Medycyna
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak

    Ostra niewydolność wątroby: objawy, przyczyny i leczenie

    Przeszywający ból brzucha podczas kaszlu: przyczyna i leczenie

    Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, przyczyny i leczenie

    Ból głowy między oczami a nosem: przyczyna i leczenie

  • Informacje o lekach

    Zespół serotoninowy: objawy, rozpoznanie i leczenie

    Typowe leki stosowane w leczeniu nudności w ciąży

    Leki stosowane w leczeniu nudności

    Lek na nadciśnienie zmniejsza ryzyko choroby Alzheimera

  • Opieka zdrowotna

    Ból środkowego odcinka kręgosłupa: przyczyny, rozpoznanie i leczenie

    Transformacja branży medycznej za pomocą sztucznej inteligencji

    Dokuczliwy ból w dolnej części pleców i miednicy: przyczyna i leczenie

    Ból stawów rąk i stóp: przyczyny i leczenie

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak

    Ostra niewydolność wątroby: objawy, przyczyny i leczenie

    Przeszywający ból brzucha podczas kaszlu: przyczyna i leczenie

    Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, przyczyny i leczenie

    Ból głowy między oczami a nosem: przyczyna i leczenie

  • Informacje o lekach

    Zespół serotoninowy: objawy, rozpoznanie i leczenie

    Typowe leki stosowane w leczeniu nudności w ciąży

    Leki stosowane w leczeniu nudności

    Lek na nadciśnienie zmniejsza ryzyko choroby Alzheimera

  • Opieka zdrowotna

    Ból środkowego odcinka kręgosłupa: przyczyny, rozpoznanie i leczenie

    Transformacja branży medycznej za pomocą sztucznej inteligencji

    Dokuczliwy ból w dolnej części pleców i miednicy: przyczyna i leczenie

    Ból stawów rąk i stóp: przyczyny i leczenie

No Result
View All Result
Medycyna
No Result
View All Result
Home Choroby Inne choroby

Choroba wieńcowa naczyń mikrokrążenia

by Dr Witold Jasiński
04/12/2021
0

Kobiety mogą odczuwać ból w klatce piersiowej z „normalnymi” tętnicami wieńcowymi

Chociaż choroba wieńcowa (CAD) jest tak samo ważna u kobiet, jak u mężczyzn, kilka czynników może utrudnić rozpoznanie CAD u kobiet. Jednym z tych czynników jest CAD z mikrokrążeniami. W tej chorobie koronarografia — „złoty standard” w diagnozowaniu CAD — jest często błędnie interpretowana jako normalna.

Starsza kobieta z bólem w klatce piersiowej
PredragImages / Getty Images

Podczas procesu chorobowego znanego jako miażdżyca, gładka, elastyczna wyściółka tętnicy wieńcowej staje się stwardniała, sztywna i opuchnięta przez różnego rodzaju „grungi” – w tym złogi wapnia, złogi tłuszczu i nieprawidłowe komórki zapalne. Miażdżyca jest zazwyczaj stosunkowo zlokalizowanym procesem, który wytwarza dyskretne i zlokalizowane blaszki. Te płytki, które można uważać za duże „pryszcze”, które wystają do kanału tętnicy, najczęściej powodują zlokalizowane blokady w obrębie tętnicy. (Ich zlokalizowany charakter sprawia, że ​​są podatne na leczenie za pomocą angioplastyki, stentów lub operacji pomostowania.) Pacjenci z CAD mogą mieć tylko jedną lub dwie płytki lub dziesiątki rozmieszczone w ich tętnicach wieńcowych.

U kobiet z mikronaczyniową CAD miażdżyca nie tworzy dyskretnych blaszek, więc nie ma zlokalizowanych blokad. Zamiast tego blaszki u tych kobiet są bardziej rozproszone, obejmując do pewnego stopnia cały obwód tętnicy, tak że wyściółka tętnicy staje się pogrubiona na całej powierzchni. Chociaż nie ma odrębnych obszarów zablokowania, wewnętrzny obwód tętnicy staje się rozlany węższy. Podczas cewnikowania serca tętnice wieńcowe wydają się gładkie i zasadniczo prawidłowe (chociaż często mogą mieć „mały” wymiar).

Uważa się, że rokowanie u kobiet z mikronaczyniową CAD jest lepsze niż w przypadku typowej CAD, ale nie jest to stan łagodny. Zdarzają się ataki serca i śmierć.

W szczególności mikronaczyniowa CAD może powodować ostry zespół wieńcowy (ACS). OZW występuje, ponieważ rozproszone blaszki mogą erodować i pękać (podobnie jak oddzielne blaszki w bardziej typowej CAD), powodując krzepnięcie krwi w tętnicy i powodując nagłą blokadę tętnicy. Jeśli skrzep zostanie następnie rozpuszczony za pomocą leków przeciwzakrzepowych, późniejsze cewnikowanie serca zwykle pokazuje „normalne” tętnice wieńcowe, które są typowe dla CAD o typie kobiecym, co wprawia kardiologa w zakłopotanie.

