Przegląd
Co to jest SIBO (przerost bakterii w jelitach małych)?
SIBO oznacza „przerost bakterii w małych jelitach”. Oznacza to, że bakterie żyjące w jelicie cienkim są przerośnięte, a rzeczy, które normalnie utrzymują równowagę flory jelitowej, nie działają. To normalne i zdrowe, że bakterie żyją w jelicie cienkim, ale zbyt wiele może powodować problemy z trawieniem — zwłaszcza jeśli są niewłaściwego rodzaju. Niewłaściwe bakterie mogą przytłoczyć pożyteczne bakterie, których potrzebujesz, i mogą zakłócić twój układ trawienny, żywiąc się produktami, które nie są dla nich przeznaczone.
Jak zachodzi SIBO?
Twoje ciało utrzymuje równowagę flory jelitowej dzięki złożonej sieci funkcji chemicznych i mechanicznych. Aby SIBO wystąpiło, co najmniej jedna z tych funkcji musi nie działać. Kwas żołądkowy, żółć, enzymy i immunoglobuliny to niektóre z substancji chemicznych kontrolujących bakterie w jelicie cienkim. Różne warunki mogą hamować te funkcje chemiczne. Opróżnianie treści pokarmowej z jelita cienkiego do jelita grubego to kolejny ważny mechanizm oczyszczania. Jeśli ten mechanizm zostanie spowolniony lub zaburzony, bakterie w jelicie cienkim mają więcej czasu na rozmnażanie się, a bakterie w jelicie grubym mogą zacząć pełzać w górę.
Jak SIBO wpływa na moje ciało?
Bakterie w jelicie cienkim trawią węglowodany i przekształcają je w gazy i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Więcej bakterii może oznaczać więcej gazów i innych produktów ubocznych, które często wywołują biegunkę. Bakterie zużywają również przeznaczone dla nas białka i witaminę B12 oraz sole żółciowe, które mają pomagać w trawieniu tłuszczów. Wszystko to prowadzi do złego trawienia tłuszczów i słabego wchłaniania składników odżywczych, zwłaszcza wapnia i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Rezultatem są różne objawy żołądkowo-jelitowe w krótkim okresie i niedożywienie w dłuższej perspektywie. Z biegiem czasu niedobory witamin i minerałów mogą powodować trwałe uszkodzenie kości i układu nerwowego.
Jak powszechne jest SIBO?
Niektóre badania wskazują, że aż 80% osób z zespołem jelita drażliwego (IBS) ma SIBO. Częstość występowania wśród osób zdrowych jest nieznana. Lekarze zakładają, że SIBO jest ogólnie niedodiagnozowany. Łagodne przypadki mogą przebiegać bezobjawowo, podczas gdy umiarkowane przypadki charakteryzują się wieloma niespecyficznymi objawami, które nakładają się na inne stany, takie jak IBS. SIBO nie jest często bezpośrednio testowany, a nawet jeśli tak jest, dostępne testy są niedoskonałe.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy SIBO?
Objawy SIBO mogą przypominać różne inne schorzenia żołądkowo-jelitowe, a często inny stan przyczynił się do SIBO. Możesz doświadczyć niektórych lub wielu z nich, w zależności od ciężkości twojego stanu:
- Ból brzucha.
-
Rozdęcie brzucha.
- Mdłości.
-
Wzdęcia.
- Niestrawność.
- Gaz.
- Biegunka.
- Zaparcie.
-
Niezamierzona utrata wagi.
-
Zmęczenie.
Co powoduje SIBO?
Niski kwas żołądkowy (hipochlorhydria) zmniejsza zdolność organizmu do umiarkowanego rozwoju bakterii. Czynniki, które mogą obniżyć poziom kwasu żołądkowego to:
- Zakażenie H. Pylori.
- Długotrwałe stosowanie leków, takich jak leki zobojętniające i inhibitory pompy protonowej.
-
Operacja pomostowania żołądka.
Zaburzenia ruchliwości jelita cienkiego oznacza, że odpady są zbyt długo zatrzymywane w jelicie cienkim, zanim zostaną opróżnione do jelita grubego. Pozwala to bakteriom jelita cienkiego na dalsze namnażanie się, podczas gdy bakterie z jelita grubego mogą przedostać się do jelita cienkiego. Niektóre zaburzenia motoryki obejmują:
- Gastropareza.
- Pseudoniedrożność jelit.
- Niedoczynność tarczycy.
Problemy strukturalne w jelicie cienkim może hamować ruchliwość i regularne usuwanie resztek bakterii oraz tworzyć dodatkowe zakamarki i zakamarki, w których mogą się gromadzić bakterie. Mogą być one spowodowane chorobami przewodu pokarmowego lub powikłaniami chirurgicznymi. Problemy strukturalne obejmują:
- Uchyłka jelita cienkiego.
- Niedrożność jelita cienkiego.
- Zrosty brzuszne.
