Przyczyny i objawy demencji

Przegląd

Demencja to grupa objawów wpływających na pamięć, myślenie i zdolności społeczne na tyle poważnie, że przeszkadzają w codziennym życiu. Nie jest to konkretna choroba, ale kilka różnych chorób może powodować demencję.

Przyczyny i objawy demencji — Pacjent z demencją

Chociaż demencja na ogół wiąże się z utratą pamięci, utrata pamięci ma różne przyczyny. Sama utrata pamięci nie oznacza, że masz demencję.

Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną postępującej demencji u osób starszych, ale istnieje wiele przyczyn demencji. W zależności od przyczyny niektóre objawy demencji mogą być odwracalne.

Objawy demencji

Objawy demencji różnią się w zależności od przyczyny, ale typowe oznaki i objawy obejmują:

Zmiany poznawcze

Utrata pamięci, którą zwykle zauważa współmałżonek lub ktoś inny
Trudności w komunikowaniu się lub znajdowaniu słów
Trudności ze zdolnościami wizualnymi i przestrzennymi, takie jak zgubienie się podczas jazdy
Trudności w rozumowaniu lub rozwiązywaniu problemów
Trudności w obsłudze złożonych zadań
Trudności z planowaniem i organizacją
Trudności z koordynacją i funkcjami motorycznymi
Zamieszanie i dezorientacja

Zmiany psychologiczne

Zmiany osobowości
Depresja
Lęk
Nieodpowiednie zachowanie
Paranoja
Podniecenie
Halucynacje

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz udać się do lekarza, jeśli Ty lub ktoś bliski ma problemy z pamięcią lub inne objawy demencji. Niektóre uleczalne schorzenia mogą powodować objawy demencji, dlatego ważne jest, aby ustalić przyczynę.

Powoduje

Demencja jest spowodowana uszkodzeniem lub utratą komórek nerwowych i ich połączeń w mózgu. W zależności od obszaru mózgu dotkniętego uszkodzeniem, demencja może wpływać na ludzi w różny sposób i powodować różne objawy.

Demencje są często pogrupowane według ich cech wspólnych, takich jak białko lub białka zdeponowane w mózgu lub dotknięta część mózgu. Niektóre choroby wyglądają jak demencje, na przykład te spowodowane reakcją na leki lub niedobory witamin i mogą ulec poprawie wraz z leczeniem.

Postępujące demencje

Rodzaje demencji, które postępują i nie są odwracalne, obejmują:

Choroba Alzheimera. Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną demencji. Chociaż nie wszystkie przyczyny choroby Alzheimera są znane, eksperci wiedzą, że niewielki odsetek jest związany z mutacjami trzech genów, które mogą być przekazywane z rodzica na dziecko. Chociaż w chorobę Alzheimera prawdopodobnie zaangażowanych jest kilka różnych genów, jednym ważnym genem zwiększającym ryzyko jest apolipoproteina E4 (APOE). Pacjenci z chorobą Alzheimera mają w mózgu blaszki i splątki. Blaszki to grudki białka zwanego beta-amyloidem, a sploty to włókniste sploty zbudowane z białka tau. Uważa się, że te grudki uszkadzają zdrowe neurony i łączące je włókna. Inne czynniki genetyczne mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera.
Demencja naczyniowa. Ten drugi najczęstszy rodzaj demencji jest spowodowany uszkodzeniem naczyń dostarczających krew do mózgu. Problemy z naczyniami krwionośnymi mogą powodować udary lub uszkadzać mózg w inny sposób, na przykład uszkadzając włókna w istocie białej mózgu. Najczęstsze objawy demencji naczyniowej to trudności w rozwiązywaniu problemów, spowolnienie myślenia, skupienia i organizacji. Objawy te są bardziej zauważalne niż utrata pamięci.
Demencja z ciałami Lewy’ego. Ciała Lewy’ego są nieprawidłowymi, podobnymi do balonów grudkami białek, które znaleziono w mózgach osób z demencją z ciałami Lewy’ego, chorobą Alzheimera i chorobą Parkinsona. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów postępującej demencji. Typowe oznaki i objawy obejmują odgrywanie snów we śnie, widzenie rzeczy, których nie ma (omamy wzrokowe) oraz problemy z koncentracją i uwagą. Inne objawy to nieskoordynowany lub powolny ruch, drżenie i sztywność (parkinsonizm).
Demencja czołowo-skroniowa. Jest to grupa chorób charakteryzujących się rozpadem (degeneracją) komórek nerwowych i ich połączeń w płatach czołowych i skroniowych mózgu, obszarach ogólnie związanych z osobowością, zachowaniem i językiem. Typowe objawy wpływają na zachowanie, osobowość, myślenie, osąd oraz język i ruch.
Mieszana demencja. Badania autopsyjne mózgów osób w wieku 80 lat i starszych, które cierpiały na demencję, wskazują, że wiele z nich miało kombinację kilku przyczyn, takich jak choroba Alzheimera, otępienie naczyniowe i demencja z ciałami Lewy’ego. Trwają badania mające na celu ustalenie, w jaki sposób mieszana demencja wpływa na objawy i leczenie.

