Przegląd
Co to jest koarktacja aorty?
Koarktacja aorty jest częstą wrodzoną (obecną przy urodzeniu) wadą serca.
Coarktation pochodzi od łacińskiego coartare, co oznacza „ściskać razem”. W koarktacji aorty aorta jest ściśnięta lub zwężona w jednym miejscu lub na części jej długości. To zwężenie ogranicza prawidłowy przepływ krwi przez aortę.
Normalna a koarktacja aorty
Kogo dotyczy koarktacja aorty?
Koarktacja aorty występuje w około 1 na 10 000 urodzeń i stanowi od 5 do 10 procent wszystkich wrodzonych wad serca. Jest mniej powszechny, ale nie jest też niczym niezwykłym, że diagnoza jest postawiona w wieku dorosłym.
Jakie są długoterminowe skutki koarktacji aorty?
Powikłania mogą powstać w wyniku nieleczonej koarktacji aorty, będącej wynikiem długotrwałego nadciśnienia tętniczego spowodowanego koarktacją. Niektóre z najcięższych powikłań to udar, choroba wieńcowa o wczesnym początku oraz tętniak mózgu lub pęknięcie aorty. Jeśli koarktacja jest ciężka i nie jest leczona przez długi czas, może rozwinąć się niewydolność nerek i wątroby. Mimo to jest wiele osób, u których nie zdiagnozowano koarktacji, dopóki nie zostaną sprawdzone pod kątem wysokiego ciśnienia krwi jako dorosły.
Ponad połowa osób z koarktacją tej aorty ma również wrodzoną wadę zastawki serca (dwupłatkową zastawkę aortalną). Z biegiem czasu stan zastawki zwykle się pogarsza i może wymagać chirurgicznej naprawy lub wymiany zastawki. Osoby z chorobą zastawkową są również narażone na ryzyko wystąpienia tętniaka aorty (osłabienie ścian aorty, które powoduje jej wybrzuszenie i stwarza ryzyko pęknięcia).
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy koarktacji aorty?
Objawy zależą od stopnia zwężenia. Ciężkie przypadki są często diagnozowane przy urodzeniu lub w pierwszych miesiącach życia. W łagodnych przypadkach osobnik może nie mieć objawów aż do wieku dorosłego. Objawy u osoby dorosłej mogą obejmować nietolerancję wysiłku, ból głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, krwawienie z nosa, zimne stopy lub ból nóg po wysiłku lub trudne do opanowania wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się koarktację aorty?
Koarktacja aorty zwykle występuje między miejscem rozgałęzienia naczyń krwionośnych od aorty do górnej części ciała a miejscem rozgałęzienia naczyń krwionośnych do dolnej części ciała. Z powodu takiego ustawienia koarktacja aorty powoduje wysokie ciśnienie krwi w ramionach i górnej części ciała oraz niskie ciśnienie krwi w dolnej części ciała i nogach. Ta różnica ciśnienia krwi jest jednym z najbardziej wyróżniających czynników diagnostycznych koarktacji aorty. Inne wyróżniające cechy kliniczne to różnice tętna w pachwinie i szyi oraz charakterystyczny ostry szmer serca, który można usłyszeć za pomocą stetoskopu umieszczonego na plecach pacjenta.
Aby pomóc określić zakres problemu, kardiolog może zlecić kilka różnych rodzajów badań obrazowych, które mogą obejmować:
- Elektrokardiogram (EKG)
- Rentgen klatki piersiowej
- Echokardiografia
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT lub CAT)
- Rezonans magnetyczny (MRI) klatki piersiowej
- Cewnikowanie serca
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się koarktację aorty?
Dwadzieścia lat temu operacja koarktacji aorty była jedyną dostępną metodą leczenia. Chirurgia jest nadal uważana za złoty standard, ale obecnie opcje leczenia dorosłych z tym schorzeniem obejmują również angioplastykę balonową, stentowanie, stentgraft lub naprawę hybrydową (połączenie operacji otwartej i stentgraftów). Wybór leczenia zależy od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, wielkości i ciężkości koarktacji, towarzyszącego tętniaka lub choroby zastawki oraz jej dokładnej lokalizacji.
Zespolenie od końca do końca
Osoba, u której zostanie zdiagnozowana koarktacja aorty, powinna znajdować się pod opieką doświadczonego kardiologa wrodzonego w dużym ośrodku medycznym. Kardiochirurg doświadczony w procedurach stosowanych w leczeniu tego schorzenia jest w stanie najlepiej określić optymalny czas i wybór leczenia.
Chirurgia
Gdy koarktacja jest stosunkowo niewielka, chirurg może usunąć zwężony odcinek aorty i ponownie połączyć oba końce. Nazywa się to zespoleniem od końca do końca i jest często najlepszą opcją chirurgiczną w leczeniu tego schorzenia.
Inne opcje chirurgiczne obejmują różne rodzaje operacji pomostowania, w których przeszczep jest przyszywany do aorty, aby skierować krew wokół obszaru ubytku. U pacjentów z chorobą zastawki można wykonać pomostowanie w połączeniu z zabiegiem naprawy lub wymiany zastawki.
Koarktacja aorty i zapalenie wsierdzia
Jeśli miałeś operację serca lub angioplastykę w celu naprawy wady, twój lekarz zaleci profilaktyczne antybiotyki, które należy przyjmować przed niektórymi procedurami medycznymi przez co najmniej 6 miesięcy po zabiegu naprawczym, aby zmniejszyć ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Twój lekarz może udzielić szczegółowych wskazówek dotyczących przyjmowania antybiotyków. Według American Heart Association nie ma wystarczających danych, aby sformułować zalecenia dotyczące kontynuowania profilaktycznej antybiotykoterapii dłużej niż 6 miesięcy.