Nadużywanie niektórych leków może zaburzyć normalną równowagę flory. Obejmują one:
- Antybiotyki.
- Narkotyki.
- Supresanty kwasu żołądkowego.
Jakie czynniki ryzyka przyczyniają się do SIBO?
Zaawansowany wiek wiąże się z niższym poziomem kwasu żołądkowego i motoryki, a także wyższym poziomem leków, które mogą zachęcać do SIBO.
Interwencje medyczne takie jak chirurgia jamy brzusznej i narażenie na promieniowanie może powodować problemy strukturalne w jelicie cienkim, a także uszkadzać wyściółkę błony śluzowej, co wpływa na odporność.
Niedobór odpornościowy zaburzenia mogą wpływać na odporność jelitową na niektóre bakterie.
Niektórzy dolegliwości żołądkowo-jelitowe może wpływać na motorykę jelit lub powodować problemy strukturalne jelit, w tym:
-
Cukrzyca.
-
Toczeń.
-
Nietolerancja glutenu.
-
Choroby zapalne jelit.
-
Zespół jelita drażliwego.
-
Zapalenie trzustki.
-
Rak okrężnicy.
-
Twardzina.
-
Przewlekłą niewydolność nerek.
-
Marskość wątroby.
Jakie pokarmy wywołują SIBO?
Chociaż żywność nie jest pierwotną przyczyną SIBO, niektóre pokarmy sprzyjają przerostowi niewłaściwych bakterii w jelicie cienkim. Jeśli karmisz je ulubionymi pokarmami, będą rosły bardziej, a to wywoła więcej objawów SIBO. W ten sam sposób możesz pomóc w ograniczeniu przerostu poprzez zagłodzenie problematycznych bakterii z ich ulubionych pokarmów. Ta strategia doprowadziła do wielu proponowanych planów diety SIBO. Diety różnią się, podobnie jak indywidualne wyniki. Ale ogólnie zalecają ograniczenie węglowodanów. Obejmują one:
- Cukry i słodziki.
- Owoce i warzywa skrobiowe.
- Nabiał.
- Ziarna.
Diagnoza i testy
Skąd mam wiedzieć, czy mam SIBO lub IBS?
SIBO i IBS mają wiele objawów i możesz mieć oba. Główna różnica polega na tym, że przerost bakterii można zweryfikować klinicznie i leczyć. Z drugiej strony IBS jest zaburzeniem czynnościowym, które jest diagnozowane, gdy objawy nie mogą być wyjaśnione klinicznie.
Kiedy szukasz diagnozy medycznej dla swoich objawów, prawdopodobnie zostaniesz przebadany pod kątem SIBO, a także innych porównywalnych stanów, takich jak nietolerancja laktozy. Jeśli wynik testu jest pozytywny, możesz być leczony na te schorzenia i miejmy nadzieję, że objawy ustąpią.
Jeśli nie wszystkie znikną, możesz mieć inny stan. Jeśli nie można znaleźć żadnej dostrzegalnej przyczyny, wtedy zostanie zdiagnozowane IBS. Czasami okazuje się, że IBS jest przyczyną SIBO.
Jak diagnozuje się SIBO?
Objawy SIBO nakładają się na wiele innych schorzeń żołądkowo-jelitowych, z których niektóre możesz już mieć. Więc kiedy szukasz diagnozy medycznej, SIBO może nie być pierwszą rzeczą, którą podejrzewa twój lekarz. Jeśli jednak Twoje objawy i historia medyczna sugerują SIBO, Twój lekarz może zasugerować test oddechowy, aby to zweryfikować. Ten prosty, nieinwazyjny test mierzy poziom wodoru i/lub metanu w wydychanym powietrzu, aby określić obecność bakterii wytwarzających gaz w jelitach. Jeśli twoje poziomy przekraczają określoną liczbę, sugeruje to obfitość bakterii.
Twój lekarz może zasugerować dodatkowe testy w poszukiwaniu oznak przyczyn i powikłań SIBO, w tym:
- Badania krwi pod kątem niedoborów witamin i białek we krwi.
- Test kału (badanie kału) na nadmiar niestrawionych tłuszczów lub kwasów żółciowych.
- Testy obrazowania w celu sprawdzenia problemów strukturalnych.
Zarządzanie i leczenie
Co się stanie, jeśli SIBO pozostanie nieleczone?
Typowe objawy SIBO, w tym gazy i wzdęcia, bóle brzucha i wzdęcia, są wystarczająco nieprzyjemne. Ale pozostawiony bez kontroli, SIBO może powodować poważniejsze komplikacje z długofalowymi konsekwencjami. Złe wchłanianie tłuszczów, białek i węglowodanów może prowadzić do niedożywienia i niedoboru witamin. W szczególności niedobór witaminy B12 może powodować problemy z układem nerwowym i anemię. Słabe wchłanianie wapnia może prowadzić do długotrwałej osteoporozy lub kamieni nerkowych.
Jak naprawić SIBO?