Inne zaburzenia związane z demencją

Choroba Huntingtona. Ta choroba, spowodowana mutacją genetyczną, powoduje zamieranie niektórych komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Oznaki i objawy, w tym poważny spadek umiejętności myślenia (poznawczych), zwykle pojawiają się w wieku około 30 lub 40 lat.
Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI). Ten stan jest najczęściej spowodowany powtarzającymi się urazami głowy. Osoby takie jak bokserzy, piłkarze czy żołnierze mogą doświadczyć TBI. W zależności od uszkodzonej części mózgu stan ten może powodować oznaki i objawy demencji, takie jak depresja, wybuchowość, utrata pamięci i zaburzenia mowy. TBI może również powodować parkinsonizm. Objawy mogą pojawić się dopiero po latach od urazu.
Choroba Creutzfeldta-Jakoba. To rzadkie zaburzenie mózgu zwykle występuje u osób bez znanych czynników ryzyka. Ten stan może być spowodowany złogami zakaźnych białek zwanych prionami. Choroba Creutzfeldta-Jakoba zwykle nie ma znanej przyczyny, ale może być dziedziczna. Może to być również spowodowane ekspozycją na chorą tkankę mózgu lub układu nerwowego, na przykład z przeszczepu rogówki. Oznaki i objawy tego śmiertelnego stanu pojawiają się zwykle po 60 roku życia.
Choroba Parkinsona. Wiele osób z chorobą Parkinsona ostatecznie rozwija objawy demencji (otępienie związane z chorobą Parkinsona).

Stany podobne do demencji, które można odwrócić

Niektóre przyczyny demencji lub objawów podobnych do demencji można odwrócić za pomocą leczenia. Do tych przyczyn należą:

Infekcje i zaburzenia immunologiczne. Objawy podobne do demencji mogą wynikać z gorączki lub innych skutków ubocznych związanych z próbą zwalczenia infekcji przez organizm. Stwardnienie rozsiane i inne stany spowodowane przez układ odpornościowy organizmu atakujący komórki nerwowe również mogą powodować demencję.
Problemy metaboliczne i zaburzenia endokrynologiczne. Osoby z problemami z tarczycą, niskim poziomem cukru we krwi (hipoglikemią), zbyt małą lub zbyt dużą ilością sodu lub wapnia lub problemy z wchłanianiem witaminy B12 mogą rozwinąć objawy podobne do demencji lub inne zmiany osobowości.
Niedobory żywieniowe. Nie picie wystarczającej ilości płynów (odwodnienie); brak wystarczającej ilości tiaminy (witaminy B-1), która jest powszechna u osób z przewlekłym alkoholizmem; a brak wystarczającej ilości witamin B-6 i B-12 w diecie może powodować objawy podobne do demencji. Niedobory miedzi i witaminy E mogą również powodować objawy demencji.
Efekty uboczne leków. Skutki uboczne leków, reakcja na lek lub interakcja kilku leków mogą powodować objawy podobne do demencji.
Krwiaki podtwardówkowe. Krwawienie między powierzchnią mózgu a jego pokryciem, częste u osób starszych po upadku, może powodować objawy podobne do demencji.
Zatrucie. Narażenie na metale ciężkie, takie jak ołów i inne trucizny, takie jak pestycydy, a także używanie narkotyków lub alkoholu może prowadzić do objawów demencji. Objawy mogą ustąpić wraz z leczeniem.
Nowotwór mózgu. Rzadko demencja może wynikać z uszkodzeń spowodowanych przez guz mózgu.
Niedotlenienie. Ten stan, zwany również niedotlenieniem, występuje, gdy tkanki narządów nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Niedotlenienie może wystąpić z powodu ciężkiego bezdechu sennego, astmy, zawału serca, zatrucia tlenkiem węgla lub innych przyczyn.
Wodogłowie z normalnym ciśnieniem. Ten stan, który jest spowodowany przez powiększone komory w mózgu, może powodować problemy z chodzeniem, trudności z oddawaniem moczu i utratę pamięci.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników może ostatecznie przyczynić się do powstania demencji. Niektórych czynników, takich jak wiek, nie można zmienić. Można zająć się innymi czynnikami, aby zmniejszyć ryzyko.

