Ból głowy i zawroty głowy z szyi: wyjaśnienie i leczenie

Ból głowy i zawroty głowy pochodzą z szyi, są często niezrozumiane, niediagnozowane i często niewłaściwe. Objawy te mogą pojawiać się razem lub niezależnie, ale gdy główną przyczyną jest szyja, ten stan jest zazwyczaj nazywany bólem głowy szyjkogennym lub zawroty głowy szyjki macicy. Zrozumienie anatomicznego, fizjologicznego i mechanicznego wkładu szyi w ból głowy i zawroty głowy może pomóc zidentyfikować podstawową przyczynę i prowadzić skuteczne leczenie.

Jak problemy z szyją powodują ból głowy i zawroty głowy

Szyja – lub kręgosłupa szyjki macicy – zawiera siedem kręgów, krążki międzykręgowe, nerwy kręgosłupa i liczne mięśnie, więzadła, stawy i naczynia krwionośne. Ta złożona struktura wspiera głowę, ułatwia ruch i odgrywa istotną rolę w propriocepcji – poczucie pozycji i równowagi ciała. Dysfunkcja w tym regionie może prowadzić zarówno do zaburzeń bólu, jak i równowagi.

Podrażnienie nerwów i dysfunkcja mięśni

Górne nerwy szyjne, zwłaszcza nerwy kręgosłupa C1, C2 i C3, komunikują się z obszarami mózgu odpowiedzialnym za przetwarzanie głowy i bólu twarzy. Gdy staw, dysk lub mięsień w górnym kręgosłupie szyjki macicy zostaną podrażnione lub zapalne, nerwy te mogą wysyłać sygnały bólu do głowy. Mechanizm ten często powoduje określony rodzaj bólu głowy znanego jako ból głowy szyjki macicy. Ten ból głowy zwykle zaczyna się w szyi lub podstawie czaszki i promieniuje z przodu głowy, czoła, świątyni lub wokół oczu.

Napięcie mięśni, szczególnie w mięśniach subkcipitalnych, trapezie, mostkaloklejastoidu i łopatce lewicy, może również powodować ból głowy i przyczyniać się do zmienionej pozycji głowy. Przedłużona lub niepoprawna postawa – taka jak postawa głowy do przodu – może zwiększyć obciążenie mięśni i odcedzić stawy szyi i więzadła.

Upośledzone propriocepcja i niedopasowanie sensomotoryczne

Kręgosłup szyjki macicy zawiera mechanoreceptory – zakończenia nerwów rozdzielczych w stawach i mięśniach, które pomagają mózgowi określić pozycję i ruch głowy w stosunku do ciała. Receptory te wysyłają informacje do pnia mózgu, móżdżku i układu przedsionkowego. Gdy sygnały te zostaną zakłócone przez uszkodzenie szyi, zapalenie lub zwyrodnienie, może wystąpić niedopasowanie między wejściami wzrokowymi, przedsionkowymi i proprioceptywnymi. To niedopasowanie często powoduje wrażenie zawroty głowy, nierównowagi lub zawroty głowy.

Jak naczynia krwionośne w szyi mogą powodować ból głowy i zawroty głowy

Tętnice kręgowe przechodzą przez poprzeczną foraminę kręgów szyjnych przed wejściem do czaszki, aby dostarczyć krew do pnia mózgu, móżdżku i płaty potylicznej. W niektórych przypadkach nieprawidłowe ruchy lub problemy strukturalne w szyi mogą ściskać lub podrażniać te tętnice, co prowadzi do zmniejszonego przepływu krwi. Ta zmniejszona perfuzja może powodować zawroty głowy, zaburzenia wizualne, aw rzadkich przypadkach nagłe, nieoczekiwane upadki na ziemię. Jednak mechanizm ten jest rzadki i zwykle związany z poważniejszymi patologiami szyjki macicy, takimi jak rozwarstwienie tętnicy kręgowej lub mielopatia szyjna spontylotyczna.

