Rekonstrukcja piersi: co to jest, rodzaje, procedura i regeneracja

Rekonstrukcja piersi to operacja mająca na celu odtworzenie piersi po mastektomii. Istnieje kilka rodzajów rekonstrukcji piersi. Niektóre techniki wykorzystują implanty. Inni używają tkanki z twojego ciała (takiej jak brzuch), aby uformować pierś. Rekonstrukcja piersi może nastąpić zaraz po mastektomii lub znacznie później. Możesz potrzebować wielu operacji w ciągu kilku miesięcy.

Przegląd

Co to jest rekonstrukcja piersi?

Rekonstrukcja piersi to operacja mająca na celu odtworzenie piersi po mastektomii lub lumpektomii. Czasami rekonstrukcja wymaga kilku operacji. Istnieje wiele technik rekonstrukcji piersi. Niektórzy używają silikonowych lub soli fizjologicznej implantów piersi. Inne techniki wykorzystują płat tkanki z twojego ciała (takiej jak tkanka z dolnej części brzucha).

Rekonstrukcja piersi może nastąpić zaraz po operacji raka piersi (rekonstrukcja natychmiastowa). Lub może się to zdarzyć miesiące lub lata później (opóźniona rekonstrukcja). Możesz mieć operację rekonstrukcji obu piersi. Lub twój lekarz może wymienić jedną pierś i dopasować ją do drugiej. Twój dostawca może zalecić wiele operacji na kilku etapach.

Niektóre osoby decydują się na rekonstrukcję piersi po mastektomii, ale wielu tego nie robi. Decyzja o rekonstrukcji piersi jest bardzo osobista.

Jakie są rodzaje operacji rekonstrukcji piersi?

Istnieją dwa główne rodzaje operacji rekonstrukcji piersi po mastektomii.

Rekonstrukcja klapy

Podczas rekonstrukcji płata chirurg pobiera tkankę z własnego ciała (tkankę autologiczną) i wykorzystuje ją do formowania piersi. Zwykle pobierają tkankę z podbrzusza (brzucha). Ale może również pochodzić z uda, pleców lub pośladków.

Chirurg może usunąć tłuszcz, skórę, naczynia krwionośne i mięśnie z tych części ciała, aby utworzyć nową pierś. Pracownicy służby zdrowia nazywają tę tkankę płatem. Czasami chirurdzy przesuwają płat przez twoje ciało (płat szypułkowy). W ten sposób klapka zachowuje własny dopływ krwi. Lub mogą odłączyć klapkę od jej dopływu krwi (wolnej klapki) i przyczepić ją do naczyń krwionośnych w klatce piersiowej.

Rodzaje rekonstrukcji płata obejmują:

Klapka DIEP: Twój dostawca pobiera skórę, tłuszcz i naczynia krwionośne z podbrzusza. Płat DIEP nie usuwa znajdującego się pod nim mięśnia brzucha (brzucha).
Klapa TRAMWAJOWA: Twój dostawca usuwa skórę, tłuszcz, naczynia krwionośne i mięśnie z podbrzusza.
Klapa Latissimus dorsi (LD): Dostawcy usuwają tkankę i mięśnie z pleców. Przeszczepiają płat LD (wciąż podłączony do własnego ukrwienia) przez plecy do obszaru piersi.
Klapa IGAP: Do tej procedury tkanka pochodzi z twojego tyłka. W tej procedurze nie wykorzystuje się mięśni.
Klapa SGAP: Ta technika usuwa również tkankę (nie mięśnie) z twojego pośladka. Wykorzystuje inną grupę naczyń krwionośnych niż procedura płatowa IGAP.
Klapka PAP: Chirurg usuwa tkankę z wewnętrznej i tylnej części uda i używa jej do uformowania piersi. Ta procedura nie powoduje przeszczepu mięśnia z uda.
Klapa TUG: Podobnie jak w przypadku płata PAP, ta technika wykorzystuje tkankę z twojego uda. Płat TUG przeszczepia zarówno mięsień, jak i tkankę.
Klapa SIEA (lub klapka SIEP): Ta procedura jest jak płatek DIEP, ale wykorzystuje różne naczynia krwionośne. Dostawcy nie stosują tej techniki tak często. Niewiele osób ma naczynia krwionośne niezbędne do powodzenia operacji.

Rekonstrukcja implantu

W rekonstrukcji implantów chirurdzy używają implantów solnych lub silikonowych do odtworzenia tkanki piersi. Czasami chirurdzy używają kombinacji implantów i tkanek z twojego ciała. Odbudowa implantu może nastąpić wraz z mastektomią. Lub możesz zdecydować się na tę procedurę po mastektomii.

Rodzaje rekonstrukcji implantów to:

Pod mięśniem klatki piersiowej: Twój chirurg podnosi mięsień klatki piersiowej i umieszcza pod nim implant.
Nad mięśniem klatki piersiowej: Chirurg umieszcza implant na mięśniu klatki piersiowej. Możesz nie potrzebować tyle czasu na regenerację, ponieważ mięsień klatki piersiowej pozostaje na swoim miejscu.
Implant z ekspanderem tkankowym: Twój chirurg umieszcza pod skórą ekspander. Mniej więcej raz w tygodniu Ty lub Twój lekarz wypełniasz ekspander solą fizjologiczną. Twoja skóra stopniowo się rozszerza (rozciąga). Chirurg umieści implant, gdy skóra rozszerzy się na tyle, aby go pokryć.