Jak diagnozuje się mikronaczyniowe CAD?

Rozpoznanie mikronaczyniowej CAD można ostatecznie postawić za pomocą stosunkowo nowej techniki zwanej ultrasonografią wewnątrznaczyniową (IVUS). IVUS (który nie jest rutynowo wykonywany podczas cewnikowania i który nie jest nawet dostępny w wielu szpitalach) wymaga wprowadzenia do tętnicy wieńcowej specjalistycznego cewnika, który wykorzystuje ultradźwięki (tj. echokardiografię) do wizualizacji ściany tętnicy od wewnątrz. W ten sposób można zidentyfikować rozlane płytki mikronaczyniowej CAD. W niedawnym badaniu ponad połowa kobiet z objawami dusznicy bolesnej z „normalnymi” tętnicami wieńcowymi miała takie rozproszone blaszki zidentyfikowane za pomocą IVUS.

O obecności mikronaczyniowej CAD można wywnioskować, mierząc zdolność tętnic wieńcowych do rozszerzania się w odpowiedzi na lek zwany acetylocholiną. Stosunkowo sztywne tętnice widoczne w mikronaczyniowej CAD nie rozszerzają się normalnie.

MicrovascularCAD należy podejrzewać u każdej kobiety, która miała dusznicę bolesną lub ACS, ale która ma „normalne” tętnice wieńcowe podczas cewnikowania serca.

Leczenie mikronaczyń CAD

Ponieważ zwężenie tętnic wieńcowych w mikronaczyniowej CAD ma charakter rozlany, terapie mające na celu złagodzenie zlokalizowanych niedrożności — takie jak angioplastyka, stenty i chirurgia pomostowa — na ogół nie mają zastosowania. Zamiast tego terapia musi być medyczna. Optymalne leczenie tego schorzenia nie zostało jeszcze zdefiniowane, ale podejście wielotorowe wydaje się obecnie najlepsze i powinno obejmować agresywną modyfikację czynników ryzyka, terapię zmniejszającą ryzyko krzepnięcia (aspiryna) oraz leki chroniące sam mięsień sercowy (beta-blokery i ewentualnie inhibitory ACE). Naukowcy skupili teraz swoją uwagę na mikronaczyniowej CAD, a lepsze zrozumienie tego stanu i jego leczenia jest bardzo prawdopodobne w dającej się przewidzieć przyszłości.

W międzyczasie, jeśli jesteś kobietą, która cierpiała na ból w klatce piersiowej przypominający dusznicę bolesną, ale badanie cewnikowania serca wykazało „normalne” tętnice wieńcowe, Ty i Twój lekarz powinniście mieć świadomość, że Twoja praca jeszcze się nie zakończyła. W takim przypadku „normalne” badanie angiograficzne nie wyklucza problemu kardiologicznego. Zamiast tego oznacza to, że potrzebne są dalsze badania, aby znaleźć przyczynę twoich objawów.

Advertisement Banner
Dr Witold Jasiński

Dr Witold Jasiński

Dowiedz się więcej

Choroby układu pokarmowego

Ostra niewydolność wątroby: objawy, przyczyny i leczenie

31/05/2023
Choroby układu pokarmowego

Przeszywający ból brzucha podczas kaszlu: przyczyna i leczenie

30/05/2023
Choroby układu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, przyczyny i leczenie

25/05/2023
Inne choroby

Ból głowy między oczami a nosem: przyczyna i leczenie

24/05/2023
Inne choroby

Ból brzucha na tydzień przed miesiączką

22/05/2023
Inne choroby

Ból ucha i ból głowy po jednej stronie: przyczyna i leczenie

20/05/2023
Inne choroby

Ból głowy podczas pochylania się i kaszlu: przyczyna, rozpoznanie i leczenie

18/05/2023
Choroby układu pokarmowego

Ból biodra, dolnej części pleców i brzucha: Przyczyna, diagnoza i leczenie

12/05/2023
Inne choroby

Zawroty głowy, ból szyi i zmęczenie: przyczyny i leczenie

10/05/2023

Discussion about this post

Recommended

Wtrysk interferonu Alfa-2b

1 year ago

Czy masz fobię AIDS?

1 year ago

Don't Miss

Ostra niewydolność wątroby: objawy, przyczyny i leczenie

31/05/2023

Przeszywający ból brzucha podczas kaszlu: przyczyna i leczenie

30/05/2023

Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, przyczyny i leczenie

25/05/2023

Ból głowy między oczami a nosem: przyczyna i leczenie

24/05/2023
Medycyna

Treści zawarte na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i edukacyjny. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej, leczenia lub diagnozy.

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
  • Informacje o lekach
  • Opieka zdrowotna

© 2023 JNews - Premium WordPress news & magazine theme by Jegtheme.