Rak przewodu żółciowego (cholangiocarcinoma)

Przewody żółciowe łączą wątrobę z jelitami, a ich funkcją jest odprowadzanie żółci, produktu odpadowego normalnie funkcjonujących komórek wątroby, zwanych również hepatocytami. Choroby dróg żółciowych zwykle powodują zwężenie przewodu, które nazywamy zwężeniem.

Ograniczenia można scharakteryzować jako:

• Bliznowacenie (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)

• Traumatyczne (zwykle uraz chirurgiczny)
• Formowanie kamienia
• Nowotwory (narośle nowotworowe lub guzy i polipy).

Żółtaczka lub nieprawidłowe wyniki badań enzymów wątrobowych są najczęstszymi powodami, dla których lekarze podejrzewają problem z przewodami żółciowymi.

Rak przewodu zółciowego

Rak dróg żółciowych nazywany jest rakiem dróg żółciowych. Powstaje z nabłonka lub wyściółki dróg żółciowych w wątrobie lub w przewodach zlokalizowanych poza wątrobą. Cholangiocarcinoma jest trudny do wyleczenia, a wiele przypadków jest sporadycznych, bez możliwej do zidentyfikowania etiologii lub przyczyny.

Czynniki ryzyka związane z rakiem dróg żółciowych obejmują:

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Inwazje przywry wątrobowej
• Przewlekła cholestaza z przewlekłą chorobą kamieni
• Wrodzone anomalie torbielowate dróg żółciowych

Inscenizacja

Stopień zaawansowania raka to proces, którego używają pracownicy służby zdrowia w celu ustalenia, gdzie rak mógł się rozprzestrzenić. Służy do sprawdzania, czy rak pozostał w drogach żółciowych, czy przedostał się do węzłów chłonnych lub innych części ciała.

Aktualne metody określania stopnia zaawansowania raka dróg żółciowych obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

• USG endoskopowe (EUS)

Każda metoda ma zalety i ograniczenia. Kombinacja testów może wyselekcjonować kandydatów do resekcji chirurgicznej, która zapewnia długotrwałe przeżycie u mniejszości pacjentów.

Leczenie

Złagodzenie niedrożności dróg żółciowych jest najbardziej akceptowanym sposobem leczenia większości pacjentów z rakiem dróg żółciowych. Stenty są przydatne w zapewnieniu odpowiedniego drenażu dróg żółciowych.

Stosowane są dwa rodzaje stentów:

• Stenty endoskopowe podawane za pomocą endoskopu lub smukłego, cylindrycznego instrumentu optycznego
• Stenty przezskórne podawane przez skórę

Najlepsze podejście zależy od cech pacjenta, lokalizacji guza i wiedzy lekarza.

Terapia fotodynamiczna może odgrywać rolę u wybranych pacjentów, którzy nie są dobrze leczeni lub łagodzili rutynowe stenty na podstawie wstępnych badań.

Chemoterapia

Interpretacja dostępnych, ograniczonych danych, które istnieją, sugeruje niewielką przewagę w przeżyciu chemioterapii i radioterapii w przypadku raka dróg żółciowych.

Transplantacja wątroby

Przeszczepienie wątroby jest obecnie skuteczną metodą leczenia raka dróg żółciowych wnęki wątroby u pacjenta, który nie może zostać poddany resekcji chirurgicznej. Pacjenci kwalifikujący się do tego protokołu w Cleveland Clinic przechodzą chemioterapię i radioterapię, a następnie przeszczep wątroby. Przeżycie długoterminowe po tym protokole leczenia jest podobne do przeżycia po przeszczepieniu wątroby w innych stanach.