Rekonstrukcja onkoplastyczna po lumpektomii

Jeśli jesteś kandydatem do lumpektomii, możesz skorzystać z rekonstrukcji onkoplastycznej. Twój onkologiczny chirurg piersi pomoże Ci dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do ochrony piersi. Jednak podczas wykonywania lumpektomii będziesz potrzebować napromieniowania.

W rekonstrukcji onkoplastycznej chirurdzy stosują techniki redukcji lub podniesienia piersi w tym samym czasie co lumpektomia. Zmniejszenie lub podniesienie piersi pomaga wypełnić ubytek powstały w wyniku lumpektomii i poprawia kształt piersi. Będziesz potrzebować zmniejszenia lub uniesienia drugiej piersi, aby uzyskać symetrię.

Czy sutek można zrekonstruować?

Niektóre rodzaje mastektomii pozostawiają brodawkę sutkową i otoczkę na miejscu (mastektomia oszczędzająca sutek). Otoczka to ciemna skóra otaczająca brodawkę sutkową. W razie potrzeby dostawcy mogą stworzyć nowy sutek. Robią to, przenosząc skórę z innej części ciała (przeszczep skóry) lub miejscową skórę na piersi, aby nadać jej kształt brodawki sutkowej.

Niektórzy ludzie decydują się na tatuaż 3D otoczki po rekonstrukcji brodawki sutkowej. Specjalnie przeszkoleni tatuatorzy tworzą realistyczne obrazy otoczki.

Skąd mam wiedzieć, jaki rodzaj operacji rekonstrukcji piersi wykonać?

Twój dostawca zaleci Ci najbardziej odpowiednią technikę na podstawie:

Twój wiek, ogólny stan zdrowia i styl życia.
Rodzaj wykonanej mastektomii lub lumpektomii oraz ilość pozostałej tkanki.
Czy potrzebujesz dodatkowych metod leczenia raka piersi (takich jak chemioterapia lub radioterapia).
Przebyte operacje, które mogą utrudnić lub uniemożliwić zdjęcie płata z brzucha. Jednym z przykładów jest operacja brzucha.
Twoje cele i pożądany wygląd.

Co leczy rekonstrukcja piersi?

Najczęściej rekonstrukcja piersi odbywa się po operacji w celu leczenia lub profilaktyki raka piersi. Usługodawcy używają go do modelowania piersi i odbudowy uszkodzonej lub brakującej tkanki. Mogą również wykonać tę operację, aby przywrócić symetrię. Oznacza to, że obie piersi mają ten sam rozmiar i kształt. Rzadziej świadczeniodawcy rekonstruują tkankę piersi, która wynika z wad wrodzonych (wad wrodzonych).

Po mastektomii opłakuje się utratę piersi. Operacja rekonstrukcji piersi pomaga wielu osobom radzić sobie z tymi silnymi emocjami i iść naprzód.

Szczegóły procedury

Co się dzieje przed operacją rekonstrukcji piersi?

Rekonstrukcja piersi następuje po mastektomii lub lumpektomii. Jeśli masz raka piersi, możesz potrzebować chemioterapii lub radioterapii przed operacją rekonstrukcji piersi. Chirurg zapyta Cię o Twoje cele i omówi z Tobą opcje chirurgiczne.

Najpierw Twój chirurg przeprowadzi kompleksowe badanie. Zmierzą i sfotografują Twoje piersi. Poinformuj swojego lekarza o swoim stanie zdrowia, przyjmowanych lekach i przebytych operacjach. Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem.

Co się dzieje podczas zabiegu rekonstrukcji piersi?

Chirurg wykona operację rekonstrukcji piersi w szpitalu. Twój lekarz daje znieczulenie, dzięki czemu będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas zabiegu. Jeśli masz mastektomię lub lumpektomię, Twój chirurg najpierw wykona tę procedurę.

Gdy jeszcze śpisz, chirurg wykonuje rekonstrukcję piersi. Jeśli otrzymujesz rekonstrukcję implantu, umieszczają implant w klatce piersiowej. Jeśli masz operację płatową, pobierają tkankę z jednej części ciała, formują i umieszczają nową pierś.

Podczas zabiegu lekarz może włożyć pod skórę dren (cienką rurkę). Jeden koniec rurki wystaje z twojej klatki piersiowej. Rurka odprowadza płyn i krew, gdy wracasz do zdrowia. Twój dostawca usunie rurki, gdy już ich nie potrzebujesz.

Co się dzieje po operacji rekonstrukcji piersi?

Po zabiegu może być konieczne pozostanie w szpitalu do tygodnia. Twój zespół dostawców będzie Cię obserwował, aby upewnić się, że zdrowiejesz. Możesz nosić stanik chirurgiczny. Gdy piersi się goją, biustonosz podtrzymuje piersi i zmniejsza obrzęki. Kiedy nadejdzie czas powrotu do domu, Twój usługodawca przekaże Ci szczegółowe instrukcje, jak dbać o siebie.