SIBO jest często powikłaniem innego stanu i często powoduje własne powikłania. Podczas leczenia SIBO świadczeniodawcy opieki zdrowotnej muszą zająć się:
- Sam przerost.
- Powikłania SIBO.
- Podstawowa przyczyna.
Przebieg antybiotyków to standardowe leczenie przerostu bakterii. Pracownicy służby zdrowia będą wówczas starali się opanować najostrzejsze powikłania. Może to oznaczać wsparcie żywieniowe i uzupełnienie niedoborów witamin i minerałów. Może to oznaczać ścisłą krótkoterminową dietę w celu radzenia sobie z objawami, a następnie zmodyfikowaną dietę długoterminową w celu uzupełnienia odżywiania i powstrzymania przerostu bakterii.
Ostatecznie świadczeniodawcy będą chcieli zlokalizować i leczyć podstawową przyczynę twojego SIBO. Może to wymagać dodatkowych testów. Jeśli podejrzewają, że masz zaburzenie motoryki, mogą przepisać środki wspomagające ruchliwość, aby pomóc w stymulacji procesu i utrzymaniu ruchu. Jeśli zidentyfikują problem strukturalny, mogą zalecić operację, aby go skorygować.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec nawrotom SIBO?
Często zdarza się, że objawy SIBO powracają kilka miesięcy po zakończeniu cyklu antybiotyków, zwłaszcza jeśli masz chorobę podstawową, która predysponuje do SIBO. Antybiotyki to ostre leczenie, ale nie rozwiązanie długoterminowe. Ważne jest, aby spróbować rozwiązać podstawową przyczynę twojego SIBO. Czasami jest to osobna choroba, którą można aktywniej leczyć. Czasami jest to problem strukturalny, który można rozwiązać w chirurgii. Być może będziesz musiał dostosować istniejące leki lub spożywanie alkoholu, aby utrzymać kontrolę nad rozwojem bakterii.
Jeśli nie możesz zidentyfikować lub naprawić podstawowej przyczyny, możesz spróbować opanować przerost bakterii za pomocą diety niskowęglowodanowej i probiotyków. Badania nad tymi rozwiązaniami są niejednoznaczne, ale niepotwierdzone dowody sugerują, że mogą one pomóc. Zwłaszcza, gdy zbliżasz się do końca antybiotyków, staraj się unikać przekarmiania bakterii węglowodanami przez kilka tygodni. Spróbuj zainstalować nowe pożyteczne bakterie, aby zrównoważyć te szkodliwe, codziennie zażywając probiotyki.
Jaki jest dobry plan diety, aby zarządzać SIBO?
Aby wywołać remisję SIBO, niektórzy świadczeniodawcy zalecają krótkoterminową dietę eliminacyjną. Oznacza to tymczasowe ograniczenie wszystkich węglowodanów z diety, aby zagłodzić bakterie. Bardziej surową wersją tego byłaby dieta elementarna, płynna dieta z wstępnie strawionych preparatów. Dieta elementarna nie daje bakteriom jelitowym nic do strawienia, zapewniając jednocześnie wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Jest przepisywany tylko do krótkoterminowych celów terapeutycznych. SIBO jest jednym z nich.
Wiele innych planów diety niskowęglowodanowej może działać jako domowa dieta eliminacyjna lub dieta podtrzymująca. Możesz podążać za tymi krótkoterminowymi, a następnie stopniowo dodawać różne pokarmy z powrotem, obserwując, jak reaguje twój system. Lub może się okazać, że dobrze się rozwijasz, przestrzegając długoterminowej diety. Istnieje wiele rodzajów diet niskowęglowodanowych, a wiele z nich twierdzi, że pomaga w SIBO. Rekomendujemy Dietę Swoistych Węglowodanów (SCD) oraz dietę Low FODMAP.
Jeśli cierpisz na objawy żołądkowo-jelitowe – wzdęcia i gazy, skurcze i niestrawność – prawdopodobnie próbowałeś samodzielnie zdiagnozować i odkryłeś, jak trudne może to być. Tak wiele objawów i stanów nakłada się na siebie, że nawet najczęstsze przyczyny, takie jak SIBO, mogą być trudne do ustalenia. Testy medyczne mogą pomóc w ustaleniu przyczyn Twojego cierpienia. Możesz również wiele się nauczyć, dostosowując dietę i obserwując, jak zmiany wpływają na objawy. Dla niektórych osób zmiana stylu życia może wystarczyć, aby poradzić sobie z objawami SIBO. Jeśli to nie wystarczy, możesz potrzebować antybiotyków — ale będziesz musiał uważać, aby w kolejnych tygodniach odbudować zdrowe jelita, aby zapobiec nawrotom SIBO.
:max_bytes(150000):strip_icc()/we-will-get-to-the-right-answer-eventually--187244393-5959672d3df78c4eb6403b38.jpg "Jak uczyć dziecko z trudnościami w uczeniu się")
Discussion about this post