8 skutków ubocznych nitrofurantoiny i jak je zmniejszyć

Nitrofurantoina jest antybiotykiem przepisywanym przez lekarzy w celu leczenia infekcji bakteryjnych dróg moczowych, w tym infekcji pęcherza moczowego i cewki moczowej. Lek ten jest szeroko stosowany od kilkudziesięciu lat i pozostaje ważnym lekiem w leczeniu niepowikłanych infekcji dróg moczowych, zwłaszcza u kobiet. Nitrofurantoina zabija bakterie wywołujące infekcje dróg moczowych i pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie układu moczowego.

Poniżej wyjaśniamy mechanizm działania leku nitrofurantoiny, opisujemy jego skutki uboczne i podpowiadamy, jak je zmniejszyć lub ich uniknąć.

Lek Nitrofurantoina jest zwykle sprzedawany pod następującymi nazwami handlowymi: Furadantine, Nitrofurantoin Mylan, Nitrofurantoin Teva, Macrobid, Macrodantin lub Furadantin.

Mechanizm działania leku nitrofurantoiny

Działanie leku nitrofurantoiny polega na wnikaniu do komórek bakterii i uszkadzaniu ich systemów życiowych. Po połknięciu leku organizm szybko wchłania nitrofurantoinę z przewodu pokarmowego i koncentruje ją w moczu. Bakterie w drogach moczowych pobierają lek poprzez normalne procesy transportu składników odżywczych. Wewnątrz komórki bakteryjnej enzymy bakteryjne redukują nitrofurantoinę do wysoce reaktywnych związków zwanych reaktywnymi związkami pośrednimi.

Te reaktywne związki pośrednie atakują kilka celów bakteryjnych w tym samym czasie. Uszkadzają bakteryjne DNA, zakłócają syntezę białek i składników ściany komórkowej oraz zakłócają działanie enzymów metabolicznych. Ten szeroko zakrojony atak uniemożliwia bakteriom wzrost i podział. Komórka bakteryjna umiera, ponieważ nie jest już w stanie naprawić rozległych uszkodzeń molekularnych.

Ponieważ nitrofurantoina działa tylko wtedy, gdy osiąga wysokie stężenie w moczu, lek ten leczy głównie infekcje ograniczone do dolnych dróg moczowych i nie leczy skutecznie infekcji w nerkach lub krwiobiegu.

Skutki uboczne leków z nitrofurantoiną i jak je zmniejszyć

Nitrofurantoina jest ogólnie bezpieczna, gdy jest stosowana przez krótki czas, ale lek ten może powodować kilka skutków ubocznych.

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Wiele osób doświadcza nudności, wymiotów, utraty apetytu lub łagodnej biegunki po zażyciu leków z nitrofurantoiną. Podrażnienie błony śluzowej żołądka powoduje te objawy, ponieważ nitrofurantoina ma łagodne właściwości kwasowe i wchodzi w interakcje z błoną śluzową żołądka.

Jak zmniejszyć:

• Lek należy przyjmować z jedzeniem lub mlekiem, aby chronić błonę śluzową żołądka.
• Jeśli lekarz na to zezwoli, należy podzielić dzienną dawkę, aby zmniejszyć podrażnienie.
• Należy unikać alkoholu i pikantnych potraw, ponieważ mogą one nasilać dolegliwości żołądkowe.

2. Ból i zawroty głowy

Nitrofurantoina może powodować łagodne bóle lub zawroty głowy ze względu na jej wpływ na naczynia krwionośne i układ nerwowy. Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni przyjmowania leku i ustępują po dostosowaniu się organizmu.

Jak zmniejszyć dawkę:

• Pij wystarczającą ilość wody w ciągu dnia, aby utrzymać stabilne ciśnienie krwi.
• W przypadku wystąpienia zawrotów głowy należy odpoczywać i unikać prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
• Należy poinformować lekarza, jeśli ból głowy staje się silny lub uporczywy.

3. Odbarwienie moczu

Nitrofurantoina może powodować ciemnożółte lub brązowe zabarwienie moczu. To przebarwienie występuje, ponieważ organizm wydala nitrofurantoinę i jej metabolity bezpośrednio z moczem. Ten efekt uboczny jest nieszkodliwy i ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Jak zmniejszyć:

• Pij wystarczającą ilość wody, aby rozcieńczyć mocz i zminimalizować intensywność koloru.
• Nie należy przerywać przyjmowania leku z powodu tej nieszkodliwej zmiany koloru.