Charakterystyka bólu głowy szyjkogennego i zawroty głowy szyjki macicy

Ból głowy szyjki macicy często ma następujące cechy:

• Jednostronny ból, który zaczyna się w szyi i promieniuje do przodu głowy
• Zmniejszony zakres ruchu w szyi
• Ból wywołany lub pogorszyony przez ruch szyi lub trwałą postawę
• Towarzyszył dyskomfort w ramieniu lub ramieniu
• Brak aury ani nudności, jak widać w migrenie, ale ból może wydawać się podobny

Zawroty szyjki macicy zwykle obejmuje:

• Odczuwanie niestabilności lub nierównowagi, a nie prawdziwe zawroty głowy
• Uczucie zawroty głowy lub unoszenia się
• Ten objaw jest wyzwalany lub pogarszany przez ruch głowy lub przedłużoną postawę szyi
• Towarzyszy ból szyi lub sztywność szyi
• Brak objawów słuchowych (takich jak utrata słuchu lub szum w uszach), jak widać w zaburzeniach przedsionkowych

Powszechne problemy z szyją, które powodują ból głowy i zawroty głowy

Ból głowy i zawroty głowy z szyi wynikają zwykle z tych powodów:

• Kontuzja Whiplash. Nagłe zgięcie szyi i wydłużenie z wypadków samochodowych lub upadków może uszkodzić stawy szyjne, mięśnie, więzadła i nerwy, prowadząc do bólu głowy i zawrotów głowy.
• Spondyloza szyjki macicy. Degeneracja dysków szyjki macicy i stawów, powszechna wraz ze starzeniem, może kompresować pobliskie korzenie nerwowe, zmniejszać ruchliwość stawów lub wpływać na przepływ krwi do mózgu. Podrażnienie górnych nerwów szyjki macicy może prowadzić do bólu głowy, podczas gdy zagrożone tętnice kręgowe mogą zmniejszyć dopływ krwi, wywołując zawroty głowy.
• Słaba postawa. Przedłużona pozycja główki do przodu od użycia komputera lub oglądania urządzeń mobilnych zwiększa obciążenie górnego kręgosłupa szyjnego i mięśni subkcipitalnych.
• Zaburzenia stawu skroniowo -żuchwowego. Ten stan może zmieniać postawę szyi i aktywność mięśni, pośrednio przyczyniając się do bólu szyi i bólu głowy.
• Niestabilność na szyi. Połączenia hipermobilne w szyi mogą wysyłać nieprawidłowe wkład proprioceptywny do mózgu, powodując zawroty głowy. Nadmierny lub nieprawidłowy ruch między kręgami szyi, często z powodu osłabionych więzadeł, urazu lub zmian zwyrodnieniowych, może prowadzić do ściskania nerwów, podrażnienia rdzenia kręgowego lub upośledzonego przepływu krwi, powodując objawy takie jak ból szyi, bóle głowy, zawroty głowy.
• Nierównowaga mięśni lub osłabienie mięśni. Niewystarczające wsparcie z głębokich zginaczy szyi lub nadużywanie powierzchniowych mięśni może wpływać na wyrównanie szyi i funkcję nerwów.

Diagnoza bólu głowy i zawroty głowy z szyi

Twój lekarz rozpocznie się od szczegółowej historii medycznej i badania fizykalnego. Ważne informacje obejmują:

• Historia traumy
• Wzór bólu i lokalizacja
• Czynniki obciążające i łagodzące
• Objawy neurologiczne (drętwienie, osłabienie, zmiany wizualne)
• Problemy z równowagą lub upadki

Badanie fizykalne może ocenić:

• Zakres ruchu szyi
• Ból mięśni lub ucisk
• Mobilność stawu
• Testy ruchu oczu i równowagi
• Funkcja neurologiczna

Twój lekarz może zamówić jeden z poniższych testów obrazowania:

• Rentgen: Aby ocenić wyrównanie szyi i zmiany zwyrodnieniowe
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): wizualizacja dysków, rdzenia kręgowego i urazów tkanki miękkiej
• Tomografia komputerowa (CT): Gdy podejrzewa się nieprawidłowości kostne
• Doppler Ultrasound lub MR Agiografia: wykluczenie kompresji tętnicy kręgowej, jeśli objawy sugerują zajęcie naczyń

Nie ma pojedynczego testu, który potwierdza zawroty głowy szyjki macicy, więc diagnoza często obejmuje wykluczenie zaburzeń ucha wewnętrznego, stanów pnia mózgu i przyczyn sercowo -naczyniowych.

