki macicy.
Leki, takie jak sterydy lub leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzacze krwi).
Schorzenia, takie jak zaburzenia krzepnięcia, niedoczynność lub nadczynność tarczycy lub zaburzenia przysadki, które wpływają na równowagę hormonalną.
Powikłania związane z ciążą, w tym poronienie lub ciąża pozamaciczna (zapłodnione jajo jest wszczepiane poza macicą, na przykład w jajowodzie).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się nieprawidłową miesiączkę (okresy)?

Jeśli jakikolwiek aspekt twojego cyklu miesiączkowego uległ zmianie, powinnaś prowadzić dokładny zapis tego, kiedy zaczyna się i kończy miesiączka, w tym wielkość przepływu i czy przechodzisz przez duże skrzepy krwi. Śledź wszelkie inne objawy, takie jak krwawienie między miesiączkami i skurcze miesiączkowe lub ból.

Twój lekarz zapyta Cię o Twój cykl menstruacyjny i historię medyczną. Przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie miednicy, a czasami badanie cytologiczne. Lekarz może również zlecić pewne badania, w tym:

Badania krwi w celu wykluczenia anemii lub innych zaburzeń medycznych.
Kultury pochwowe w poszukiwaniu infekcji.
USG miednicy w celu wykrycia mięśniaków macicy, polipów lub torbieli jajnika.
Biopsja endometrium, podczas której próbka tkanki jest usuwana z wyściółki macicy w celu zdiagnozowania endometriozy, zaburzeń równowagi hormonalnej lub komórek rakowych. Endometriozę lub inne schorzenia można również zdiagnozować za pomocą procedury zwanej laparoskopią, w której lekarz wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej, a następnie wprowadza cienką rurkę z dołączonym światłem, aby zobaczyć macicę i jajniki.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się nieprawidłową miesiączkę (okresy)?

Leczenie nieprawidłowej miesiączki zależy od przyczyny:

Regulacja cyklu miesiączkowego: Hormony, takie jak estrogen lub progestyna, mogą być przepisywane, aby pomóc kontrolować obfite krwawienie.
Kontrola bólu: Łagodny do umiarkowanego ból lub skurcze można złagodzić, stosując dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol. Aspiryna nie jest zalecana, ponieważ może powodować cięższe krwawienie. Skurcze mogą złagodzić wzięcie ciepłej kąpieli lub prysznica albo użycie poduszki grzewczej.
Mięśniaki macicy: Mogą być leczone medycznie i/lub chirurgicznie. Początkowo większość mięśniaków powodujących łagodne objawy można leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi. Jeśli wystąpi obfite krwawienie, suplement żelaza może być pomocny w zapobieganiu lub leczeniu anemii. Tabletki antykoncepcyjne w małych dawkach lub zastrzyki z progestyny (Depo-Provera®) mogą pomóc w opanowaniu obfitego krwawienia spowodowanego mięśniakami. Leki zwane agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny mogą być stosowane do zmniejszania wielkości mięśniaków i kontrolowania obfitych krwawień. Leki te zmniejszają produkcję estrogenu w organizmie i na jakiś czas zatrzymują miesiączkę. Jeśli mięśniaki nie reagują na leki, istnieje wiele opcji chirurgicznych, które mogą je usunąć lub zmniejszyć ich rozmiar i objawy. Rodzaj zabiegu będzie zależał od wielkości, rodzaju i lokalizacji mięśniaków. Miomektomia to proste usunięcie mięśniaka. W ciężkich przypadkach, w których mięśniaki są duże lub powodują obfite krwawienie lub ból, może być konieczna histerektomia. Podczas histerektomii mięśniaki są usuwane wraz z macicą. Inne opcje obejmują embolizację tętnicy macicznej, która odcina dopływ krwi do aktywnej tkanki włóknistej.
Endometrioza: Chociaż nie ma lekarstwa na endometriozę, dostępne bez recepty lub na receptę leki przeciwbólowe mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort. Terapie hormonalne, takie jak tabletki antykoncepcyjne, mogą zapobiegać przerostowi tkanki macicy i zmniejszać utratę krwi podczas miesiączki. W cięższych przypadkach można zastosować agonistę hormonu uwalniającego gonadotropiny lub progestynę, aby tymczasowo zatrzymać miesiączki. W ciężkich przypadkach może być konieczny zabieg chirurgiczny w celu usunięcia nadmiaru tkanki endometrium rosnącej w miednicy lub brzuchu. W ostateczności może być wymagana histerektomia, jeśli macica została poważnie uszkodzona.

Istnieją inne opcje postępowania, które mogą pomóc w obfitym krwawieniu miesiączkowym. Pięcioletnia antykoncepcyjna wkładka domaciczna (IUD), o nazwie Mirena®, została zatwierdzona w celu zmniejszenia krwawienia i może być tak samo skuteczna jak zabiegi chirurgiczne, takie jak ablacja endometrium. Jest on umieszczany w gabinecie lekarskim z minimalnym dyskomfortem, a także oferuje antykoncepcję. Inną opcją jest ablacja endometrium. Wykorzystuje ciepło lub elektrokoagulację, aby zniszczyć wyściółkę macicy. Zwykle stosuje się go tylko wtedy, gdy inne terapie zostały wypróbowane i zawiodły. Dzieje się tak, ponieważ blizny po zabiegu mogą utrudnić monitorowanie macicy, jeśli krwawienie nie ustąpi w przyszłości.

Zapobieganie

Jak można zmniejszyć ryzyko wystąpienia nieprawidłowej miesiączki (okresów)?

Oto kilka zaleceń dotyczących samoopieki:

Staraj się prowadzić zdrowy tryb życia, ćwicząc umiarkowanie i jedząc pożywne potrawy. Jeśli musisz schudnąć, rób to stopniowo, zamiast przechodzić na diety, które drastycznie ograniczają spożycie kalorii i jedzenia.
Upewnij się, że masz wystarczająco dużo odpoczynku.
Ćwicz techniki redukcji stresu i relaksacji.
Jeśli jesteś sportowcem, zrezygnuj z długotrwałych lub intensywnych ćwiczeń. Nadmierna aktywność sportowa może powodować nieregularne miesiączki.
Stosuj tabletki antykoncepcyjne lub inne metody antykoncepcji zgodnie z zaleceniami.
Zmieniaj tampony lub podpaski mniej więcej co cztery do sześciu godzin, aby uniknąć zespołu wstrząsu toksycznego i zapobiec infekcjom.
Regularne wizyty kontrolne u lekarza.

Żyć z

Kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku nieprawidłowej miesiączki (okresy)?

Skontaktuj się z lekarzem lub personelem medycznym, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

Silny ból podczas okresu lub między miesiączkami
Niezwykle silne krwawienie (moczenie przez podpaskę lub tampon co godzinę przez dwie do trzech godzin) lub wydalanie dużych skrzepów
Nieprawidłowa lub cuchnąca wydzielina z pochwy
Wysoka gorączka
Okres trwający dłużej niż siedem dni
Krwawienie z pochwy lub plamienie między miesiączkami lub po przejściu menopauzy
Miesiączki, które stają się bardzo nieregularne po regularnych cyklach menstruacyjnych
Nudności lub wymioty podczas miesiączki
Objawy zespołu wstrząsu toksycznego, takie jak gorączka powyżej 102 stopni, wymioty, biegunka, omdlenia lub zawroty głowy

Powinieneś również udać się do lekarza, jeśli podejrzewasz, że możesz być w ciąży.