Twój usługodawca pomoże Ci opanować ból po operacji. Mogą zalecić leki przeciwbólowe na receptę lub bez recepty. Podczas przyjmowania leków postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Jeśli miałaś rekonstrukcję jednej piersi, możesz potrzebować więcej operacji, aby dopasować piersi. Może to obejmować operację zmniejszenia piersi lub powiększenie piersi.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety operacji rekonstrukcji piersi?

Operacja rekonstrukcji piersi może poprawić pewność siebie po mastektomii lub lumpektomii. Po rekonstrukcji piersi wiele osób czuje się lepiej, jeśli chodzi o dopasowanie ich ubrań. Mogą również czuć się bardziej komfortowo w stroju kąpielowym.

Wiele osób nie decyduje się na rekonstrukcję piersi po mastektomii. Zamiast tego noszą protezę piersi w specjalnym biustonoszu. Mogą również zdecydować się na „płasko” i nie nosić protez piersi. Decyzja jest bardzo osobista i różni się w zależności od osoby.

Jakie są zagrożenia lub powikłania operacji rekonstrukcji piersi?

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, ryzyko rekonstrukcji piersi obejmuje infekcję i krwawienie. Wyniki różnią się w zależności od rodzaju zabiegu i ilości pozostałej tkanki po operacji raka piersi i radioterapii.

Po operacji prawdopodobnie będziesz mieć niewielkie lub żadne czucie w nowo zrekonstruowanych piersiach. Z biegiem czasu możesz odzyskać trochę czucia w skórze. Ale nie będzie tak jak wcześniej.

Powikłania operacji rekonstrukcji piersi mogą obejmować:

Zakrzepy. Może to być bardziej prawdopodobne po niektórych rodzajach operacji rekonstrukcji płata.
Piersi o innym rozmiarze lub kształcie. Jeden może czuć się bardziej stanowczy niż drugi. Sutki i otoczki mogą nie być symetryczne.
Siniaki lub blizny wokół zrekonstruowanych piersi. Wszystkie operacje rekonstrukcji piersi pozostawiają blizny. Z czasem mogą zanikać.
Martwica (śmierć) przeszczepionej tkanki po operacji płatowej.
Problemy z implantami (do odbudowy implantów). Problemy te mogą obejmować zmarszczki, falowanie i pęknięcia (łzy) w implancie.
Osłabienie, ból lub wrażliwość w miejscu pobrania po zabiegu rekonstrukcji płata. Miejsca dawcy mogą obejmować dolną część brzucha, uda, plecy lub pośladki.

Czy implanty niosą ze sobą dodatkowe ryzyko?

Niektóre implanty mogą zwiększać ryzyko anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego (ALCL), rzadkiej postaci raka. Większość z tych implantów nie jest już dostępna na rynku w Stanach Zjednoczonych. Zapytaj swojego dostawcę o ryzyko rozwoju ALCL po operacji implantacji.

Odzyskiwanie i Outlook

Kiedy po zabiegu rekonstrukcji piersi mogę wrócić do swoich codziennych zajęć?

Każdy inaczej zdrowieje po operacji. Twój czas powrotu do zdrowia zależy od kilku czynników. Obejmują one ogólny stan zdrowia i rodzaj przebytej procedury.

Będziesz musiał przez jakiś czas unikać podnoszenia, ćwiczeń lub wykonywania niektórych czynności, aby dać swojemu ciału czas na wyleczenie. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, kiedy możesz wrócić do zajęć, które lubisz.

Rak może powrócić po operacji rekonstrukcji piersi. Skontaktuj się z dostawcą w celu regularnych kontroli. Jeśli miałaś zrekonstruowaną jedną pierś, będziesz potrzebować regularnych mammografii drugiej piersi w celu wykrycia raka.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem skontaktować się z moim lekarzem w sprawie operacji rekonstrukcji piersi?

Zadzwoń od razu do swojego dostawcy, jeśli masz:

Oznaki infekcji, takie jak gorączka.
Silny ból lub ból, który nie ustępuje po lekach.
Krwawienie lub płyn (ropa) wydobywający się z nacięć.
Zmiany koloru na piersi lub w pobliżu nacięć.

Operacja rekonstrukcji piersi może poprawić pewność siebie i obraz ciała po mastektomii lub lumpektomii. Decyzja o rekonstrukcji piersi jest bardzo osobista. Jeśli zdecydujesz się na tę operację, porozmawiaj ze swoim lekarzem o technice, która jest dla Ciebie odpowiednia. Bądź szczery i otwarty na swoje cele, styl życia i pożądany wygląd. Możesz potrzebować więcej niż jednej operacji w ciągu kilku miesięcy. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy podczas odzyskiwania. Zadzwoń do nich od razu, jeśli odczuwasz silny ból lub objawy infekcji.

Tags: update health information zaktualizuj informacje o opiece zdrowotnej