4. Alergiczne reakcje skórne

U niektórych osób występuje wysypka skórna, swędzenie lub obrzęk z powodu nadwrażliwości immunologicznej na nitrofurantoinę lub jej substancje pomocnicze. W rzadkich przypadkach reakcja alergiczna może mieć ciężki przebieg.

Jak zmniejszyć dawkę:

• W przypadku pojawienia się wysypki lub swędzenia skóry należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
• Należy unikać ponownego stosowania leku, jeśli w przeszłości wystąpiła reakcja alergiczna.
• Należy stosować łagodne środki nawilżające lub przyjmować leki przeciwhistaminowe wyłącznie pod nadzorem lekarza.

5. Reakcje płucne

Długotrwałe lub powtarzane stosowanie nitrofurantoiny może powodować zapalenie płuc. Stan ten, znany jako reakcja płucna wywołana nitrofurantoiną, może objawiać się kaszlem, dusznością lub gorączką. Reakcja ta wynika z aktywacji układu odpornościowego w tkankach płuc przeciwko lekowi lub jego metabolitom.

Jak zmniejszyć:

• Lek należy stosować wyłącznie przez okres zalecony przez lekarza.
• W przypadku wystąpienia kaszlu lub trudności w oddychaniu należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Należy unikać długotrwałego stosowania profilaktycznego, chyba że lekarz ściśle monitoruje czynność płuc.

6. Toksyczność dla wątroby

Nitrofurantoina może czasami wpływać na komórki wątroby i powodować podwyższony poziom enzymów wątrobowych lub, w rzadkich przypadkach, zapalenie wątroby. Stres oksydacyjny spowodowany reaktywnymi związkami pośrednimi przyczynia się do tej toksyczności.

Jak zmniejszyć:

• Podczas leczenia nitrofurantoiną należy unikać alkoholu i innych leków hepatotoksycznych.
• Jeśli konieczne jest długotrwałe stosowanie nitrofurantoiny, należy regularnie wykonywać badania czynności wątroby.
• Należy zgłosić lekarzowi zmęczenie, zażółcenie skóry lub ciemne zabarwienie moczu.

7. Neuropatia obwodowa

W rzadkich przypadkach nitrofurantoina powoduje uszkodzenie nerwów, szczególnie u osób z chorobami nerek, cukrzycą lub niedoborem witaminy B. Reaktywne produkty pośrednie mogą uszkadzać nerwy obwodowe i powodować drętwienie, mrowienie dłoni lub stóp.

Jak zmniejszyć:

• Należy unikać stosowania nitrofurantoiny w przypadku pogorszenia czynności nerek.
• W przypadku cukrzycy należy utrzymywać dobrą kontrolę poziomu cukru we krwi.
• W przypadku podejrzenia niedoboru witaminy B należy przyjmować suplementy witaminy B zgodnie z zaleceniami lekarza.

8. Niedokrwistość hemolityczna

Nitrofurantoina może powodować niszczenie czerwonych krwinek, szczególnie u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Stres oksydacyjny wytwarzany przez ten lek przekracza zdolność czerwonych krwinek do samoobrony.

Jak zmniejszyć:

• Wykonaj badania przesiewowe w kierunku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka.
• Należy przerwać przyjmowanie leku, jeśli wystąpi bladość skóry, zmęczenie lub ciemne zabarwienie moczu.
• Skonsultuj się z lekarzem w sprawie alternatywnego antybiotyku, jeśli masz ten niedobór.

Powyżej wymieniono działania niepożądane nitrofurantoiny. Jest to jeden z najskuteczniejszych doustnych antybiotyków stosowanych w niepowikłanych infekcjach dróg moczowych. Chociaż nitrofurantoina ma dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa, lek ten może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle głowy, reakcje alergiczne, toksyczność płucną lub wątrobową, neuropatię obwodową i niedokrwistość hemolityczną u niektórych osób. Większość działań niepożądanych można ograniczyć, przyjmując lek z jedzeniem, pijąc odpowiednią ilość wody, unikając długotrwałego stosowania leku, monitorując objawy ostrzegawcze i niezwłocznie zgłaszając lekarzowi wszelkie nietypowe objawy.