Przegląd
Co to jest niesercowy ból w klatce piersiowej?
Niekardiologiczny ból w klatce piersiowej to termin używany do opisania bólu w klatce piersiowej, który nie jest spowodowany chorobą serca ani zawałem serca.
Jak odczuwany jest niekardiologiczny ból w klatce piersiowej?
Niekardiologiczny ból w klatce piersiowej jest często opisywany jako uczucie przypominające dusznicę bolesną, ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą serca. Pacjent odczuwa ucisk lub ściskający ból za mostkiem. Niektórzy ludzie zgłaszają również, że ból rozprzestrzenia się na szyję, lewe ramię lub plecy. Ból może trwać kilka minut lub godzin.
Kto cierpi na ból w klatce piersiowej pochodzenia pozasercowego?
Przypadki bólu w klatce piersiowej pochodzenia pozasercowego wystąpiły aż u 25% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Nie zidentyfikowano żadnych czynników ryzyka, które zwiększałyby prawdopodobieństwo wystąpienia niesercowego bólu w klatce piersiowej.
Objawy i przyczyny
Co powoduje niekardiologiczny ból w klatce piersiowej?
U większości osób niesercowa klatka piersiowa jest związana z problemem przełyku, czyli przewodu łączącego jamę ustną z żołądkiem. Istnieje kilka różnych problemów z przełykiem, które mogą powodować niesercowy ból w klatce piersiowej.
Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest najczęstszą przyczyną pozasercowego bólu w klatce piersiowej. Nazywany również refluksem kwasu, stan ten powoduje od 22 do 66 procent niesercowego bólu w klatce piersiowej.
Inne, mniej powszechne problemy z przełykiem, które mogą powodować ból w klatce piersiowej, obejmują:
- Problemy z mięśniami, zwane również zaburzeniami motoryki przełyku. U osób z tymi problemami nieprawidłowa aktywność mięśni przełyku uniemożliwia normalne przemieszczanie się pokarmu przez przełyk. Problemy z mięśniami przełyku obejmują nieskoordynowane skurcze mięśni (skurcz przełyku), skurcze pod wysokim ciśnieniem lub ściskanie przełyku (przełyk dziadka do orzechów) oraz brak skurczów spowodowanych utratą nerwów (achalazja).
- Nadwrażliwość trzewna lub przełykowa. Osoby z tym schorzeniem odczuwają silny ból, gdy następuje bardzo niewielka zmiana ciśnienia w przełyku lub niewielka ilość kwasu żołądkowego przedostaje się do przełyku. Osoby z normalnym przełykiem nie odczują niczego ze zmiany ciśnienia lub obecności kwasu. Powód, dla którego niektórzy ludzie mają tę dodatkową wrażliwość (nadwrażliwość) na ciśnienie lub kwas, nie jest znany.
Jakie inne problemy mogą powodować niekardiologiczny ból w klatce piersiowej?
Niektóre mniej powszechne problemy, które mogą powodować niekardiologiczny ból w klatce piersiowej, obejmują:
- Problemy z mięśniami lub kośćmi w klatce piersiowej, ścianie klatki piersiowej lub kręgosłupie (plecy)
- Choroby lub choroby płuc, w tym choroby opłucnej, tkanki pokrywającej płuca
- Problemy żołądkowe, takie jak wrzody
- Stres, lęk lub depresja
Czy osoby z niekardiologicznym bólem w klatce piersiowej mają inne objawy?
Pacjenci z niekardiologicznym bólem w klatce piersiowej mogą również odczuwać zgagę lub gorzki posmak w ustach z powodu „wypływania płynu z żołądka”. U niektórych pacjentów po jedzeniu pojawia się niekardiologiczny ból w klatce piersiowej. U niektórych pacjentów niekardiologiczny ból w klatce piersiowej wiąże się ze stresem, lękiem lub depresją.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się niesercowy ból w klatce piersiowej?
Osoba cierpiąca na ból w klatce piersiowej nie może wiedzieć, czy jest on związany z sercem, czy też nie jest bólem w klatce piersiowej. Osoba mająca niewyjaśniony ból w klatce piersiowej powinna udać się na pogotowie.