Aby uzyskać więcej informacji na temat zapalenia wsierdzia, odwiedź: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Angioplastyka ze stentowaniem lub bez
Inną opcją leczenia koarktacji aorty jest angioplastyka, a w niektórych ośrodkach medycznych jest to leczenie preferowane. Procedura jest podobna do angioplastyki w chorobie wieńcowej: długa, cienka rurka (cewnik) z balonikiem na końcu jest wprowadzana do aorty przez naczynia krwionośne, wchodząc w pachwinę. Kiedy cewnik osiągnie koarktację, balon jest napompowany w celu rozszerzenia aorty. Kiedy zwężony obszar jest całkowicie rozszerzony, balon i cewnik są wycofywane.
W miejscu koarktacji można umieścić małą rurkę z metalowej siatki, zwaną stentem, w celu utrzymania otwartej aorty po usunięciu balonika. Obecny trend polega na zalecaniu stosowania stentów w przypadkach ciężkich, długich obszarów koarktacji oraz w przypadkach, gdy różnice w ciśnieniu krwi utrzymują się po samej angioplastyce. Wydaje się, że stentowanie zmniejsza ryzyko powstania tętniaka i pęknięcia aorty w porównaniu z samą angioplastyką balonową.
Gdy koarktacja ma towarzyszący tętniak, naprawę należy przeprowadzić za pomocą stentgraftu (stent pokryty tkaniną).
Koarktacja cykliczna
Po leczeniu koarktacji aorty późne powikłania obejmują nawrót koarktacji (ponowne zwężenie), tętniak (balonowanie naczynia) lub tętniak rzekomy (przeciek w ścianie aorty). Po leczeniu chirurgicznym ryzyko wznowy jest od 5 do 10 proc. Po angioplastyce lub stentowaniu ryzyko nawrotu wynosi od 11 do 15 procent. Jednak długoterminowe dane dotyczące wyników, ryzyka i powikłań związanych z angioplastyką i stentowaniem nie są jeszcze dostępne. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek późnych powikłań, ocena i leczenie w doświadczonym Ośrodku Aorty – który zapewnia wszystkie rodzaje leczenia, od stentowania do ponownego wykonania operacja – ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia najlepszych wyników.
Zachowaj ostrożność
Osoby, które przeszły leczenie koarktacji aorty powinny być pod stałą opieką specjalisty od wad wrodzonych serca. Regularne wizyty, które obejmują pomiary ciśnienia krwi i badanie kliniczne będą wymagane co roku. Ponadto, USG Dopplera i badania MRI powinny być wykonywane w regularnych odstępach czasu, zwykle co dwa do pięciu lat. Osoby, które mają normalne ciśnienie krwi po leczeniu, prawdopodobnie nie będą miały ograniczeń w aktywności. Osobom, które nadal mają wysokie ciśnienie krwi, można zalecić unikanie pewnych forsownych czynności lub sportów.
Zasoby
Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.
Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, przeczytaj więcej o naszych wynikach badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.
Centrum Wrodzonych Wad Serca Dorosłych w Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów jest wyspecjalizowanym ośrodkiem obejmującym wielodyscyplinarną grupę specjalistów, w tym kardiologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z zakresu medycyny sercowo-naczyniowej, kardiologii dziecięcej, pediatrii i chorób wrodzonych Kardiochirurgii, Kardiochirurgii, Radiologii Diagnostycznej, Chorób Płuc, Alergologii i Intensywnej Terapii oraz Centrum Transplantacji, które zapewniają kompleksowe podejście do diagnozowania i leczenia wrodzonych wad serca u dorosłych.
Dowiedz się więcej o wyspecjalizowanych zespołach lekarzy zajmujących się leczeniem wrodzonych wad serca.
W przypadku pacjentów, u których występuje nawrót koarktacji lub jakiekolwiek późne powikłania po leczeniu koarktacji, nasz zespół ds. Wrodzonych chorób serca współpracuje z naszymi specjalistami ds. aorty, aby zapewnić najlepsze opcje leczenia.
Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.
Dla młodszych pacjentów z wrodzoną wadą serca:
- Odwiedzić Centrum Pediatrycznych i Wrodzonych Wad Serca stronie internetowej
- Znajdź kardiologa dziecięcego
Zobacz: O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.
Kontakt
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Stawanie się pacjentem
- Umówić się na spotkanie
- Zaplanuj wizytę
- Rozliczenia i ubezpieczenia
- Udogodnienia dla odwiedzających
Możliwości leczenia
- Urządzenia do zamykania implantów serca
Przewodniki leczenia
- Wrodzona wada serca
- Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family
Testy diagnostyczne
Wrodzoną wadę serca rozpoznaje się na podstawie szmeru podczas badania fizykalnego i kilku testów diagnostycznych:
- Testy diagnostyczne
Anatomia
- Twoje serce i naczynia krwionośne
Czaty internetowe
Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.
- Czaty internetowe i czaty wideo dotyczące wrodzonych wad serca u dorosłych
- Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów
Filmy
- Filmy o wrodzonych wadach serca i leczeniu dorosłych
- Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Narzędzia interaktywne
- Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Linki do zasobów
- Dowiedz się więcej o Centrum Wrodzonych Wad Serca U dorosłych i lekarzach, którzy leczą wrodzone wady serca u dorosłych.
- Odzyskiwanie w domu
- Grupy wsparcia i informacje
-
Odwiedź Health Essentials — przeczytaj artykuły na temat wrodzonych wad serca u dorosłych i zdrowego trybu życia w Health Essentials
- Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze
- Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej
-
Stowarzyszenie Wrodzonych Serc Dorosłych*
-
Kanadyjska Sieć Wrodzonych Wrodzonych Dorosłych*
-
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*
Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.
Discussion about this post