Czynniki ryzyka, których nie można zmienić

Wiek. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po 65 roku życia. Jednak demencja nie jest normalną częścią starzenia się, a demencja może wystąpić u młodszych osób.
Historia rodzinna. Posiadanie rodzinnej historii demencji naraża cię na większe ryzyko rozwoju choroby. Jednak wiele osób z historią rodzinną nigdy nie rozwija objawów, a wiele osób bez historii rodzinnej to robi. Istnieją testy, aby ustalić, czy masz określone mutacje genetyczne.
Zespół Downa. W średnim wieku wiele osób z zespołem Downa rozwija chorobę Alzheimera o wczesnym początku.

Czynniki ryzyka, które możesz zmienić

Możesz być w stanie kontrolować następujące czynniki ryzyka demencji.

Dieta i ćwiczenia. Badania pokazują, że brak ruchu zwiększa ryzyko demencji. I chociaż nie wiadomo, jaka konkretna dieta zmniejsza ryzyko demencji, badania wskazują na większą częstość występowania demencji u osób stosujących niezdrową dietę w porównaniu z osobami stosującymi dietę śródziemnomorską bogatą w produkty, produkty pełnoziarniste, orzechy i nasiona.
Duże spożycie alkoholu. Jeśli pijesz duże ilości alkoholu, możesz mieć większe ryzyko demencji. Chociaż niektóre badania wykazały, że umiarkowane ilości alkoholu mogą mieć działanie ochronne, wyniki są niespójne. Związek między umiarkowanymi ilościami alkoholu a ryzykiem demencji nie jest dobrze poznany.
Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Zagrożenia te obejmują wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), wysoki poziom cholesterolu, gromadzenie się tłuszczów w ścianach tętnic (miażdżyca) i otyłość.
Depresja. Chociaż nie została jeszcze dobrze zrozumiana, depresja w późnym okresie życia może wskazywać na rozwój demencji.
Cukrzyca. Cukrzyca może zwiększać ryzyko demencji, zwłaszcza jeśli jest słabo kontrolowana.
Tytoń do palenia. Palenie tytoniu może zwiększać ryzyko rozwoju demencji i chorób naczyń krwionośnych (naczyniowych).
bezdech senny. Osoby, które chrapią i mają epizody, w których często przestają oddychać podczas snu, mogą mieć odwracalną utratę pamięci.
Niedobory witamin i składników odżywczych. Niski poziom witaminy D, witaminy B-6, witaminy B12 i kwasu foliowego może zwiększać ryzyko demencji.

Powikłania demencji

Demencja może wpływać na wiele układów organizmu, a tym samym na zdolność do funkcjonowania. Demencja może prowadzić do:

Złe odżywianie. Wiele osób z demencją w końcu zmniejsza lub przestaje jeść, co wpływa na spożycie składników odżywczych. Ostatecznie mogą nie być w stanie żuć i połykać.
Zapalenie płuc. Trudności w połykaniu zwiększają ryzyko zakrztuszenia się lub zassania pokarmu do płuc, co może blokować oddychanie i powodować zapalenie płuc.
Niezdolność do wykonywania zadań związanych z samoopieką. W miarę postępu demencji może przeszkadzać w kąpieli, ubieraniu się, szczotkowaniu włosów lub zębów, samodzielnym korzystaniu z toalety i dokładnym przyjmowaniu leków.
Wyzwania dotyczące bezpieczeństwa osobistego. Niektóre codzienne sytuacje mogą stwarzać problemy z bezpieczeństwem dla osób z demencją, w tym prowadzenie samochodu, gotowanie i samotne chodzenie.
Śmierć. Otępienie w późnym stadium prowadzi do śpiączki i śmierci, często z powodu infekcji.