Lekarz z izby przyjęć najpierw podda pacjentowi pełne badanie fizykalne, które obejmuje temperaturę, ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Następnie lekarz przebada pacjenta pod kątem choroby serca lub zawału serca. Testy te obejmują elektrokardiogram (nieinwazyjny test, który rejestruje aktywność elektryczną serca) i badania krwi. Serce uwalnia pewne białka, gdy dochodzi do zawału serca, które ujawnią się w badaniu krwi.
Jeśli te testy wykażą, że serce jest w porządku, a ból nie pochodzi z zawału serca, ból nazywa się niekardiologicznym bólem w klatce piersiowej.
Zarządzanie i leczenie
Jaki lekarz leczy niesercowy ból w klatce piersiowej?
Gdy osoba po raz pierwszy odczuwa ból w klatce piersiowej o charakterze niekardiologicznym, zwykle udaje się na pogotowie, myśląc, że ma zawał serca. Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz na izbie przyjęć, jest upewnienie się, że ból nie jest zawałem serca lub chorobą serca.
Jeśli rzeczywiście jest to niekardiologiczny ból w klatce piersiowej, lekarz z izby przyjęć zwykle kieruje pacjenta do gastroenterologa, lekarza specjalizującego się w zaburzeniach układu pokarmowego, w celu przeprowadzenia dalszych badań i leczenia.
Niektóre osoby, które miały kilka epizodów niekardiologicznego bólu w klatce piersiowej, udają się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologa (kardiologa) zamiast do izby przyjęć. Lekarz wykona te same kroki, aby upewnić się, że ból nie jest związany z sercem, a następnie skieruje osobę do gastroenterologa.
Jak leczy się niesercowy ból w klatce piersiowej?
Chociaż niekardiologiczny ból w klatce piersiowej może być przerażającym wydarzeniem, ponieważ przypomina ból serca, zwykle można go skutecznie leczyć, gdy lekarz zidentyfikuje przyczynę bólu. Przy odpowiednim leczeniu objawy ustępują u większości pacjentów.
Inhibitory pompy protonowej (PPI) są najczęstszym sposobem leczenia niesercowego bólu w klatce piersiowej spowodowanego przez GERD. Dostępnych jest kilka różnych PPI. Leczenie zwykle rozpoczyna się od dużej dawki PPI. Po ustąpieniu objawów GERD, dawka PPI zostaje zmniejszona do najniższej ilości, która kontroluje objawy. Aby opanować objawy, mogą być potrzebne dwa lub więcej miesięcy leczenia farmakologicznego.
Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku niekardiologicznego bólu w klatce piersiowej, który nie jest spowodowany przez GERD?
Najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia innych problemów zdrowotnych, które powodują niekardiologiczny ból w klatce piersiowej, jest lek blokujący sygnały bólowe. Najczęściej stosowanymi lekami są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), stosowane w małych dawkach. Niskie dawki innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych mogą być stosowane, jeśli u pacjenta występują skutki uboczne TCA.
Gdy niekardiologiczny ból w klatce piersiowej jest spowodowany problemem z mięśniami, proste zabiegi, takie jak poduszka grzewcza, ćwiczenia rozciągające lub dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, mogą złagodzić ból.
Niekardiologiczny ból w klatce piersiowej może być spowodowany stresem, lękiem lub depresją. Psycholog może pomóc pacjentom z tymi problemami przezwyciężyć je, aby nie powodowały bólu w klatce piersiowej. Terapia rozmową, która uczy pacjenta, jak zmienić lub wyeliminować wzorce myślowe, które powodują stres, może zmniejszyć częstotliwość epizodów bólu w klatce piersiowej.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy długoterminowe) dla osób z niekardiologicznym bólem w klatce piersiowej?
Większość niesercowych bólów w klatce piersiowej jest spowodowana przez GERD. Osoby, które postępują zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia GERD, zwykle nie mają dalszych problemów z niekardiologicznym bólem w klatce piersiowej.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1276396434-596519da33434c83a64f69d375ae2c20.jpg "Co należy wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów i COVID-19?")
Discussion about this post