Leczenie i zarządzanie

Fizjoterapia

Wyszkolony fizjoterapeuta może poprowadzić pacjentów do wykonania następujących środków:

• Terapia ręczna: mobilizacja stawów lub manipulacja w celu poprawy mobilności i łagodzenia bólu
• Trening postawy: korekta postawy głowy i nierównowagi mięśni
• Proprioceptywne przekwalifikowanie: ćwiczenia koordynacyjne w głowie oczu i trening równowagi
• Rozciąganie i wzmacnianie: koncentrując się na głębokich zginaczach szyi, mięśniach i strukturach, które stabilizują ramię i mięśnie subokpitalne

Badanie wykazało, że sześć tygodni terapii ręcznej i ćwiczeń poprawiło zarówno objawy głowa szyjki macicy, jak i zawroty głowy u ponad 70% pacjentów.

Za pomocą leków

Lekarze mogą przepisywać leki w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego:

• Niesteroidalne leki przeciwzapalne: w celu zmniejszenia zapalenia mięśni i stawów
• Leki relaksujące mięśnie: złagodzić skurcz mięśni
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne: do przewlekłego modulacji bólu
• Blokowanie nerwów: zastrzyki diagnostyczne i terapeutyczne w pobliżu dotkniętego korzenia nerwu szyjnego lub stawu twarzy

Regulacja ergonomiczna i stylu życia

• Dostosuj wysokość monitora i odległość ekranu
• Użyj krzesła wspierającego z odpowiednim wsparciem lędźwiowym
• Rób przerwy co 30 minut podczas korzystania z komputera lub telefonu
• Unikaj spania na wysokich poduszkach lub w niezręcznych pozycjach

Alternatywne terapie

• Akupunktura: Ta metoda może złagodzić ból poprzez stymulowanie lokalnych zakończeń nerwowych i promowanie przepływu krwi.
• Opieka kręgarza: Ta metoda może zapewnić krótkoterminową ulgę niektórym osobom.
• Sucha igła: Ta metoda może uwalniać punkty spustowe w mięśniach szyi i barku.

Prognozy i długoterminowe zarządzanie

Szykogenny ból głowy i zawroty głowy szyjki macicy zwykle reagują dobrze na konserwatywne leczenie. Wczesna interwencja i spójna fizykoterapia mogą znacznie poprawić objawy. U niektórych osób objawy mogą się powtórzyć, jeśli utrzyma się słaba postawa lub szczep szyi. Zapobieganie nawrotom wymaga długoterminowego przestrzegania korekty postawy, ulepszeń ergonomicznych i ćwiczeń domowych.

W rzadkich przypadkach interwencja chirurgiczna może być konieczna, gdy objawy wynikają z ciężkich nieprawidłowości strukturalnych, takich jak ściskanie rdzenia kręgowego szyjnego lub uwięzienie tętnicy kręgowej.

Kiedy musisz szukać pilnego leczenia?

Powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli doświadczysz jednego z następujących objawów:

• Nagły silny ból głowy bez wyraźnej przyczyny
• Zawroty głowy w towarzystwie bólu w klatce piersiowej, omdleniu lub nieregularnym bicie serca
• Podwójne widzenie, mucha mowa lub słabość kończyn
• Utrata koordynacji lub równowagi
• Drętwienie lub mrowienie w ramionach lub nogach

Objawy te mogą wskazywać na poważne problemy neurologiczne lub naczyniowe, które wymagają oceny awaryjnej.

Ból głowy i zawroty głowy z szyi powstają poprzez złożone interakcje między stawami, mięśniami, nerwami i układami czuciowymi w kręgosłupie szyjki macicy. Objawy te mogą znacząco wpływać na jakość życia, ale często dobrze reagować na wczesne i ukierunkowane leczenie.